Parálisis facial
Parálisis facial
Representación de la cultura Moche de la parálisis facial. 300 d.C. Colección Museo Larco Lima , Perú .
| Especialidad | Neurología |
|---|
| CISP - 2 | N91 |
|---|---|
| ICD - 10 | G51 |
| CIM - 9 | 351 |
| MedlinePlus | 003028 |
| eMedicina | 1290547 |
| eMedicina | plástico / 522 |
| Malla | D005158 |
| Síntomas | Facies hipotónica ( d ) |
| Droga | Escopolamina |
Advertencia médica
La parálisis facial es un deterioro de las habilidades motoras de los músculos faciales . El nervio afectado es el nervio facial correspondiente al séptimo par de nervios craneales .
Hay dos tipos de parálisis facial:
- parálisis facial periférica;
- parálisis facial central.
Si se afecta el nervio facial o su núcleo situado a nivel del tronco encefálico , se trata de parálisis facial periférica. En el caso de una lesión aguas arriba del núcleo, del haz geniculado por ejemplo, se trata de una parálisis facial central.
Epidemiología
Los casos nuevos se evalúan globalmente en 50 ⁄ 100.000 por año. La incidencia es la misma entre hombres y mujeres.
Hay aproximadamente 5,000 nuevos casos de parálisis facial por año en Canadá .
Causas
Parálisis facial periférica
En la mayoría de los casos no encontramos una causa; esto se llama "parálisis facial aguda idiopática" o "parálisis de Bell" ( parálisis de Bell en inglés) o " parálisis facial a frigore " (como se asume inicialmente vinculado al frío).
La parálisis periférica también puede ser secundaria a:
- un tumor que comprime el nervio ;
- una fractura del hueso de la roca , lesionando el nervio;
- una diabetes como parte de una neuropatía diabética ;
- de otitis ;
- una culebrilla , como parte de un síndrome de Ramsay-Hunt (en) .
- la enfermedad de Lyme después de una picadura de garrapata (a veces indolora y puede pasar desapercibida, especialmente entre los niños);
- un síndrome de Guillain-Barré ;
- una enfermedad sistémica como el síndrome de Melkersonn-Rosenthal o sarcoidosis , a veces como parte del síndrome de Heerfordt .
Parálisis facial central
Hay muchas etiologías posibles para la parálisis central, como:
Parálisis facial bilateral (en ambos lados de la cara)
Hay muchas etiologías posibles para la parálisis bilateral, como:
- Síndorme de Guillain-Barré;
- Enfermedad de Lyme;
- la sarcoidosis ...
Síntomas
La parálisis facial, de tipo periférico o central, suele ser unilateral. Las parálisis faciales periféricas involucran la hemifacial homolateral (es decir, la misma costilla) a la lesión. Las parálisis faciales centrales están más limitadas al territorio inferior e involucran la hemifacial contralateral a la lesión, porque las fibras nerviosas se decusan .
Las funciones del habla, la masticación y la expresión facial se ven afectadas.
Las arrugas se desvanecen en el lado paralizado.
De forma prolongada, puede tener importantes consecuencias psicológicas.
La hiperacusia no es infrecuente, especialmente en los niños.
Diagnóstico
En la parálisis facial central, la afectación se limita a la parte inferior de la cara. El paciente logra cerrar los ojos. Eventualmente puede haber persistencia de la visualización de las pestañas cuando los ojos están cerrados ( “signo de pestañas Soucques” ). Este fenómeno se puede encontrar en la parálisis facial periférica incompleta.
En la parálisis facial periférica, toda la hemicara se ve afectada y el paciente no puede cerrar los ojos. En un sujeto sano, el cierre del ojo va acompañado de una rotación del globo ocular. En el caso de la parálisis facial periférica la rotación del ojo es visible, este es el signo de Charles Bell .
En ambos tipos de parálisis, la boca se desvía hacia el lado sano y el paciente tiene dificultad para mostrar los dientes.
Galería
Notas y referencias
- Alvarez V, Dussoix P, Gaspoz JM, “ parálisis facial : diagnóstico y manejo por el médico de atención primaria [ Facial parálisis: diagnóstico y manejo por los médicos de atención primaria ] ”, Rev Med Suisse , vol. 5, n o 188,2009, p. 258-62. ( PMID 19267054 , lea en línea [html] )
- Grassin, M., Rolland, A., Leboucq, N., Roubertie, A., Rivier, F. y Meyer, P. (2017). Parálisis facial bilateral en la infección por virus de Epstein-Barr . Archivos pediátricos.
- (en) Majid A, Noor R, Bashir MS. “ Incidencia de hiperacusia en la parálisis facial pediátrica ” JRCRS . 2013; 1 (2): 36-39.
- (en) Lemon D 3rd, Adour KK. " Reflejo acústico y molestias por sonoridad en la parálisis facial aguda " Arch Otolaryngol . 1978; 104 (6): 303-6. .
- (in) Matos C. "[ Parálisis facial periférica: el papel de la medicina física y la rehabilitación ]" Acta Med Port . 2011; 24 Suppl 4: 907-14. .