Nefrectomía

La nefrectomía (del griego antiguo νεφρός , riñón y τομαῖος , corte) es la cirugía de extirpación de un riñón .

Indicaciones

Cánceres: carcinoma de células claras (también llamado hipernefroma o tumor de Grawitz), oncocitoma (con mayor frecuencia benigno), angiomiolipoma , metástasis de otro cáncer, carcinoma de células de transición ,  etc.

Enfermedad adquirida: tuberculosis , pionefrosis destructiva,  etc.

Enfermedad congénita, metabólica: oxalosis , poliquistosis hepatorrenal, multiquistosis congénita,  etc.

Infecciones crónicas del tracto urinario (paciente con insuficiencia renal en etapa terminal )

Técnicas

La laparotomía  : por lo general por (abertura lateral por debajo de la lumbotomía 12 º  costilla) o más raramente por anterior enfoque (abertura abdominal)

Laparoscopia  : paso lateral entre el peritoneo y la cara anterior del riñón. Después de la disección y desprendimiento del riñón, salga a través de una pequeña incisión.

Extracción vaginal: incisión en la parte inferior de la vagina para acceder al interior del abdomen; Esta técnica fue implementada por un equipo de Hospices Civils de Lyon en 2010.

Particularidades

Nefrectomía parcial: la nefrectomía parcial (solo se extrae la parte enferma) se realiza cada vez más para preservar la función renal de los pacientes. Los tumores menores de 4  cm se extirpan de forma electiva, conservando el resto del riñón. Por otro lado, para los tumores más grandes, la nefrectomía parcial se discute con base en la historia del paciente y su riesgo evolutivo en términos de insuficiencia renal.

Nefrectomía total o agrandada: se extirpa todo el riñón.

Nefroureterectomía: se extraen el riñón y el uréter (el canal que lleva la orina desde el riñón a la vejiga). Esta intervención se lleva a cabo cuando el tumor no afecta al parénquima del riñón sino a la propia vía excretora. Es un carcinoma urotelial.

Nefrectomía bilateral: extirpación de ambos riñones al mismo tiempo

Notas y referencias

  1. (in) Sunoo CS Aaberg RA Nakamura JK, "  extracción vaginal asistida por laparoscopia del riñón después de la nefrectomía radical laparoscópica  " , Perm J , vol.  9, n o  1,2005, p.  46-7. ( PMID  21687482 , PMCID  PMC3108412 , lea en línea [html] )
  2. "  La extracción de un riñón por la vagina, una verdadera primicia  " , en www.futura-sciences.com Futura-sciences ,19 de septiembre de 2010(consultado el 19 de septiembre de 2010 )
  3. (in) Paparel P Golfier F "  Extracción vaginal después de nefrectomía laparoscópica  " , BJU Int , vol.  108, n o  11,2011, p.  1934-7. ( PMID  22077548 , DOI  10.1111 / j.1464-410X.2011.10727.x )

enlaces externos