Cólico por plomo

El cólico de plomo o cólico de plomo es el nombre dado al XIX °  siglo los síntomas comunes de la mayoría de envenenamiento agudo con plomo . Se caracteriza por calambres y, a menudo, dolor agudo en el abdomen, con posibles náuseas. En los casos más graves, precede a la parálisis, encefalopatía y muerte. El cólico por plomo es doloroso a partir de 80 μg / dL (en adultos) y el malestar abdominal se produce a partir de 60 μg / dL.

Historia y definiciones

En el XIX °  siglo, el médico francés Louis Tanquerel paseo marítimo que produjo su tesis sobre la cuestión de la intoxicación por plomo, plomo cólico se define de la siguiente manera:

“  Neuralgia de los órganos digestivos y urinarios, producida por la introducción y absorción de plomo en el estado molecular en la economía. Esta neuralgia se caracteriza por dolor abdominal agudo, continuo, pero agudizándose por ataques o crisis, disminuyendo o no aumentando o levemente por presión, acompañado de dureza y depresión de las paredes del abdomen , estreñimiento obstinado, vómitos o náuseas , excreción de gases intestinales por la boca, anorexia , disuria , pulsaciones arteriales lentas y ásperas, agitación y ansiedad . " .

Posteriormente, François-Louis Isidore (médico francés autor de una Guía del médico ) da una definición simplista, considerándola como una enfermedad producida por la absorción de plomo , y cuyos principales síntomas son:

Antoine François Hippolyte Fabre dirá que este cólico es solo:

Otros autores, como Antoine François Hippolyte Fabre, lo asocian con una retracción de los testículos .

La llamada de calcio inducida por el embarazo , incluye el uso de reservas óseas (o se almacena plomo), por lo que puede inducir una intoxicación con posibles cólicos por plomo.
Según un estudio reciente (2018) en personas con una gran cantidad de plomo óseo, una dieta de pérdida de peso baja en carbohidratos y alta en proteínas parece ser capaz de provocar una movilización significativa de plomo óseo y, como resultado, provocar cólicos. Como recordatorio "Más del 90% de las reservas profundas de plomo están vinculadas a la masa ósea, con una vida media biológica del orden de dos décadas" .

Sinónimos

Antes de que comprendiéramos que se trataba del mismo síntoma de intoxicación por plomo, observado en diferentes oficios o en diferentes contextos geográficos, se utilizaron muchos términos para describir el cólico por plomo, entre ellos:

A veces se ha considerado incorrectamente como dolor de espalda ("mirándolo como una neuralgia de la médula espinal").

Causas

Tanquerel dice claramente y con justificación, a partir de mediados XIX °  siglo, la causa del cólico es: "La aplicación de moléculas saturnine sobre superficies absorbentes, que pasan a los sistemas circulatorio y el aparato de todos los sectores de la economía, esto es la causa inmediata de cólicos de plomo.

La solubilidad de todas las preparaciones de plomo, excepto el plomo, en un gran número de líquidos de los reinos mineral, vegetal y animal; el grado extremo de divisibilidad que probablemente alcancen sus moléculas; la actividad de acción de ciertas superficies absorbentes explica suficientemente la frecuencia de intoxicación por plomo y cólicos, en particular en personas expuestas a la introducción de plomo o sus compuestos en la economía. [...] "Pero ninguna sustancia ha dado lugar a cólicos por plomo con mayor frecuencia que los vinos adulterados con litargirio o plomo blanco. Sin embargo, dice el señor Tanquerel, desde que se tomaron medidas policiales para descubrir la falsificación, ya no vemos cólicos epidémicos provocados por vinos duros y ácidos, como en la época de Paul d'Egina, Cetois, etc. (Lococit., Pág.  74. ) ”. Según Bonté, Glatigny, Backer, etc., no era raro ver en el pasado, en Normandía e Inglaterra, el cólico de plomo determinado por la sidra lithargié ”Tanquerel citado por Antoine François Hippolyte Fabre en su Diccionario de diccionarios de medicina francesa y extranjera. .

Las posibles causas son variadas. Generalmente se clasifican de la siguiente manera:

Han aparecido casos en todos los continentes y en todos los climas, incluso, por ejemplo, tras la absorción del vino de Burdeos en Cayena.

La D r Sr. Webster ha observado Cayenne 14 casos de cólico que se asocian con el vino de Burdeos importada allí (casi la única bebida que es allí en ese momento) "Ahora es todo mejor permitió a sospechar que estos pueden ser sofisticado, con, el litargirio, que la tabla que M. Segond hace del cólico vegetal que observó en Cayena ofrece un gran número de rasgos de semejanza con el cólico de Madrid. »Comentarios Antoine François Hippolyte Fabre).

M. Tanquerel, habiendo investigado la influencia de los climas en el cólico por plomo, "vio que no tenían nada más que el que resulta de la mayor o menor elevación de la temperatura".

Síntomas

Estos son dolores de estómago muy dolorosos, asociados o no con otros síntomas de intoxicación por plomo. Según la ubicación principal del dolor y la intensidad y duración de este dolor, Tanquerel clasifica el cólico por plomo en:

Dolor

"Si el inicio de los cólicos es muy doloroso, es entonces cuando, presos de la ansiedad más aguda, con el rostro todo descompuesto, los rasgos agarrotados, los ojos hundidos, apagados y perdidos, estos desafortunados pacientes empujan a gritos desgarradores , horribles gemidos, a veces una especie de bramido, según el comentario de Stoll. Al mismo tiempo los vemos constantemente inquietos y cambiando cada momento de la situación, con el objetivo de marear la violencia del dolor, y con la esperanza de encontrar algún alivio con la ayuda de una nueva posición. Algunos se acuestan boca abajo, alternativamente se van y vuelven a la posición horizontal. Otros se colocan transversalmente en la cama y de repente salen a caminar, apoyándose un momento en el estómago con las manos; pero pronto la atrocidad del mal los obliga a cesar su marcha. Algunos se revuelcan en la cama o incluso en el suelo, se doblan, se acurrucan en la parte delantera del maletero, asumiendo otras mil actitudes igualmente extrañas. Los hemos visto colgar las manos en un punto de apoyo fijo y luego realizar un movimiento continuo de balanceo. No es raro ver a estos individuos, cuyo cuerpo entero está agitado por movimientos espasmódicos o temblorosos, similares a los de un violento escalofrío de fiebre intermitente, esconderse profundamente, acurrucarse bajo sus mantas. Hemos observado a estas personas desafortunadas que se golpean en el abdomen, la cara y las extremidades, se muerden los dedos, etc., etc.; casi todos ponen las manos sobre el estómago, ejercen allí fricciones o aplican vigorosamente las manos sobre el ombligo, el hipogastrio o el epigastrio. Los vemos poniendo mantas, almohadas, colchones, sillas, etc., sobre el abdomen. Hay quienes se aprietan con ataduras, cuerdas, etc. Finalmente, hemos visto, como algunos autores, pacientes haciendo que sus compañeros se suban al estómago ” .

En 1/3 de los pacientes observados por Tanquerel, el cólico se inició en medio de la noche, despertando al paciente.

Náuseas y vómitos

Las nauseas

Vómitos

Facultades intelectuales

Una preocupación que puede convertirse en desesperanza se manifiesta en las personas afectadas por primera vez por el cólico del plomo. Aparece languidez y depresión durante la remisión.
La inteligencia generalmente se conserva, pero algunos pacientes llegan a divagar, subraya Tanquerel.

Dolor de cabeza

Pueden existir, pero parecen ser independientes del cólico al que preexisten. Según Tanquerel, son el resultado de artralgia o encefalopatía por envenenamiento por plomo .

Gas

Otorrinolaringología, respiración

Funciones excretoras

Según Tanquerel, cuando el dolor cólico se localiza en el hipogastrio o en el área de los riñones, los tenesmas de la vejiga a menudo dificultan la evacuación de la orina o las heces. Los músculos se endurecen, incluso dificultando la introducción del catéter en la vejiga (Desbois de Rochefort cita un caso de retención de hace tres días, donde el cateterismo se hizo imposible por la contracción excesiva de la uretra); estas dificultades desaparecen después de la crisis. A menudo, el paciente tiene ganas de orinar, pero la mezcla se dificulta (a veces es imposible durante los paroxismos, en los que la orina sale solo goteando o no sale, a menudo con una sensación de ardor a lo largo del canal. Uretra). M. Tanquerel nota en siete de sus pacientes orina muy cargada de ácido rosácico; dos veces alcalino y volviendo a ácido después de la curación; de lo contrario, en todos los demás casos era normalmente ácido, siempre sin sedimentos rojos o verdosos (contrariamente a lo que afirman algunos otros autores).

Ictericia

Tanquerel observó un ligero amarilleo de la piel, que atribuye a la extravasación biliar, en 51 de los 1217 casos, que aparecen durante las crisis más dolorosas y son muy diferentes de la ictericia terrosa que caracteriza al envenenamiento por plomo (primitivo).

Señales de advertencia

Los pródromos son bastante típicos, pero varían entre individuos. Muy a menudo, el cólico está precedido por signos de intoxicación primaria por plomo (por ejemplo, encontrado en 1,185 de los pacientes estudiados por Tanquerel):

Para los casos observados por Tanquerel, la progresión del dolor y los síntomas asociados es regular excepto en el 3% de los casos en los que el cólico se presenta de forma muy repentina. No detecta relación entre la duración de los pródromos y la intensidad del cólico que anuncian.

La ictericia y el sabor dulce de boca eran bien conocidos en las fundiciones o entre quienes manipulaban plomo o sus derivados. Tan pronto como aparecía la característica tez amarilla terrosa, los gerentes generalmente instaban a los trabajadores a dejar sus trabajos, advirtiéndoles del peligro que los amenaza; ya menudo se apartan voluntariamente de él, la primera vez que experimentan un sabor dulce sin causa aparente.
Otro signo, aparentemente menos notado o citado, fue una línea gris de las encías o degradación de las encías.

Legumbres

Temperatura corporal

Suele permanecer normal.

Factores de riesgo

Tanquerel concluye del examen de un cierto número de hechos recogidos para su tesis y sus publicaciones, que "uno está más expuesto a contraer cólicos por plomo cuanto más joven es" , y que según el mismo autor, "las mujeres, proporcionalmente, están menos sujetos a ella que los hombres ". Mostrará que el mayor número de víctimas se encuentra entre los bebedores de alcohol adulterado con plomo o elaborado con materiales que lo contienen. El agua potable que ha quedado en un tanque de plomo también ha envenenado a un gran número de personas.

Profesiones

Algunas profesiones presentan riesgos muy importantes. Ya se había observado en la antigüedad que los mineros -en las minas de plomo- morían víctimas de lo que respiraban en el aire de las minas (algunos se hacían máscaras con vejigas de animales que les permitían ver el plomo, o producían o aplicaban pinturas que lo contenían, son los que tienen mayor riesgo de sufrir cólicos por plomo, así como los trabajadores de las fábricas de litargiros, los trabajadores que conducen barcos de vapor, vidrieros, fabricantes de porcelana, vidrieros, fabricantes de esmaltes, farmacéuticos.

Ocupaciones que causan cólico de plomo en París, en el medio del XIX °  siglo

Son numerosos, entre ellos, según Louis Tanquerel des Planches (para una muestra de 1217  casos de cólicos por plomo observados en el hospital Charité de París (excepto 9), por él mismo, en 8 años (de 1851 a 1859 ):

  • pintores de casas: 505 enfermos;
  • trabajadores de piedra caliza  : 406;
  • trabajadores en fábricas de plomo mínimo  : 65;
  • trabajadores de la fábrica de la mina naranja  : 12;
  • trituradoras de color: 68;
  • pintores de decoraciones, letras y atributos: 55;
  • lapidarios  : 55;
  • alfareros de loza (véase barnizado con plomo, manipulación de polvos para esmaltes): 54;
  • pintores en coches: 47;
  • trabajadores de fundición tipo: 52;
  • refinadores: 25;
  • creadores de tarjetas de Alemania  : 15;
  • fundiciones de plomo: 14;
  • impresoras  : 12;
  • trabajadores de las fábricas de plomo de caza  : 11;
  • hojalateros  : 8;
  • alfareros  : 7;
  • fabricante de tarjetas de helado  : 6;
  • pintores sobre porcelana 5;
  • cortadores y pulidores de cristal: 5;
  • trabajadores en fábricas de nitrato de plomo  : 5;
  • trabajadores en fábricas de cromato de plomo  : 5;
  • fabricantes de ollas de hojalata  : 4;
  • hojalateros  : 4;
  • joyeros , plateros , joyeros  : 4;
  • trabajadores en fábricas de acetato de plomo  : 4;
  • cinturón: 2;
  • perfumistas  : 2;
  • trabajadores en fábricas de vidrio (espejos): 2;
  • así - llamado cobre fundiciones  : 2;
  • pintores o barnizadores de metales: 2;
  • fabricantes de papel pintado  : 2;
  • fundadores de bronce  : 1;
  • Doradores de madera: 1.
  • Tanquerel deduce del tipo de oficios más afectados que el riesgo es mayor para los trabajadores que usan e inhalan o ingieren las sustancias venenosas de plomo más fáciles de reducir a polvo o vapor diseminable. Las mujeres superaron en número a los hombres en esta muestra de 1217 casos . Cincuenta y siete eran gomas tipográficas, esposas de pintores o empleados en fábricas de albayalde.
  • Las personas que están sobrias parecen verse menos afectadas que las personas que beben alcohol, con algunas excepciones en ambos casos. Tanquerel dice que ha observado, en un buen número de casos, el desarrollo de cólicos al día siguiente de un "ribote" (cocido).
  • Ninguna otra enfermedad que no sea el envenenamiento por plomo parece favorecer el desarrollo de cólicos. Por el contrario, otras enfermedades por envenenamiento por plomo allanan el camino para los cólicos, que con mayor frecuencia siguen a la artralgia que a la parálisis y la encefalopatía por envenenamiento por plomo según las observaciones de Tanquerel.

Las estaciones

Tanquerel observa un efecto de las estaciones: de los 1.217  casos de intoxicación por plomo con cólico por plomo que estudió, 190 ocurrieron en julio, el mes en el que observamos el mayor número de casos, mientras que diciembre tuvo solo unos pocos (59 casos en 8 años para el hospital Charité de París). Podemos suponer que con respecto a las estaciones, es la mayor o menor actividad del trabajo la que ayuda a las diferencias en el número de pacientes.

Recurrencias

Son, según Tanquerel, tanto más frecuentes y cercanos cuanto que los individuos han sufrido un mayor número de ataques. El regreso demasiado rápido de los trabajadores a su trabajo, o una estadía demasiado pronta en medio de los vapores del veneno de plomo favorecen estas recurrencias, agrega Tanquerel, quien vio a un individuo ser víctima por trigésima segunda vez.
Louis Desbois de Rochefort, Doasan, Stoll y M. Mérat citados por Antoine François Hippolyte Fabre, respectivamente, vieron a personas que sufrían de cólico por plomo durante el decimosexto, decimoséptimo, vigésimo segundo, vigésimo sexto, vigésimo sexto, octavo y trigésimo segundo veces. De los 1.217 pacientes del Sr. Tanquerel, 985 habían sufrido cólicos previamente. ( pág.  185. )

Recaídas

Entre los 1.217  casos estudiados por Tanquerel, uno de cada 20 experimentó una recaída, después de desviaciones de la dieta o al dejar de vomitar-purgantes demasiado rápido, después de que los síntomas del cólico habían desaparecido, según Tanquerel.

Complicaciones

Según Tanquerel, se trata principalmente de artralgia (525 casos de 1217 pacientes seguidos), seguida de parálisis (44 casos) y encefalopatía (5 casos).

Ver también

Artículos relacionados

Bibliografía

  • Guía para médicos; o, Resumen general de patología interna y ... Por François Louis Isidore ( leer en línea )
  • Philippe Glorennec, Apoyo a la toma de decisiones para el cribado sistemático del envenenamiento por plomo en la niñez en zonas industriales de Francia , Tesis de Biología y Ciencias de la Salud , Universidad de Rennes I , 2006.
  • O. Kremp (2003), Conferencia de consenso Intoxicación por plomo en niños y mujeres embarazadas, Prevención y atención médico-social , 5 y6 de noviembre de 2003, Universidad Católica, Lille. Organizado bajo la presidencia de O. Kremp, con la participación de la Sociedad Francesa de Pediatría y la Sociedad Francesa de Salud Pública, Recomendaciones de la conferencia
  • M. Grisolle, Ensayo sobre el cólico de plomo , la tesis de París, 1855, n o  189

enlaces externos

Notas y referencias

  1. Yildiz H, Hantson P & Yombi JC (2018) El envenenamiento por plomo después de la reducción de peso voluntaria . Toxicología analítica y clínica, 30 (2), S74.
  2. Citado por François-Louis Isidore (ver bibliografía)
  3. (Tanquerel des Planches, Tratado sobre enfermedades del plomo, t. I, p. 22.)
  4. Tanquerel; Loco cit., P. xvi., citado por Antoine François Hippolyte Fabre)
  5. Antoine François Hippolyte Fabre, Diccionario de diccionarios médicos franceses y extranjeros o tratado completo de medicina práctica y cirugía, por una empresa de médicos, bajo el dir. de D r Fabre, Volumen 1 , París, Germer Baillière, 1850, p.  659
  6. (según Tanquerel, op. Citado, p. 275 y siguientes. Tomado de Antoine François Hippolyte Fabre).
  7. Descrito notablemente por dos médicos ingleses, en Historia y tratamiento de un cólico epidémico que reinó en 1724 en Devonshire , p. 455 de Ensayo sobre diferentes especies de fiebres , trad. de París, 1768 )
  8. Lazuriaga (Diss. Med. Sobre el colico de Madrid, Madrid, 1796)
  9. (Larrey, op. Citado por Antoine François Hippolyte Fabre)
  10. Antoine François Hippolyte Fabre
  11. Tanquerel citado por Antoine François Hippolyte Fabre
  12. Durlach V, Lisovoski F, Ostermann G, Gross A & Leutenegger M (1987) Con respecto a una observación de cólico por plomo vinculado a la ingestión de perdigones de plomo . Revista de Medicina Interna, 8 (4), 419-420.
  13. Citando a M. Segond, Gaz. des hospitales, 1854, t. vino, pág. 141
  14. Tanquerel, p 202
  15. Tanquerel des Planches, p. 195.
  16. Tanquerel, pág. 225
  17. Fernel, Mérat
  18. Pearce JM. (2006), la línea de Burton sobre el envenenamiento por plomo. ; EUR. Neurol. 2007; 57 (2): 118-9. Publicación electrónica 2006-12-18
  19. Tanquerel, pág.  219 y siguientes
  20. (Tanquerel, p. 227)
  21. Tanquerel, p.180.
  22. (Tanquerel, p. 192)
  23. Tanquerel, pág.  195 .
  24. p.  228, 229 .
  25. Tanquerel, p.250-251.
  26. Tanquerel des Planches, loco cit., P. 92 y 95.
  27. M. Tanquerel (p. 185)
  28. Tanquerel Loco cit.
  29. Tanquerel, Lococit., P. 177-178
  30. p. 427 y siguientes
  31. Enfermedades de quienes trabajan o usan plomo, París, 1789, t. n, desde el tapete. médico.
  32. Ratio medendi, t. no