Endoscopio

El endoscopio es el instrumento óptico médico o industrial que permite realizar la endoscopia , ya sea la visualización de operaciones quirúrgicas intrusivas, o incluso la microcirugía o simplemente la observación de lugares de difícil acceso en diversos campos.

Requiere precauciones de uso y limpieza, específicas del campo quirúrgico.

Usos

Dependiendo del campo de investigación, los endoscopios se nombran en consecuencia:

• broncoscopios ,
• gastroscopios, duodenoscopio,
• rectoscopios,
• laparoscopios,
• artroscopios ...

Pueden utilizarse:

• en cirugía digestiva, ver colonoscopia  ;
• en cirugía oftalmológica ocular, conocida como “microendoscopia” (endoscopios cercanos a 1  mm , introducidos por Karl Storz  (de) );
• en medicina veterinaria (por ejemplo, para extraer pesos de caza de mollejas de aves grandes pertenecientes a especies en peligro de extinción y que muestren signos de intoxicación aviar por plomo  ;

Para todos los demás usos, no médicos (observaciones en el interior de máquinas, reactores , tuberías, observación o recuento de pájaros o murciélagos en árboles huecos,  etc. ).

Descripción

• Tiene una lente de distancia focal corta (  19 mm por ejemplo).
• Es esclarecedor.
• El sistema óptico debe transmitir la imagen de un extremo al otro del dispositivo, independientemente de su longitud.
• En sistemas recientes (articulados) se caracteriza su posible curvatura (203  mm por ejemplo).
• Debe ser impermeable para evitar la degradación durante el uso.
• Debe ser sumergible para ser limpiado, desinfectado y esterilizado con precisión, incluso esterilizable en autoclave y siempre descontaminable.
• Dependiendo de los usos médicos o industriales también se especifica el rango de temperatura de uso ( -23  ° C a 49  ° C por ejemplo).

Histórico

Los primeros endoscopios datan de 1852 (aparición del término en el diccionario).

• 1852: son rígidos y se utilizan en urología (uteroscopio Desormeaux equipado con una lámpara de combustible generadora de gas de Robert). El sistema de calibración de un tercio de milímetro fue diseñado por el fabricante Joseph-Frédéric-Benoît Charrière .
• 1879: Maximilian Nitze  (de) , urólogo vienés, construye el primer cistoscopio.
• 1881: Johann von Mikulicz-Radecki  (de) (1850-1905) realiza las primeras gastroscopias con un dispositivo de 650  mm de largo que le permite reconocer el cáncer de estómago. Siga inmediatamente:
  • las primeras broncoscopias ( Gustav Killian ),
  • las primeras rectoscopias (A. Kelly, médico del hospital de París).
• 1890: Poliscopio de Found , equipado con filamentos luminosos, antes de la invención de las bombillas.
• 1917: Rudolf Schindler , ingeniero alemán, con el desarrollo de juntas optomecánicas, tiene el primer gastroscopio semiflexible construido por la casa Wolf en Berlín.
• 1930: Charles Debray y Frédéric Pergola intentan agregar un flash para tomar fotos.
• 1950: la realización de fibras ópticas aporta flexibilidad; se llama fibroscopio o también flexoscopio. Basil Hirschowitz  (en) , con la ayuda de LC Curtiss y CW Peters, construyó el primer flexoscopio en los Estados Unidos.
• 1965: Sistema óptico Hopkins de alta resolución introducido por el alemán Karl Storz.

• Actualmente:
  • la construcción de videocámaras miniaturizadas transforma radicalmente el dispositivo inicial puramente óptico que se convierte así en videoscopio;
  • en gastroscopia, existe la tecnología de las videocápsulas: ingeridas por el paciente, emiten señales electromagnéticas recibidas por una antena cercana y las imágenes se muestran en una estación de trabajo de computadora.

Los endoscopios también se encuentran en la industria (mecánica, automotriz, control de calidad, inspección, aeronáutica, turbinas, reactores, etc.), para inspección visual indirecta y posiblemente medición láser de defectos o juego entre piezas mecánicas.

Dispositivos actuales

Es un tubo provisto de un haz de luz y un sistema de visión óptico (fibras) o video (cámara CCD).

• El endoscopio rígido, también llamado boroscopio, está formado por un tubo metálico de 1 a 12  mm de diámetro y de 70 a 1.500  mm de longitud. Se utiliza principalmente para explorar las articulaciones (artroscopia), la vejiga (cistoscopia), la cavidad abdominal (laparoscopia o laparoscopia).
• El endoscopio flexible, o "flexoscopio", está formado por fibras ópticas que conducen la luz. Es más largo que el endoscopio rígido y le permite explorar órganos como los bronquios, el esófago, el estómago, el duodeno o el colon. Los endoscopios pueden equiparse con pequeñas cámaras que transmiten la imagen a una pantalla.

Puede ser con fines diagnósticos o terapéuticos. Su diámetro exterior varía de aproximadamente 3 a 13  mm . Los modelos terapéuticos cuentan con un llamado canal operador para el paso de la instrumentación: pinzas para agarrar y retirar el cuerpo extraño o muestras de tejido, tijeras para cortar tejido, cepillos para extraer células, cordones para captar pólipos, etc.

Higiene en endoscopia

El endoscopio, al ser un dispositivo médico para actos a menudo muy invasivos, debe someterse a procedimientos de desinfección muy drásticos.

Debe estar sujeto a controles microbiológicos periódicos por parte de un técnico o biohigienista .

Estudios recientes (el 15% de los duodenoscopios están contaminados , nivel de desinfección inadecuado ) destacan los riesgos reales para los pacientes y fomentan el desarrollo de endoscopios de un solo uso.

El endoscopio industrial

El endoscopio industrial es un dispositivo que realiza una función similar a la del endoscopio quirúrgico. Es una herramienta utilizada principalmente por piscinistas u otros profesionales de la construcción , para observar el estado de varios conductos.

Este equipo se utiliza para la observación de tuberías , con el fin de comprobar si una de las tuberías está bloqueada o bloqueada, y saber dónde exactamente. Para su uso industrial, este tipo de endoscopio es más resistente. Es impermeable y completamente sumergible, por lo que se puede utilizar en un conducto sumergido.

Generalmente tienen un diámetro mayor que los utilizados en medicina, a menudo entre 9 y 16 milímetros. Por su uso específico, están diseñados para poder pasar codos de 90 ° sin dificultad .

Notas y referencias

1. Definiciones lexicográficas y etimológicas de "Endoscopio" de la Tesorería Computarizada de la Lengua Francesa , en el sitio web del Centro Nacional de Recursos Textuales y Léxicos
2. Precauciones de uso , en md.ucl.ac.be.
3. Gastroscopes, Duodenoscopes , en medicalexpo.fr, consultado el 18 de abril de 2019.
4. Rectoscope es una palabra válida de Scrabble , en 1mot.net, consultado el 18 de abril de 2019
5. Descriptor Laparoscopes MeSH , en chu-rouen.fr, consultado el 18 de abril de 20419
6. (in) Arthroscopes and VideoArthroscopes en smith-nephew.com, consultado el 18 de abril de 2019
7. Endoscopia ocular y anexial .
8. Ejemplo (video) que muestra la extracción por endoscopio de 3 gránulos de un cisne trompetista , Universidad de Phenix.
9. Expuesto en el Museo de Historia de la Medicina de París.
10. Videoclips , en sixi.be.
11. [PDF] Elementos de aseguramiento de la calidad higiénica relacionados con el control microbiológico de endoscopios y la trazabilidad endoscópica , en social-sante.gouv.fr, consultado el 27 de septiembre de 2016.
12. Induscope , ejemplos de endoscopios industriales.

Ver también

Fuentes

• [PDF] Historia de la endoscopia digestiva
• Museo de Endoscopia Nitze-Leiter, inaugurado en 1996. Instituto de Historia de la Medicina, Viena

Artículos relacionados

• Boroscopio