La procreación médicamente asistida (PMA) es un conjunto de práctica clínica y de laboratorio donde la medicina interviene en la reproducción .
La procreación médicamente asistida (AMP) está regulada en Francia por la ley de bioética de6 de agosto de 2004, disposiciones que han sido revisadas por la ley de 7 de julio de 2011, para delimitar el uso de técnicas de reproducción asistida en casos de parejas infértiles o que no pueden tener un hijo de forma segura.
La fecundación in vitro (FIV o FIV para "fecundación in vitro y transferencia de embriones") es sólo uno de los métodos de los PMA.
La Subrogación (GPA), que se refiere a todos los métodos en los que el embrión se implanta en el útero de una tercera mujer (a menudo llamado "sustituto"), a menudo se incluye en el ámbito de los PMA, algunos textos como la ley francesa lo excluyen de este ámbito.
El procreador es el conjunto de técnicas de procreación artificial que utilizan técnicas biomédicas .
Por otro lado, la clonación humana no se considera legalmente como parte de las técnicas de reproducción asistida.
En un país como Francia, la AMP (o PMA) representa en 2018 un nacimiento de cada treinta (o 3,4%) de la tasa de natalidad en Francia .
La extensión de la reproducción asistida a mujeres en pareja o solteras en Bélgica es adoptada por la ley de 6 de julio de 2007. En Francia, la Asamblea Nacional francesa vota en primera lectura el15 de octubre de 2019, luego por el Senado en 4 de febrero de 2020. Debido a la crisis del coronavirus, la segunda lectura de la ley por parte de la Asamblea Nacional fue votada por 60 votos contra 37 durante la sesión extraordinaria dejulio 2020, después de haber sido pospuesto inicialmente.
El alcance de lo que constituye reproducción asistida varía según las definiciones dadas. Así, para la Organización Mundial de la Salud , entran dentro de la PMA "Todos los tratamientos o procedimientos que incluyen la manipulación in vitro de ovocitos y espermatozoides o embriones humanos con el fin de obtener un embarazo" y por lo tanto incluyen la gestación para otros - cuando se practica de forma distinta por medios naturales -, mientras que el derecho francés, con una definición cercana, excluye la gestación subrogada.
Originalmente, las primeras técnicas de procreación asistidas médicamente (inseminación artificial) se desarrollaron para permitir a las parejas infértiles tener hijos. Estas técnicas se utilizaron posteriormente en otros casos, incluso para prevenir la transmisión de enfermedades genéticas.
En 2002, el número de bebés nacidos por reproducción asistida estaría entre 219.000 y 246.000, con un aumento en el tiempo. La tasa de éxito, según el procedimiento, se sitúa entre el 15% (transferencia de embriones congelados) y el 22% (fertilización in vitro ).
En 2015, la Agencia de Biomedicina identificó casi 150.000 intentos de reproducción asistida y cerca de 25.000 niños en Francia. Esto representa alrededor del 3% de los nacimientos en Francia.
Los resultados de 30 países del continente europeo se informan anualmente en el Registro Europeo de FIV. Para el año 2005, 923 centros reportaron 418,111 ciclos de fertilización in vitro , así como 128,908 ciclos de inseminación con el semen del cónyuge y 20,568 con el semen de un donante. Cada país participante se describe según los datos más o menos exhaustivos sobre la actividad y los resultados de los PMA pero también con los datos demográficos, el número de embriones transferidos y la edad de las mujeres en el momento de la procreación.
En Francia , cada año, "cerca de 50.000 niños nacen utilizando técnicas de procreación asistida médicamente (ART), con una tasa de malformaciones congénitas de más del 4%" (frente al 2 al 3% en la población general). Los niños concebidos mediante procedimientos de reproducción asistida en 2007, que sumaron 20.657, representaron alrededor del 2,5% de los niños nacidos ese año. En 2007, hubo 122,056 intentos de procedimientos ART (inseminaciones, fertilización in vitro , transferencia de embriones congelados). En el 6% de los casos, utilizan espermatozoides, ovocitos o embriones de una donación. El número máximo de nacimientos posibles por donante de gameto único establecido por ley era de 5 hasta 2004 y se ha aumentado a 10. Si bien la ley de 1994 prevé la recepción de embriones, solo en 2004 esta técnica da a luz a un niño en Francia. Ese mismo año se revisaron las leyes de bioética, manteniendo los principios establecidos en 1994 y previendo la creación de la Agencia de Biomedicina. Este organismo público dependiente del Ministerio de Salud reúne, por primera vez bajo una misma autoridad, las actividades de procreación asistida médicamente, diagnóstico prenatal y genético. También está a cargo de la donación y el trasplante de órganos, tejidos y células, anteriormente confiada desde 1994 al establecimiento francés Greffes. Su misión es aprobar a los profesionales interesados, autorizar determinadas actividades, evaluar estas prácticas y controlar el cumplimiento de las disposiciones legales.
En Francia, en 2006 , hubo 119,649 intentos de TAR por año, incluidas 54,179 inseminaciones artificiales y 65,413 ciclos de fertilización in vitro ( FIV , inyección intracitoplasmática de espermatozoides y TEC ) por año. En el 6% de los casos, utilizan espermatozoides, ovocitos o embriones de una donación. Se conciben 238.000 embriones al año en el marco de la reproducción asistida; posteriormente se implantan, se congelan o se destruyen. Dan lugar a 17.350 partos.
Los embriones sobrantes son guardados por centros de LDC, donde son congelados hasta el torque deseado. Sin noticias de la pareja desde hace 5 años, el centro puede poner fin a la conservación de embriones. En 2006 se conservaron así 176.523 embriones, lo que supone 49.618 parejas, un 25% más que en 2005. También en 2006, 83.407 embriones fueron "abandonados" por sus padres, es decir, casi tantos como los que siguen estando el tema de un “proyecto parental”. Los padres decidieron donarlos a la ciencia (9.319), ofrecerlos a otras parejas infértiles (10.239) o destruirlos (17.877). El 26% de estos embriones “abandonados”, o 45.972 embriones, no han sido objeto de solicitud alguna por parte de los padres, quienes, al no presentarse, abandonan los centros encargados de tomar decisiones sobre estos embriones.
Aproximadamente una de cada seis parejas tiene dificultades para tener hijos, por lo que consultarán a un médico por su dificultad para concebir. Las causas de la infertilidad pueden ser femeninas, masculinas o mixtas. Dependiendo de la naturaleza del problema, se pueden utilizar diferentes técnicas médicas para ayudar con la procreación. Pero antes de considerar una gestión, generalmente se acepta que son necesarios dos años de ensayos fallidos, luego, si los problemas persisten, la pareja debe consultar a un médico que hará un balance después del interrogatorio y el examen clínico. Esta evaluación permitirá así determinar la (s) causa (s) de esterilidad y considerar la solución adecuada. Sin embargo, en casi el 10% de las parejas infértiles, no se identifica una causa particular de su incapacidad para concebir (esto es una infertilidad inexplicable). La infertilidad total (esterilidad) es rara. Puede suceder que una pareja no tenga ninguna posibilidad de procreación cuando la mujer experimenta una menopausia precoz o cuando hay una ausencia total de espermatozoides en el hombre, pero la mayoría de las veces la infertilidad se debe a una fertilidad insuficiente, en cuyo caso hay una posibilidad de procrear naturalmente, incluso si es muy baja.
Antes de recurrir a las técnicas de reproducción asistida propiamente dichas, diversos procedimientos pueden permitir a las parejas optimizar su fertilidad:
Las técnicas de inseminación artificial consisten en inyectar artificialmente los espermatozoides, más o menos preparados, en el momento de la ovulación, excepto en el caso de la inseminación con espermatozoides "frescos" realizada "en casa", mediante análisis de orina para detectar el período de ovulación. Se ha demostrado que combinar la inseminación artificial con la ovulación inducida mejora significativamente las posibilidades de embarazo.
Se puede hacer
La FIV convencional implica varios pasos:
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides se realiza de la misma manera que para la FIV, excepto que la unión del óvulo y el espermatozoide se reemplaza por la inyección directa de un solo espermatozoide seleccionado en cada óvulo. La ICSI está particularmente justificada en situaciones en las que es difícil obtener una cantidad suficiente de esperma de alta calidad de la pareja masculina.
IMSI, también llamado Super ICSI, es una técnica que mejora los resultados de la microinyección de esperma. IMSI es una fertilización in vitro con microinyección (ICSI) que utiliza una combinación de medios para poder analizar los espermatozoides mediante una ampliación muy importante (6000 veces).
Cuando se inició la reproducción médicamente asistida, se utilizó la técnica de congelación para criopreservar gametos y embriones. Este método dio buenos resultados para congelar esperma, pero no para ovocitos o embriones. Estos últimos vieron su estructura y funcionalidad dañadas después de pasar por el proceso de congelación-descongelación. Para ello, la investigación se centra en mejorar la técnica con el fin de incrementar la tasa de éxito.
Así nació la vitrificación, que es un gran paso adelante para PMA. Se trata de una técnica mediante la cual se congelan los ovocitos de forma ultrarrápida para evitar la formación de cristales, que provocan daños en el interior de las células.
La congelación de los ovarios se puede ofrecer como un tratamiento preliminar potencialmente esterilizante para una mujer o un niño: se toman muestras de los ovarios para preservar la fertilidad posterior. Existen dos técnicas para restaurar la función reproductiva: la maduración in vitro de folículos y óvulos (actualmente en investigación) y el trasplante autólogo de un ovario congelado (se han reportado alrededor de diez nacimientos en todo el mundo). La técnica de vitrificación (congelación ultrarrápida) de ovocitos ha sido autorizada en Francia desde la adopción definitiva de la ley de bioética sobre23 de junio de 2011, se convirtió en la ley de 7 de julio de 2011.
La transferencia de embriones congelados emplea embriones supernumerarios previamente congelados obtenidos por el método de FIV o inyección intracitoplasmática de espermatozoides que se descongelan y se transfieren al útero. También podemos congelar embriones obtenidos por FIV en una pareja cuya esposa se someterá a un tratamiento potencialmente esterilizante. La vida útil del embrión puede superar los veinte años y la eficacia es la misma que la de la transferencia de embriones no congelados.
La legislación varía según el país. El término “donación” a veces no es correcto ya que puede ser remunerado en algunos países.
Aparte de esto, es la gestación subrogada (ilegal, por ejemplo, en Francia, Italia, España, Noruega y Suiza).
Reconocemos varias funciones de la procreación médicamente asistida, cada una con sus aspectos psicológicos, éticos, sociales y legales.
La inseminación artificial (IA) puede evitar los problemas asociados con la eyaculación , el moco cervical , todo lo que impide que los espermatozoides circulen bien, pero también ciertas infertilidad inexplicable.
La fertilización in vitro (FIV) supera los problemas asociados con la falta de contacto entre el óvulo y el esperma. Problemas de trompas , en particular.
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides en el óvulo permite evitar los problemas de fertilización y esterilidad masculina.
La IA y la FIV también se pueden realizar mediante la donación de gametos , para evitar la ausencia o la mala calidad de los gametos. Donación de esperma o de óvulos para FIV. Donación de esperma para IA.
El diagnóstico preimplantacional evita transmitir a su descendencia una enfermedad grave cuando uno de los miembros de la pareja es portador o una enfermedad o una anomalía genética.
En Bélgica , la procreación médicamente asistida está definida por la ley de6 de julio de 2007, modificado por la ley de 18 de diciembre de 2016.
El artículo 4 regula los criterios de apertura:
"La eliminación de gametos está abierto a las mujeres adultas hasta el día antes de su 46 ° cumpleaños.
La solicitud de implantación de embriones o gametos inseminación está abierto a las mujeres adultas hasta el día antes de su 46 ° cumpleaños.
La implantación del embrión o la inseminación de gametos pueden llevarse a cabo en mujeres adultas hasta el día antes de su 48 ° cumpleaños. "
- Ley de 6 de julio de 2007relativo a la procreación médicamente asistida y el destino de embriones y gametos supernumerarios, art. 4
Los artículos 27 y 56 tienen las reglas de filiación:
“A partir de la implantación de los embriones supernumerarios donados, las reglas de filiación establecidas por el Código Civil funcionan a favor del autor o autores del proyecto parental que hayan recibido dichos embriones supernumerarios.
Ninguna acción relacionada con la filiación o sus efectos patrimoniales está abierta al donante (s) de embriones supernumerarios. Asimismo, no podrá interponerse ninguna acción relacionada con la filiación o sus efectos patrimoniales contra el donante o donantes de embriones supernumerarios por parte del receptor o los receptores de gametos y del niño nacido Inseminación de embriones supernumerarios. "
- Ley de 6 de julio de 2007relativo a la procreación médicamente asistida y el destino de embriones y gametos supernumerarios, art. 27
“A partir de la inseminación de los gametos donados, las reglas de filiación establecidas por el Código Civil funcionan a favor del autor (es) del proyecto parental que han recibido dichos gametos.
Ninguna acción relacionada con la paternidad o sus efectos patrimoniales está abierta a los donantes de gametos. Asimismo, no podrá interponerse ninguna acción de filiación o de sus efectos patrimoniales contra el donante o donantes de gametos por parte del receptor o receptores de gametos y del hijo nacido del gameto inseminación de gametos. "
- Ley de 6 de julio de 2007relativo a la procreación médicamente asistida y el destino de embriones y gametos supernumerarios, art. 56
La donación de embriones es estrictamente anónima ( art. 28 ), pero se autoriza la donación no anónima de gametos resultante de un acuerdo entre donante y receptor ( art. 57 ).
Con respecto a las parejas de mujeres, estas disposiciones fueron complementadas por la ley de 5 de mayo de 2014establecer la paternidad del co-padres , modificada por la ley de18 de diciembre de 2014, entró en vigor el 1 st de enero de 2,015.
En Francia , la procreación médicamente asistida está definida por los artículos L2141-1 a L2141-12 del Código de Salud Pública , complementados por los artículos R2141-2 a R2141-13:
“La procreación médicamente asistida se refiere a las prácticas clínicas y biológicas que permiten la concepción in vitro , la preservación de gametos, tejidos germinales y embriones, la transferencia de embriones y la inseminación artificial. "
- Artículo L2141-1 del Código de Salud Pública
“El propósito de la procreación médicamente asistida es remediar la infertilidad de una pareja o prevenir la transmisión al niño oa un miembro de la pareja de una enfermedad particularmente grave. La naturaleza patológica de la infertilidad debe ser diagnosticada médicamente.
El hombre y la mujer que forman la pareja deben estar vivos, en edad fértil y consentimiento previo a la transferencia de embriones o inseminación. La muerte de uno de los miembros de la pareja, la presentación de una petición de divorcio o separación legal o la terminación de la comunidad de vida, así como la revocación por escrito del consentimiento del hombre o la mujer al médico responsable de prestar procreación médicamente asistida. "
- Artículo L2141-2 del Código de Salud Pública
En marzo 2018, la justicia administrativa interpretó "en edad fértil" como un límite de edad de 59 años para un hombre. Por el orden de25 de enero de 2000se establecen las condiciones para el apoyo a la procreación asistida médicamente en el contexto de la nomenclatura de los actos de biología médica (NABM) el plazo de amortización de la seguridad social se fija en el 43 º cumpleaños para una mujer.
Cuando la procreación médicamente asistida requiera la intervención de un tercero donante, las consecuencias para la filiación se establecen en los artículos 311-19 y 311-20 del Código Civil , complementados por los artículos 1157-2 y 1157-3 del Código de Procedimiento Civil. :
“En caso de procreación médicamente asistida con un tercero donante, no se puede establecer ningún parentesco entre el autor de la donación y el niño resultante de la procreación.
No se puede entablar ninguna acción de responsabilidad contra el donante. "
- Artículo 311-19 del Código Civil
"Los cónyuges o convivientes que, para procrear, recurran a asistencia médica que requiera la intervención de un tercero donante, deberán dar previamente su consentimiento, en condiciones que garanticen el secreto, al juez o notario, quien les informará de las consecuencias de. su acto con respecto a la filiación.
El consentimiento otorgado para la procreación médicamente asistida prohíbe cualquier acción con el propósito de establecer o impugnar la paternidad a menos que se argumente que el niño no fue el resultado de la procreación médicamente asistida o que el consentimiento fue obtenido, privado de efecto.
El consentimiento queda privado de efecto en caso de fallecimiento, presentación de una petición de divorcio o separación legal o terminación de la comunidad de vida, ocurriendo antes de la consecución de la procreación médicamente asistida. También se priva de efecto cuando el hombre o la mujer lo revoca, por escrito y antes de la consecución de la procreación médicamente asistida, con el médico encargado de prestar dicha asistencia.
Cualquiera que, después de haber dado su consentimiento para la procreación médicamente asistida, no reconozca al niño resultante, asume su responsabilidad hacia la madre y el niño.
Además, su paternidad está legalmente declarada. La acción obedece a lo dispuesto en los artículos 328 y 331. "
- Artículo 311-20 del Código Civil
Artículo 1 de la ley de bioética de 2019Artículo 1 st del proyecto de ley sobre los planes de bioética por abrir la procreación asistida médicamente a las mujeres en parejas y mujeres solteras. Hasta ahora, la reproducción asistida estaba reservada a las parejas heterosexuales en Francia.
El artículo insignia del proyecto de ley de bioética alcanza un hito en el Palais Bourbon. Entre aplausos, la Asamblea Nacional votó a favor de abrir la procreación médicamente asistida (PMA) a todas las mujeres el viernes.27 de septiembre de 2019, a pesar de la fuerte oposición de la derecha.
La procreación médicamente asistida, o procreación médicamente asistida, permite tener un hijo mediante diversas técnicas médicas como la inseminación artificial o la fecundación in vitro (FIV). Actualmente está reservado para parejas heterosexuales en Francia. Esta PMA, extendida a parejas de lesbianas y mujeres solteras, apoyada por la mayoría y la izquierda, será reembolsada por la Seguridad Social.
La ley francesa desde 1994 ha limitado la reproducción asistida a parejas de diferentes sexos e infértiles. Enseptiembre 2018el Comité Consultivo Nacional de Ética valida el proyecto de revisión de las leyes de bioética que incluye la adopción de la reproducción asistida para mujeres solteras y mujeres en relación con otra mujer. Esta posición del Comité Consultivo Nacional de Ética no significa la adhesión de todos sus miembros que expresan cierto número de reservas. Benjamin Griveaux , el portavoz del gobierno, anuncia que el proyecto de ley será examinado en el Parlamento enenero 2019, pero el relator de la misión de información sobre bioética a la Asamblea Nacional anunció entonces un aplazamiento de la presentación de la ley, que estaba programada para 2018.
La 11 de octubre de 201890 mujeres publican una columna en France Info para denunciar el tratamiento mediático del tema, los medios nacionales, según ellas, oscurecen el punto de vista de las lesbianas y las mujeres solteras. Entre ellos se encuentran: Émilie Jouvet , Marie Labory , Marinette Pichon y Laurence Vanceunebrock-Mialon .
En noviembre 2018, Marlène Schiappa indica que el reembolso de la reproducción asistida en Francia pronto estará disponible para todas las mujeres, y que la legislación actual constituye una discriminación en el sentido de que impide que las mujeres lesbianas puedan recurrir a ella, ya que es necesario justificar un problema médico para acceder a él.
La 18 de noviembre, Laurent Wauquiez compara la reproducción asistida con las técnicas de eugenesia nazi considerando que la reproducción asistida es la apertura a la gestación subrogada .
Emmanuel Macron convoca una reunión de asociaciones LGBT en22 de noviembre de 2018con el objetivo de discutir la violencia contra las personas LGBTIQ y PMA, en la que inicialmente no se invita a ninguna asociación de lesbianas. A petición expresa de las asociaciones de lesbianas, están invitadas Alice Coffin de la European Lesbian Conference * y Veronica Velo Degoda de Dégommeuses. Convocado para confirmar el cronograma para la aprobación de la ley, Emmanuel Macron se niega a hacerlo y los representantes abandonan la reunión.
Según Joël Deumier, de SOS homofobia , los intercambios en torno a la reproducción asistida habrían sido constructivos, sin embargo, el presidente Emmanuel Macron no cuestionó sus compromisos a favor de la promulgación de la reproducción asistida para todas las mujeres.
En su discurso político del 12 de junio de 2019, El primer ministro Édouard Philippe anuncia que el proyecto de ley de bioética - que incluye PMA abierto a todas las mujeres - "está listo" y que será presentado al Consejo de Ministros a partir del mes dejulio 2019para ser examinado "a finales de septiembre" en la Asamblea Nacional. En particular, afirma: “En determinadas cuestiones, como el acceso a los orígenes, el sistema de filiación en caso de reproducción asistida con un tercero donante, eran posibles varias opciones y el gobierno retuvo las que le parecían más probables permitir un debate. apaciguado ” .
La 24 de julio de 2019El proyecto de revisión de las leyes de bioética se presenta al Consejo de Ministros y prevé (entre otras disposiciones) abrir el PMA a parejas de mujeres y mujeres solteras, y que la seguridad social reembolsará estos beneficios. Agnès Buzyn anuncia que " la reproducción asistida , abierta a todas las mujeres, no plantea ningún problema ético" . Esta afirmación es impugnada por Chantal Delsol , Silviane Agacinski o incluso José Bové . Un colectivo de asociaciones "Marchons Enfants" (formado entre otras por Asociaciones de Familias Católicas , Manif pour Tous , Alliance Vita , Alcaldes para la Infancia, Abogados de la Infancia y los Vigilantes ) anuncia una manifestación en París por la6 de octubre de 2019 oponerse a estas disposiciones del proyecto de ley.
Este evento se desarrolla sin enfrentamientos ni daños, en paz, entre la Place Edmond Rostand (Senado) y la de 18 de junio(Montparnasse). Para hacer frente a la saturación de la ruta planificada, se abre urgentemente una segunda ruta. El colectivo Marchons Enfants anuncia una participación de 600.000 personas. Tras anunciar inicialmente que no comunicaría una cifra, la jefatura de policía anunció 42.000 manifestantes. La agencia de comunicación Ocurrencia anuncia que contaba con 72.500 personas. Estas diferencias en los recuentos dan lugar a controversias. Se anuncian nuevas movilizaciones.
El artículo 1 del proyecto de ley de bioética que abre la reproducción asistida a mujeres solteras o parejas es votado por la Asamblea Nacional el 27 de septiembre de 2019en el marco del examen del proyecto de ley de bioética. Este artículo se aprueba por 55 votos a favor, 17 en contra y 3 abstenciones. La extensión de la reproducción asistida a mujeres en pareja o solteras en Francia se vota en primera lectura durante la votación solemne de la Asamblea Nacional sobre15 de octubre de 2019.
La 4 de febrero de 2020, el Senado aprueba el proyecto de ley con 153 votos contra 143 que vuelve a segunda lectura en la Asamblea Nacional.
El 29 de junio de 2021, el Parlamento aprueba definitivamente el proyecto de ley de bioética y reproducción asistida para todas las mujeres en pareja y solteras.
Críticos de la ley de bioética de 2019Varias decenas de asociaciones y personalidades políticas se han manifestado en contra de la ley de bioética, abriéndose en reproducción asistida a parejas de mujeres y solteras.
Uno de los principales temores es la hipótesis de que esta ley conduce a una apertura a la gestación subrogada , aunque Agnès Buzyn , ministra de Sanidad, declaró que "la gestación subrogada es claramente contraria a nuestros principios éticos". Eric Dupond-Moretti , ministro de Justicia, sin embargo reconoció, en la Asamblea Nacional , la27 de julio de 2020 que "ciertamente existe un vínculo entre PMA y GPA, ya que ambos implican el uso de técnicas de procreación asistidas médicamente".
El profesor de filosofía Dominique Folscheid percibe esta posición política como parte de una táctica: la reproducción asistida para todas las mujeres abriría una "brecha" hacia la adopción de una ley que autorice la gestación subrogada para parejas masculinas homosexuales en nombre de la igualdad. El paso final sería la ectogénesis : la creación de un útero artificial que liberaría a cualquier mujer de las "limitaciones del embarazo y la maternidad". A su juicio, “no extender la posibilidad de tener hijos a parejas de hombres homosexuales cuando la técnica lo permite es una cuestión de discriminación sexista” . Esta discriminación sería “contraria a una ideología de género que rechaza el concepto de sexualidad binaria” .
Prohibir la "reproducción asistida para todos" en Francia podría llevar a las mujeres a viajar a otros países permitiéndola.
El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es el principal riesgo que surge de la técnica de estimulación ovárica controlada asociada a la PAM. Es el resultado de la administración de gonadotropinas y puede conducir a un exceso de folículos en desarrollo, aumento del tamaño de los ovarios y colapso cardiovascular . Los síntomas que experimenta el paciente pueden consistir en dolor, hinchazón, vómitos. El riesgo de muerte del paciente varía de 1 / 45.000 a 1 / 500.000 y generalmente es el resultado de la aparición de episodios tromboembólicos. El SHO se presenta principalmente en pacientes con quistes ováricos. La probabilidad de que ocurra tal riesgo es de alrededor del 1% de los ciclos .
El niño, nacido de procreación médicamente asistida, tiene un riesgo ligeramente mayor de ser portador de defectos congénitos (6,7% en lugar del 6% para una pareja hipofértil que concibe naturalmente y 5% para una pareja sin problemas. Infertilidad conocida), las malformaciones a menudo no muy serio. También hay un ligero aumento de los trastornos mentales en estos niños. Es difícil saber si este riesgo es atribuible al tratamiento de la infertilidad, oa la infertilidad en sí, oa las características de las parejas que se someten a FIV (alta edad, paridad) o incluso a la alta frecuencia de embarazos múltiples. Este riesgo sería menor en caso de congelación de embriones. La hiperestimulación ovárica podría, por el contrario, incrementar este riesgo.
Autoriza inseminaciones artificiales (sólo con esperma del cónyuge, considerándose adulterio lo contrario), fecundación in vitro (FIV), congelación de embriones y diagnóstico preimplantacional. Estas técnicas deben reservarse para una pareja heterosexual, excepto en el judaísmo liberal.
La Iglesia Católica se opone a la procreación médicamente asistida. El Vaticano cree que el niño debe ser considerado un regalo de Dios y, en cambio, aconseja a las parejas infértiles que adopten o sirvan a los niños. En el caso de la FIV, por ejemplo, se crean varios embriones y los que no se utilizan se destruyen. Sin embargo, para la Iglesia, el embrión es un ser humano tan pronto como se encuentran los gametos. Además, para la Iglesia, un hijo solo debe ser fruto de la relación sexual de un matrimonio . Así definió un “derecho del niño a ser fruto del acto específico de amor conyugal de sus padres” ( Donum Vitae II 8). La inseminación artificial solo está permitida en casos limitados, si no reemplaza el acto conyugal pero lo ayuda a alcanzar su fin natural. La posición oficial de la Iglesia Católica Romana se expresó en 1987 en la instrucción Donum Vitae , luego en 2008 en la instrucción Dignitas Personae .
protestantismoLa doctrina protestante puede calificarse como menos estricta con respecto a la ART, permitiéndose la mayoría de las técnicas (incluida la ART). De hecho, solo impone una restricción: no debe haber otros intereses que el nacimiento de un hijo.
El Islam no se opone a la reproducción asistida siempre que la técnica empleada solo utilice gametos conyugales. El recurso a espermatozoides, óvulos y embriones donados está estrictamente prohibido.
El budismo es una religión muy liberal en lo que respecta a la reproducción asistida. Permite el uso de FIV sin restringir el acceso a este procedimiento médico a las parejas casadas y también se permite la donación de esperma. En la tradición budista, un niño concebido a partir de material genético donado tiene derecho a conocer a sus padres genéticos cuando alcance la madurez.
El hinduismo también es una religión muy liberal en lo que respecta a la reproducción asistida. De hecho, la religión hindú está de acuerdo con la mayoría de las técnicas de reproducción asistida, pero requiere que el ovocito y el esperma utilizados en el procedimiento sean de una pareja casada. Sin embargo, el hinduismo también acepta la donación de esperma, pero el donante debe ser un pariente cercano del esposo infértil. Además, el aborto no está prohibido y también se practica la adopción de un niño, generalmente de una familia numerosa. Esta actitud liberal ha hecho de la India un destino importante para el turismo reproductivo, y muchas parejas viajan a la India para ayudar con la reproducción asistida, incluidos los miembros de las comunidades LGBT.
Es posible interesarse por la reproducción asistida como tema de investigación social. Los estudios pueden centrarse en representaciones sobre las formas en que se crea la vida y cómo la sociedad se organiza en torno a estas ideas. Una posible parte de los estudios es el del parentesco, es decir, los que buscan analizar la distinción entre los hechos biológicos de la procreación y las categorías sociales y culturales del parentesco. Los límites de las ideas y las prácticas sociales cambian y se vuelven borrosos entre la naturaleza y la cultura, lo público y lo privado, lo local y lo global, para usar las palabras de Bühler. Por ejemplo, el modelo de familia nuclear no es único y la investigación quiere dar visibilidad a otras formas de formar una familia o ser padre. Más específicamente, investigadores, como Mamo y Herbrand, están interesados en construir una familia en parejas gay, lesbianas y trans.
Asimismo, durante la década de 1970 y en paralelo con el movimiento feminista, los estudios de parentesco se volvieron más críticos con los ideales sociales y se aliaron con los estudios de género . Surgen temas comunes, entre otras cosas gracias a la obra de Paola Tabet : las desigualdades entre hombres y mujeres, la medicalización sistemática del cuerpo de las mujeres (dejándoles poco espacio para la subjetividad de sus vivencias) y más en general sobre el tema. trabajo reproductivo.
Finalmente, de cara a la globalización, otro posible componente de investigación es el de la circulación de gametos, la experiencia de los donantes, la emergencia de un mercado de reproducción, llegando hasta un turismo de gametos.niños, como en las obras de Waldby y Mitchell.