Especialidad | Dermatología |
---|
ICD - 10 | L65.9 |
---|---|
CIM - 9 | 704.0 |
Enfermedades DB | 14765 |
MedlinePlus | 003246 |
Malla | D000505 |
Causas | Enfermedad autoinmune del sistema nervioso ( d ) |
Paciente del Reino Unido | Alopecia |
En dermatología , la alopecia se refiere a la aceleración de la caída del cabello o del vello corporal . El término proviene del griego antiguo ἀλωπεκία / alopekía ("pérdida de cabello") derivado de ἀλώπηξ / alốpêx ("zorro") por analogía con la pérdida anual de cabello en invierno de este animal a principios de la primavera. Generalmente hablamos de alopecia cuando esta caída del cabello supera los 100 cabellos al día durante un período prolongado . La calvicie (estado de una persona calva) es el último desarrollo de la alopecia.
La calvicie ha sido una preocupación constante de los hombres a lo largo de la historia. Una historia talmúdica alegórica ( parasha Koraj ) evoca una conversación entre un sabio calvo y un eunuco de pelo . Desde la Antigüedad hasta nuestros días, los hombres han recurrido a diversos subterfugios para camuflarlo. Desde la antigüedad se han utilizado tratamientos empíricos y naturales. Cabe mencionar, en particular, la saliva de caballo, el estiércol de ganso o las telas de araña aplicadas en el cráneo y que se suponía que volvían a crecer el pelo.
En el XIX ° siglo, la vena se opera en gran parte por la "tercera velocidad de la medicina", en la que lo que se llama en el lenguaje común de los charlatanes .
En la mitología griega , para ayudar a Laomedon , el rey de Troya , y salvar a su hija Hesione , Heracles al enfrentarse a Keto llega a perder su cabello.
Una persona promedio tiene de 100,000 a 150,000 cabellos y pierde alrededor de 40 a 100 cabellos por día (pérdida permanente), con picos de hasta 175 durante los cambios de estación (otoño estacional en primavera y otoño). Es durante esta fase cuando más se renueva el cabello. La caída del cabello se considera patológica cuando una persona pierde más de 100 cabellos por día durante un período de tiempo bastante largo, hasta dos meses. El diagnóstico de esta caída requiere una consulta y en ocasiones un examen llamado "tricogramma" (tomamos algunos cabellos de distintas zonas del cuero cabelludo y los observamos al microscopio). Hablamos de calvicie cuando la caída se localiza en la frente, por encima de las sienes y en la coronilla. A veces es necesario un chequeo hormonal en las mujeres. El resultado de estos exámenes apunta a uno de los siguientes problemas.
Hay cinco tipos de alopecia:
La fase anágena es la fase de crecimiento del cabello. Este es el período más largo del ciclo del cabello, ya que dura de 2 a 5 años. Por lo tanto, la gran mayoría del cabello de nuestra cabeza se encuentra en la fase anágena.
La fase catágena es una fase de reposo durante la cual el cabello deja de evolucionar. Dura aproximadamente 3 semanas, lo que es considerablemente más corto en comparación con la fase anterior.
Durante la fase telógena, el cabello no crece, pero permanece adherido al folículo piloso. Al final de esta fase, el cabello viejo se cae y da paso a un nuevo folículo en la fase anágena, el ciclo del cabello comienza de nuevo.
La alopecia androgenética es una pérdida gradual de cabello debido a la influencia de las hormonas masculinas. Suele aparecer entre los 30 y los 40 años, en el 70% de los hombres de media, pero en algunos casos puede aparecer a partir de los 16 años. Las causas de la caída del cabello son múltiples, la hormona tradicionalmente implicada es la dihidrotestosterona (o DHT). Sin embargo, la comunidad científica está de acuerdo en que este no es el único responsable, por lo que la epitestosterona podría jugar un papel importante en el proceso.
Esta pérdida de cabello generalmente comienza en los golfos temporales y las sienes (en la parte frontal de la cabeza) y el vértice (la parte superior de la cabeza). Se caracteriza por un adelgazamiento del cabello y una caída que puede ser brusca en algunos individuos y más lenta en otros. La escala de Hamilton , modificada por Norwood, permite calificar la calvicie entre 1 y 7, donde 1 corresponde a la ausencia de calvicie y 7 a la alopecia máxima (pérdida total de cabello en los golfos y el vértice).
Tenga en cuenta que la referenciación establecida por la escala de Nordwood no cubre todos los casos. Un número nada despreciable de hombres se ve afectado por una alopecia que se asemeja a la que se encuentra tradicionalmente en las mujeres, que abunda en el nivel de la línea y que se mide con la escala de Ludwig .
Un estudio de 2011 revela que la alopecia androgenética no es el resultado de la disminución, sino de la inactivación de las células madre contenidas en el folículo piloso . Estas células no se convierten en "células progenitoras" del cabello, lo que hace que el folículo se atrofie y solo produzca pelos microscópicos. Así, un hombre calvo tiene la misma cantidad de cabellos que una persona sin calvicie pero no son muy visibles debido a su tamaño microscópico.
El cabello alrededor del cráneo, la corona hipocrática, no se cae porque no tiene receptores de testosterona.
Alopecia posmenopáusicaEs la causa más común de calvicie en las mujeres . Ocurre después de la menopausia , cuando el papel protector de las hormonas femeninas ha desaparecido. El cabello se vuelve más frágil, su vida útil disminuye y eventualmente aparece una alopecia permanente. En las mujeres, la caída del cabello es más difusa y extensa que en los hombres. Así, la mujer no presenta calvas, más bien observa un adelgazamiento generalizado de su cabello. Este proceso rara vez conduce a una alopecia completa. Se conserva el pelo de los lados. Por lo general, hay un ensanchamiento progresivo de la línea media que se puede clasificar en diferentes etapas (clasificación de Ludwig ).
Antes de la menopausia , la deficiencia de hierro , como se ve con un período abundante, también podría ser responsable de la caída del cabello. Un estado de estrés crónico también puede provocar alopecia o determinadas enfermedades dermatológicas como la alopecia areata.
Aparte de causas hormonales, pérdida de cabello puede ser causada por deficiencias en hierro, cobre, zinc, silicio, vitaminas B . Se dice que este tipo de pérdida de cabello afecta a alrededor del 20% de las personas que siguen una dieta moderada a severa. Sin embargo, se asocia más a menudo con problemas de bulimia o anorexia. La mayoría de las veces, la persona recuperará su cabello después de un período de tiempo que puede ser de hasta 2 años.
Ciertos medicamentos ( quimioterapia ) e intoxicaciones provocan una caída repentina del cabello (incluso a dosis muy bajas, por ejemplo en el caso de una intoxicación aguda por polonio 210 ).
La alopecia de este tipo es uno de los efectos del síndrome de radiación aguda .
La alopecia areata es una enfermedad que causa la caída del cabello o la caída del cabello en áreas limitadas. Es una enfermedad autoinmune específica de los apéndices de la piel. Se desconoce la causa desencadenante de esta enfermedad.
Existen principalmente tres formas de alopecia areata:
El riesgo de desarrollar alopecia de tipo areata durante la vida es de poco menos del 2%, independientemente del sexo. El ataque se da en casi la mitad de los casos en el joven menor de 20 años. Menos de uno de cada diez casos progresa a una forma grave.
La evolución es hacia la mejoría o curación en casi la mitad de los casos en un mes pero las recurrencias son frecuentes. Las formas moderadas no requieren tratamiento, excepto cosmético. No hay consenso sobre el tratamiento.
Originalmente comercializado como Proscar para tratar la hiperplasia prostática benigna , se descubrió que la finasterida tiene un efecto sobre la caída del cabello e incluso el recrecimiento al bloquear la DHT tipo 2, que se cree que es responsable de la calvicie en humanos. Según estudios clínicos, en el 82% de los casos provoca la estabilización de la caída y en el 60%, recrecimiento más o menos significativo. Las mujeres embarazadas nunca deben manipular una tableta de Propecia, ya que se ha descubierto que el producto es responsable de malformaciones en los fetos masculinos.
Los efectos secundarios a largo plazo de Propecia aún se desconocen;
Las mujeres o los niños no deben tomar finasterida.
Puede ser absorbido por la piel ( pasaje transcutáneo ).
MinoxidilEl Minoxidil es el primer fármaco comercializado para tratar la calvicie, conocido como Rogaine, y por varios otros nombres en genérico (Alostil, Kirkland, etc. ). Se desconoce su acción, pero algunos investigadores creen que este medicamento dilatará los vasos sanguíneos , lo que provoca un mayor suministro de sangre al cuero cabelludo y aporta más nutrientes a la línea del cabello. Se debe aplicar en el cuero cabelludo 2 veces al día y al detener su aplicación se cae el cabello obtenido gracias al producto. Hay dos dosis disponibles: en versión al 2% y al 5%. Solo la versión del 2% puede ser utilizada por mujeres. Los hombres pueden usarlo, pero en comparación con la versión al 5%, sus efectos sobre el crecimiento y el mantenimiento del cabello son mucho más débiles.
DutasteridaAl igual que la finasterida y el minoxidil, la dutasterida (in) no estaba destinada a remediar la calvicie de patrón masculino, sino más bien a tratar la hipertrofia prostática benigna. Este fármaco sería 1,5 veces más potente que Propecia en la reducción de la DHT (cifra por confirmar, porque no es aceptado por ninguna agencia gubernamental como fármaco para tratar la calvicie, y no se recomienda, porque aún no se conocen todos sus efectos secundarios en el a largo plazo). Las personas que lo probaron durante unos meses a menudo describieron efectos secundarios que eran muy similares a los de Propecia, aunque también eran más fuertes debido a la reducción severa de la hormona DHT. Los porcentajes de personas afectadas por un efecto secundario se duplicarían en comparación con Propecia.
Esta técnica consiste en tomar injertos de cabello de la coronilla (o cabello eterno) e injertarlos en la parte superior de la cabeza . Esta técnica es la única que puede presumir de ser una solución definitiva al problema de la caída del cabello, porque el cabello trasplantado, en general, nunca se caerá. Desafortunadamente, esta técnica no es efectiva para revestir completamente los cráneos, ya que no hay suficiente cabello en la coronilla para proporcionar una cabeza completa. Además, es una técnica que depende mucho de la habilidad del médico que realizará el trasplante. De hecho, es una operación delicada, porque si los injertos se colocan en la dirección incorrecta, el paciente corre el riesgo de que el cabello crezca en todas direcciones. Hoy en día, los médicos pueden ser asistidos por robots cuando recolectan injertos.
LLLT: terapia con láser de bajo nivel , terapia con láser de baja energíaLLLT, terapia con láser de bajo nivel , "terapia con láser de baja energía", actúa como una bioestimulación. Se realizaron pruebas en ratones, lo que llevó a la observación de que se favorece el crecimiento del cabello. Dado el precio de los diodos, una nueva tendencia nacida en Estados Unidos es hacer tu propio casco láser. El tiempo necesario para utilizar esta terapia se estima en tres veces 20 minutos por semana . Los usuarios de minoxidil verán efectos menores en comparación con aquellos que no lo usan .
Los polvos y aerosoles se utilizan con el fin de camuflar la calvicie. El principio básico de estos métodos es aumentar el grosor del cabello. Como estos productos a veces son de color, también permiten ocultar las raíces en los cabellos teñidos.
Pelucas o complementosLa peluca es hoy en día una herramienta de referencia para luchar contra la calvicie y sobre todo la caída excesiva del cabello, como las provocadas por la quimioterapia o la alopecia areata por ejemplo. Hoy en día, además de las tradicionales pelucas de pelo sintético, también existen las pelucas de pelo natural.
Los complementos capilares son prótesis destinadas a camuflar la caída del cabello, ya sea que la alopecia sea difusa o más importante, o incluso completa en determinadas zonas. El voluminizador es, por ejemplo, más adecuado para mujeres que generalmente tienen una caída difusa del cabello. Es una red sobre la que se sujeta el cabello. Esta red se fija mediante diversas técnicas (tejido, pegamento, clip) sobre el resto del cabello del paciente .
El cabello de los complementos capilares se implanta mediante nudos en un material llamado Tul o Lace o se inyecta en un copolímero de poliuretano a veces llamado micro o nano piel. La adhesión de la prótesis se puede realizar mediante pegamento para el cabello, cinta adhesiva, clip, trenza o cosiendo. Entre los hombres, muchas estrellas internacionales son portadoras de este sistema, John Travolta es un precursor y lo ha estado utilizando durante más de dos décadas.
Micropigmentación del cuero cabelludo ( tatuaje del cabello )El principio de esta micropigmentación, también llamada micro tatuaje de pelo (MHT), es inyectar una pequeña cantidad de pigmento en el cuero cabelludo utilizando un dermógrafo quirúrgico y así imitar el pelo muy afeitado.