Meteorismo
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| ICD - 10 | R.14 |
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Advertencia médica
La flatulencia (a veces llamada "distensión abdominal") es una hinchazón abdominal debido al exceso de gases digestivos .
Descripción
La cantidad de gas dentro de un intestino es bastante constante y es solo una pequeña fracción de los volúmenes realmente producidos. El volumen total de gas intestinal (intraluminal) ascendió a solo 100 a 200 ml .
La cantidad de gases está regulada por el tránsito intestinal y la evacuación del exceso de gases. El gas entra por ingestión, reacciones químicas, difusión de la sangre y fermentación bacteriana. Los gases se liberan por absorción a través de la pared del intestino, excreción respiratoria, consumo bacteriano y evacuación anal.
Una gran cantidad de los gases producidos en el intestino se reabsorbe allí ya sea por el equilibrio de los gases entre el intestino y los tejidos (O 2 - H - CO 2 -N) - se encuentran en la respiración - o son consumidos por bacterias que son también fuentes de producción (H 2 - CO 2 - H 2 S- metanotiol - dimetilsulfuro ).
En gastroenterología se recomienda el uso de carbón vegetal no activado para la absorción de gases intestinales de diferentes fuentes así como toxinas bacterianas, virales y metabólicas.
Factores favorables
Factores involucrados en el volumen de gases.
El tipo de alimento y su riqueza en gas:
- ciertos hábitos ( mascar chicle )
- ciertas condiciones patológicas que promueven la deglución frecuente ( ansiedad , xerostomía )
- el tipo de flora intestinal (que puede verse afectada por cambios en la dieta y el tratamiento con antibióticos)
- la velocidad del tránsito intestinal
La producción de gases intestinales, hinchazón y gases puede ser causada por el cloro y las bebidas carbonatadas.
Consejos para limitar la producción de gases intestinales:
después de consultar a un dietista o médico si el malestar es significativo;
- evitando bebidas carbonatadas y agua con gas
- limitar el consumo elevado o continuo de ciertos alimentos ricos en galactósidos como verbascosa , estaquiosa y rafinosas (por ejemplo, frijoles secos, soja, garbanzos), que no obstante tienen muchos beneficios dietéticos y para la salud; “Los procesos de tratamiento de la soja (con agua caliente, o por extracción de alcohol acuoso y precipitación isoeléctrica de proteínas ) se han adaptado para fabricar y comercializar productos sin gas. A nivel doméstico y de restaurante, el remojo combinado con la germinación parece ser una forma práctica de producir brotes de soja con baja actividad gaseosa ” . “El tempeh y el tofu son otros dos productos de soya que exhiben poca o ninguna actividad gaseosa (...) El remojo, la fermentación, la hidrólisis enzimática y la germinación también se pueden utilizar para eliminar los oligosacáridos. Las pruebas en humanos y ratas indican que se puede utilizar una combinación de estos procesos para reducir la actividad de los gases ”
- evitar el pan gris y el pan integral, y / o masticarlo, así como todos los productos ricos en almidón, para que se impregne de enzimas salivales encargadas de predigerir el almidón ( amilasas )
- evitar los productos lácteos para las personas que no producen (o muy poca) lactasa ( hipolactasia , que afecta al 70% de la población adulta mundial); parece que la sensibilidad a la flatulencia aumenta con las dietas que combinan legumbres y productos lácteos. Dado que los mamíferos adultos no producen enzimas alfa-galactosidasa en su mucosa intestinal, es la microflora del íleon , el colon y el intestino grueso la que los fermenta al producir niveles excesivos de gas rectal (compuesto principalmente de carbono e hidrógeno). El almidón y otros carbohidratos no digeridos parecen empeorar el efecto flatulento de las dietas ricas en semillas de plantas del grupo de las leguminosas .
Un estudio ha demostrado que "además, existe una variación individual en respuesta a los diferentes tipos de frijoles" .
Factores patológicos involucrados en la producción de gas.
- malabsorción global o selectiva (especialmente lactosa): por lo tanto, los productos no absorbidos por el intestino delgado fermentarán en el colon
- las bacterias también pueden colonizar el intestino delgado
Factores que promueven la hinchazón
La hinchazón a menudo se asocia con una patología de la función intestinal ( síndrome del intestino irritable ):
- producción excesiva de gas por fermentación o putrefacción flatulenta
- disponibilidad de gas intestinal deteriorada
- tono insuficiente de la pared intestinal y la pared abdominal
Mecanismo
Producción excesiva
Esta producción está bajo la influencia de la riqueza en fibras dietéticas (especialmente xilano y pectina , muy poca celulosa), cuya reducción conduce a una marcada disminución en el volumen de gases producidos. También depende de la duración del pasaje, cuanto más lento sea el pasaje, más gas se producirá (situación de estreñimiento ).
Alteración de la disponibilidad de gas
El intestino, mediante un movimiento de peristalsis , pondrá en movimiento los gases producidos para evacuar la parte de estos gases que no sea reabsorbida por los intestinos. En algunos intestinos hay una desaceleración en la propulsión del gas y la formación de bolsas de gas.
El esfínter anal tiene un papel. Si normalmente se evacua un gas por la asociación de una ligera contracción de los músculos abdominales y una relajación del ano, a veces no se produce la coordinación y el esfínter no se relaja.
Se concluye que no sería tanto el exceso de gas, sino una distribución anormal de los gases la responsable del meteorismo abdominal. Se ha observado que la retención de gas en el intestino delgado da una sintomatología más clara que la retención de gas en el colon.
Además, se observó que para la misma cantidad de gas, algunas personas se sienten hinchadas y otras no, lo que pone en juego un factor personal de sensibilidad y tolerancia al síntoma.
Notas y referencias
- (in) Donna M Winham y Andrea M Hutchins , " Percepciones de la flatulencia del consumo de frijoles entre adultos en tres estudios de alimentación " , Nutrition Journal , vol. 10, n o 1,diciembre 2011, p. 128 ( ISSN 1475-2891 , PMID 22104320 , PMCID PMC3228670 , DOI 10.1186 / 1475-2891-10-128 , leído en línea , consultado el 6 de septiembre de 2020 )
- (en) Donna M. Winham y Andrea M. Hutchins , " Las percepciones de flatulencia de consumo de frijol Entre los adultos en tres estudios de alimentación " , Nutrition Journal , vol. 10, n o 1,21 de noviembre de 2011, p. 128 ( ISSN 1475-2891 , PMID 22104320 , PMCID PMC3228670 , DOI 10.1186 / 1475-2891-10-128 , leído en línea , consultado el 6 de septiembre de 2020 )
- (en) JJ Rackis , “ Flatulencia causada por la soja y su control a través del procesamiento ” , Revista de la Sociedad Estadounidense de Químicos del Aceite , vol. 58, n o 3,1 st de marzo de 1 981, p. 503–509 ( ISSN 1558-9331 , DOI 10.1007 / BF02582414 , leído en línea , consultado el 6 de septiembre de 2020 )
Apéndices
Artículos relacionados
Bibliografía
- Flora microbiana intestinal: fisiología y patología digestiva , Jean-Claude Rambaud et al., Ed. John Libbey Eurotext,Septiembre de 2004, ( ISBN 978-2742005123 )