Hueso de la cadera

Hueso de la cadera Posición del hueso de la cadera (en rojo) Datos

Nombre latino	Os coxa (e), os innominatum ( TA  +/- )
Sistema	Sistema óseo
Región	Piscina
Malla	A02.835.232.043.825.434

Hay dos huesos coxales (coxal = relativo a la cadera) el hueso de la cadera derecha y el hueso de la cadera izquierda. También se les llama huesos ilíacos. Junto con el sacro y el cóccix, constituyen la pelvis o cintura pélvica .

Asimétricas e irregulares, forman la pared ventrolateral de la pelvis ósea. De forma compleja, pueden asimilarse aproximadamente a una hélice de dos hojas resultante de la fusión en la adolescencia de tres huesos distintos que surgen de tres puntos de osificación y se fusionan a nivel del cartílago en "Y" en el centro del hoyo. acetabular:

• el isquion (anteriormente "isquiático")
• el ilion (anteriormente "ilion")
• el pubis .

Informes y morfología general

Un hueso de la cadera se articula:

• posteriormente, arriba y medialmente, a nivel del ala ilíaca, con el sacro por la articulación sacroilíaca  ;
• hacia adelante, hacia abajo y hacia adentro, al nivel del pubis con su opuesto formando la sínfisis púbica  ;
• afuera en su región central, donde se unen los tres huesos, al nivel de una cavidad llamada acetábulo (antes “acetábulo”) que se articula con la cabeza del fémur en la articulación de la cadera .

Podemos distinguir dos caras y cuatro aristas:

• una cara interna o pélvica, mirando hacia adelante, hacia adentro y hacia arriba, orientada hacia la cavidad abdominal;
• una cara externa mirando hacia la cadera  ;
• y cuatro bordes: superior, anterior, inferior y posterior.

Cara externa

Podemos distinguir tres partes principales en la cara externa del hueso de la cadera:

• una parte media excavada ocupada por el acetábulo  ;
• una gran parte supraacetabular, superficie glútea del ala ilíaca donde se insertan los músculos glúteos en particular  ;
• una parte infraacetabular ocupada por un gran orificio ovalado llamado foramen obturador (anteriormente "foramen de Bartholin" o "foramen isquio-púbico").

Ala ilíaca

Orientado en un plano ventral y lateral oblicuo, mira hacia afuera, hacia atrás y hacia abajo. Es convexo en un plano horizontal y cóncavo en un plano vertical.

Está atravesado por 3 crestas arciformes, las líneas glúteas ventral, dorsal y caudal, semicircular, cóncava al frente y / o abajo:

• la línea glútea ventral comienza ventral hacia el tubérculo ilíaco y termina en el borde craneal de la gran escotadura isquiática;
• la línea glútea dorsal comienza unos cinco centímetros ventral a la espina ilíaca dorso-craneal y se une a la gran escotadura isquiática en la línea glútea ventral;
• la línea caudal de los glúteos es inconstante. Surge de la espina ilíaca ventrocaudal y termina en el borde inferior de la gran muesca isquiática.

Estas 3 líneas dividen el ala ilíaca en tres partes:

• una parte posterior en la que se inserta el músculo glúteo mayor  ;
• una parte intermedia en la que se inserta el músculo glúteo medio  ;
• una parte anteroinferior en la que se inserta el glúteo menor .

Acetábulo

Centrado en los puntos de soldadura de los tres huesos del hueso coxal, mira ventral, lateral y caudal, y está limitado en casi toda su periferia por un abultamiento óseo: el limbo acetabular (antes “ceja acetabular”).

Mide de 4,5 a 6  cm de diámetro y aproximadamente 2,5  cm de profundidad.

Se comparte en:

• una parte central, cuadrilátera, no articular llamada “fosa acetabular” (anteriormente “fondo del acetábulo”) y sobre la cual se fija el ligamento de la cabeza femoral . Continúa en la parte inferior por la escotadura acetabular (antes “escotadura isquio-púbica”) que corresponde al área de interrupción del limbo acetabular;
• una parte periférica, superficie articular semilunar ( facies lunata ) en forma de cóncava creciente en la parte inferior, con dos cuernos: uno ventral y otro dorsal.

La parte superior del limbo tiene un surco horizontal llamado "surco supracetabular" (anteriormente el "surco supracetabular") a través del cual pasa el tendón reflejado del recto femoral , cabeza del cuádriceps femoral .

Área isquiopúbica

Parte orientada en un plano oblicuo ventral y medial.

Está centrado por el foramen obturador (anteriormente "agujero isquio-púbico") y formado por:

• al frente, la lámina cuadrilátera del pubis que presenta en su superficie interna una superficie articular para la sínfisis púbica;
• arriba y todo al frente, la rama ilio-púbica extendida por el acetábulo  ;
• abajo, oblicua hacia abajo y hacia atrás, la rama descendente del pubis que forma la rama isquiopúbica  ;
• detrás, el isquion que presenta un gran tubérculo llamado "tuberosidad isquiática".

Esta área sirve como área de inserción para muchos músculos:

• debajo del agujero isquiopúbico se inserta el músculo obturador externo  ;
• en los músculos de la tuberosidad isquiática semimembranoso , semitendinoso y bíceps femoral de adelante hacia atrás y el músculo cuadrado femoral se inserta en el borde anterolateral de la tuberosidad;
• en la superficie superior de la rama ilio-púbica, el músculo pectíneo  ;
• en la lámina cuadrilátera del pubis, el recto abdominal , los músculos piramidales y, por debajo, el aductor largo  ;
• en la rama isquiopúbica, los diferentes haces del músculo aductor mayor , el músculo aductor corto y el músculo gracili .

Cara interna

La cara interna está dividida en dos por una cresta curva, oblicua ventral y caudal: la línea arqueada (antes "línea innominada") que, en su parte muy anterior, en la columna púbica, se vuelve más prominente y toma el nombre de pico pectíneo. .

Parte craneal de la línea arqueada

Está ocupado en su mayor parte, en su parte anterior y media, por la inserción del músculo ilíaco , cabeza del músculo ilio-psoas .

La parte posterior está ocupada por:

• una superficie articular, en forma de media luna o de una L invertida: la faceta auricular que sobresale en su conjunto (antiguo "riel de Farabeuf completo") y se articula con una superficie articular correspondiente del sacro para formar la sacro-articulación.  ;
• en la concavidad de la superficie articular, por detrás y por encima se encuentra la proyección irregular de la tuberosidad ilíaca que da inserción a los ligamentos: ligamento ilio-lumbar en el cráneo, ligamento sacroilíaco interóseo (también llamado axil porque el eje de rotación del sacroilíaco pasa por sus fibras) y dorsal sacroilíaca en caudal.

Parte caudal de la línea arqueada

Esta parte se centra alrededor del agujero isquio-púbico .

La parte superior forma un hoyuelo en el que se inserta en su tercio medio, la parte superior del músculo obturador interno .

La parte media está formada de adelante hacia atrás por:

• la rama ilio-púbica oblicua anteriormente , abajo y medialmente;
• el agujero isquio-púbico que presenta en su parte anterior superior un canalón: el canalón subpúbico que toman prestados los vasos y el nervio obturador  ;
• la superficie cuadrilátera, superficie lisa y plana correspondiente en endopélvica al acetábulo , que da inserción a la parte posteroinferior del músculo obturador interno .

La parte inferior se extiende desde el pubis en la parte delantera hasta la tuberosidad isquiática en la parte posterior y está ocupada en su parte central por la rama isquiopúbica. Da inserción:

• el músculo elevador del ano entre la sínfisis del pubis y el agujero obturador;
• al obturador interno debajo del agujero isquio-púbico;
• al músculo transversal profundo del perineo anteriormente y por debajo.

Borde superior o cresta ilíaca

Palpable, se extiende desde la espina ilíaca antero-superior por delante hasta la espina ilíaca postero-superior en la espalda.

Orientado hacia adelante y hacia afuera, presenta, en un plano sagital, una concavidad craneal y en un plano horizontal, una sinusoicidad en "S" en cursiva.

Tiene dos labios, separados por una ranura, que proporcionan inserción:

• adelante :
  • al músculo transverso del abdomen en el labio medial,
  • al pequeño músculo oblicuo en su parte media,
  • al gran músculo oblicuo del labio lateral;
• en la parte trasera :
  • al músculo cuadrado de los músculos lumbares y luego a la masa sacro-lumbar en el labio medial,
  • al músculo dorsal ancho del labio lateral.

Borde anterior

Sucesión de proyecciones y hendiduras palpables, encontramos de arriba a abajo:

• la espina ilíaca anterosuperior, una protuberancia ósea fácilmente identificable por simple palpación en el sujeto vivo y en la que se insertan:
  • el arco crural , estirado entre la espina ilíaca antero-superior y la espina púbica ,
  • el músculo sartorio ,
  • el músculo tensor de la fascia lata  ;

• la muesca interespinosa poco profunda ubicada debajo de la espina ilíaca antero-superior y por encima de la espina ilíaca antero-inferior;
• la espina ilíaca anteroinferior, poco pronunciada, sobre la que se inserta el tendón directo del recto femoral  ;
• 2 nd  muesca, el canalón de músculo ilio-psoas  ;
• la eminencia iliopectínea sobre la que se inserta la tira iliopectínea  ;
• la superficie pectínea en la que se inserta el músculo pectíneo  ;
• el tubérculo púbico (o columna púbica), una pequeña proyección ósea que recibe el arco crural, el recto abdominal y los músculos piramidales .

Borde posterior

El borde dorsal también una sucesión de proyecciones y hendiduras:

• protrusión de la espina ilíaca posterior superior;
• pequeña sangría;
• protrusión de la espina ilíaca posteroinferior;
• 2 nd  muesca: la gran muesca isquiática;
• 3 e  proyección: la espina ciática;
• 3 e  muesca: la pequeña muesca ciática;
• y la protuberancia de la tuberosidad isquiática.

De arriba a abajo, encontramos:

• la espina ilíaca dorso-craneal , en la que se inserta:
  • en el lado externo: el ligamento sacro-tuberal y el músculo glúteo mayor para su plano superficial,
  • en el lado interno: el ligamento de Zaglas;

• la muesca interespinosa;
• la espina ilíaca dorsocaudal  ;
• la gran muesca isquiática, un importante punto de paso entre la pelvis y la cadera;
• la espina ciática en la que se insertan:
  • en su parte superior, el ligamento sacroespinoso ,
  • en el lado externo, el músculo gemelo superior ,
  • en el lado interno, el músculo isquiococcígeo y el músculo elevador del ano  ;

• la pequeña muesca isquiática en la que encaja el músculo gemelo inferior  ;
• la tuberosidad isquiática en la que se inserta el ligamento sacro-tuberal en el lado interno .

Borde inferior

Lleva la inserción del músculo isquiocavernoso en su cara interna.

• Pelvis femenina

• Hueso coxal facial

• Hueso hexagonal en vista posterior

• Vista caudal del acetábulo del hueso ilíaco izquierdo

Ver también

La arteria ilíaca común (derecha e izquierda) resulta de la bifurcación de la aorta abdominal y sus ramas, la arteria ilíaca externa y la arteria ilíaca interna que continúan por las arterias femoral , glútea,  etc. asegurando la vascularización de las extremidades inferiores y órganos pélvicos.

Las venas ilíacas (derecha e izquierda), ubicadas junto a la arteria del mismo nombre, son continuas con las venas femorales y se unen para dar en el abdomen la vena cava inferior .

Referencias

1. "  Agujero obtenido  " , en dictionary.academie-medecine.fr ,2018(consultado el 1 st de diciembre de 2,020 )