El paro cardiopulmonar ( ACR ) es la interrupción del flujo sanguíneo y la respiración de un individuo. Actualmente, el término utilizado es más bien paro cardíaco o paro circulatorio .
El paro cardíaco tiene un pronóstico catastrófico pero su mejora depende principalmente del establecimiento de una cadena de atención adecuada (llamada de ayuda a través de, por ejemplo , 15 , 112 o 911 ) y especialmente de la realización inmediata por parte de los primeros testigos de una reanimación adaptada por tórax. compresiones (masaje cardíaco) y la instalación de un desfibrilador externo automático (DEA).
Los paros cardíacos extrahospitalarios e intrahospitalarios se distinguen por sus diferencias en la mortalidad.
En Europa, hay de 55 a 113 casos de muerte súbita por cada 100.000 personas por año, o aproximadamente de 350.000 a 700.000 habitantes por año.
Su incidencia anual, fuera del ámbito hospitalario, se acerca a los 5 casos por cada 10.000 habitantes en Norteamérica (más de la mitad de los cuales se beneficiaron de un intento de reanimación en 2007).
Se manifiesta por un estado de muerte aparente y debe ser reconocido por 2 signos principales:
El diagnóstico debe confirmarse rápidamente:
Sin embargo, la tabla puede ser más engañosa:
Este aliento de agonía o convulsiones no debe confundirse con:
A veces son evidentes: trauma , electrocución , ahogamiento , asfixia , intoxicación , estrangulamiento , hipotermia severa ...
Siempre debemos pensar en un camino equivocado (paso de alimentos por el sistema respiratorio en lugar del esófago ). En este caso, retire el cuerpo extraño tan fácilmente accesible, de lo contrario serán las compresiones torácicas las que expulsarán el cuerpo extraño. Luego es necesario inspeccionar la boca después de las compresiones torácicas para recuperar el cuerpo extraño que ha sido expulsado con éxito.
Si la parada parece aislada (sin trauma, hemorragia, electrocución, asfixia ...), se debe mencionar sistemáticamente una causa cardíaca (80% de los casos en Francia). Es más común en adultos mayores de 35 años, con causas no cardíacas (respiratorias) predominantes en personas más jóvenes.
En estos casos, el mecanismo de apagado puede ser:
Primero debemos buscar la ausencia de conciencia haciendo preguntas simples: "dame la mano", "abre los ojos".
Entonces es necesario buscar la ausencia de respiración normal (el pecho se eleva y / o la respiración se siente en la mejilla); Al mismo tiempo se realizará la liberación de las vías respiratorias mediante la extensión de la cabeza (inclinando la cabeza hacia atrás) y la búsqueda visual (y extracción si es posible) de un cuerpo extraño en la boca.
Estos dos signos por sí solos permiten el diagnóstico de paro cardíaco y deben requerir reanimación cardiopulmonar inmediata.
Tan pronto como se reconoce un paro cardíaco (ausencia de conciencia y ausencia de respiración normal), es necesario iniciar las compresiones torácicas (apoyo en el medio del pecho), 100 veces por minuto, y pedirle a alguien que vaya a buscar y luego preguntar un desfibrilador externo automático (DEA), presente en la mayoría de los lugares públicos.
La realización de la ventilación externa (boca a boca) ya no se recomienda como tratamiento de primera línea, lo importante es continuar con las compresiones torácicas de la forma más continua posible (masaje cardíaco externo).
Sigue siendo posible en presencia de 2 testigos, capacitados en reanimación cardiopulmonar. La frecuencia de las compresiones torácicas es de 30 compresiones y luego de 2 respiraciones, que se repetirán hasta que llegue la ayuda.
La interrupción de las compresiones torácicas se realizará durante la recuperación de la conciencia y / o respiración normal por parte de la víctima. En caso de duda, continuar con la reanimación hasta la llegada de ayuda especializada.
En los niños, primero se deben realizar 5 respiraciones antes de iniciar las compresiones torácicas, siendo la principal causa del paro cardíaco la hipoxia .
El principal riesgo es el de muerte, ya sea inmediata (por maniobras de reanimación ineficaces) o tardía (recuperación de una frecuencia cardíaca que permite la hospitalización pero la muerte sigue). El riesgo también es el de tener secuelas neurológicas, a menudo graves.
La supervivencia de un paro cardíaco extrahospitalario es inferior al 10%, aunque el número tiende a aumentar. Si el paro cardio-ventilatorio se produce en presencia de alguien (lo que permite hacerse cargo del paro casi de inmediato), llega a algo menos del 30%. Si la parada cardíaca se produce en un entorno hospitalario, las cifras de supervivencia son del mismo orden, con algo menos de un tercio de los casos de secuelas neurológicas graves.