Síndrome de Pancoast-Tobias
Síndrome de Pancoast-Tobias
Radiografía de tórax que muestra cáncer (P) del pulmón derecho en un fumador de 47 años.
| ICD - 10 | C34.1 |
|---|---|
| CIM - 9 | 162,3 |
| Enfermedades DB | 31266 |
| eMedicina | med / 3418 |
| Malla | D010178 |
Advertencia médica
El síndrome de Pancoast o síndrome de dolor apical-costovertebral es una de las posibles manifestaciones del cáncer de la parte superior del tórax o de la parte inferior del cuello, específica y generalmente del ápice (o parte superior) del pulmón del cáncer. Estos últimos se encuentran en las proximidades de numerosas estructuras - vasos, nervios, etc. - y el crecimiento de un tumor puede, en un estadio avanzado, llevar a la compresión o destrucción de estas estructuras vecinas.
Histórico
Este síndrome fue descrito por primera vez por Edwin Hare y luego en 1924 por Henry Pancoast .
Diagnóstico
Clínico
Todos los signos y síntomas clínicos secundarios a estas compresiones y destrucción se agrupan bajo el término síndrome de Pancoast-Tobias. Por tanto, incluye:
- destrucción dolorosa del arco posterior de la primera (o dos primeras) costillas;
- dolor que se irradia al brazo, antebrazo y mano, relacionado con la compresión de las raíces nerviosas (de los metameros (o "estadios") C8 y T1 de la médula espinal);
- lisis 2 e , 3 e y 4 º costilla arcos;
- un síndrome de Horner que incluye caída del párpado superior (o ptosis ), constricción de la pupila (o miosis ) y depresión del ojo en el mismo lado que la lesión pulmonar ( enoftalmos ) o juego caliente y disminución de la sudoración local, relacionada con el nervio compresiones del sistema nervioso simpático;
- una taquicardia (aumento del ritmo cardíaco), trastornos de la sudoración ( anhydrose ) y pigmentación de la piel.
Exámenes adicionales
- Radiografía de tórax que muestra opacidad del ápice
- Escáner torácico
- Calcemia por hipercalcemia
Tratamiento
Su tratamiento es sobre todo el del tumor que permitirá levantar las compresiones. Sin embargo, parece importante precisar que muchas veces es sinónimo de estadio avanzado y que su pronóstico es, como tal, reservado. El manejo sintomático es esencial (tratamiento del dolor).
Notas y referencias
- Marcel Garnier y Valery Delamare , Diccionario Ilustrado de Términos Médicos , París, Maloine,2004, 28 ª ed. , 1046 p. ( ISBN 2-224-02784-2 ) , pág. 645
- (en) Edwin S. Hare "Tumor que afecta algunos nervios" Carta a London Med Gas . 1838; 1: 16-8.
- (in) Henry K. Pancoast "La importancia de las investigaciones cuidadosas con rayos Roentgen de los tumores de tórax apical" JAMA , 1924; 83, 1407-1411.
- (in) Henry K. Pancoast 'Tumor del surco pulmonar superior: tumor caractérisée por pan, síndrome de Horner, destrucción de hueso y atrofia de los músculos de la mano " JAMA 1932; 99: 1391-6.