Bruxismo

Bruxismo Imagen de dientes que muestra claramente que el paciente tiene bruxismo. Llave de datos

Especialidad	Odontología

Clasificación y recursos externos

CISP - 2	P75
ICD - 10	F45.8
CIM - 9	306,8
Enfermedades DB	29661
MedlinePlus	001413
Malla	D002012
Síntomas	Diente de desgaste ( en )

Advertencia médica

El bruxismo (en griego brugmos βρυγμος "rechinar de dientes" ) es un masticatorio parafuncional (movimiento inconsciente sin rumbo fijo sobre el sistema masticatorio ) ya sea por apretar o por movimiento lateral, llamado así rechinar de dientes. Esta parafunción que a nivel evolutivo es utilizada por los niños para eliminar sus dientes de leche y generalmente desaparece cuando aparece la dentición definitiva, puede ocurrir en un adicto al brux durante el día pero más a menudo durante el sueño, entonces generalmente está inconsciente y no se despierta.

La bricosa (del griego brychos βρυχός "roce de dientes" ) se caracteriza por bruxismo severo y abrasiones dentales considerables.

Descripción

Existen varios tipos de bruxismo:

• El bruxismo centrado ( apretar en inglés ) es apretar los dientes sin movimiento lateral. Este tipo de parafunción silenciosa casi siempre provoca dolores musculares en todos los músculos manducadores, dolores de cabeza bitemporales en un tornillo de banco, dolor en el cuello o en una correa en los hombros, náuseas, dolor en el oído medio, sensación de inestabilidad, a veces tinnitus.
• El bruxismo excéntrico ( rechinamiento en inglés) es menos patógeno porque la enfermedad periodontal es menos sensible a ella: es rechinar de dientes con micromovimientos laterales de la mandíbula. Es frecuente y fisiológico durante la infancia, donde su papel es el desgaste de los dientes de leche.
• Despertar del bruxismo: el sujeto bruxiza durante sus horas de vigilia pero generalmente logra controlarse, por lo que su incidencia es mínima.
• Bruxismo del sueño: se asocia a periodos prolongados de actividad de los músculos masticatorios combinados con movimientos anormales durante el sueño, secundarios a microdespertares .
• Bruxismo primario idiopático , en ausencia de causa.
• Bruxismo secundario, iatrogénico , asociado a problemas neurológicos, psiquiátricos o farmacológicos.

Epidemiología

El bruxismo afecta tanto a niños (14%) como a adultos (8% entre 20 y 50 años), afecta a ambos sexos, del 60 al 70% de la población habría tenido al menos un episodio de bruxismo en su vida, sin olvidar el rítmico actividad de los músculos masticatorios registrada durante el sueño que afecta hasta al 56% de la población. La edad de aparición más común es entre los 17 y los 20 años, y la remisión espontánea suele ocurrir después de los 40 años en el bruxismo crónico, pero puede ocurrir en cualquier momento de la vida.

Las personas con síndrome de Prader-Willi suelen tener bruxismo desde una edad temprana.

Causas

Puede ser causado por:

• la deglución y respiración por la boca atípicas , restante deglución de saliva infantil;
• la infraoclusión orgánica o dientes verticalmente demasiado pequeños por terminación prematura de la erupción dentaria en la interposición axial de 1500-2000 presiones linguales diarias (permutación dentaria, pico puberal );
• el estrés . Esta sería una posible expresión conductual de ansiedad;
• un trastorno de oclusión dental . De hecho, a menudo es más una consecuencia del bruxismo, con abrasión (desgaste) de los dientes, que una causa;
• ciertos antidepresivos como venlafaxina e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina  ;
• narcóticos, como éxtasis u otros estimulantes como la metanfetamina  ;
• trauma cervical (movimiento inestable), ( latigazo en inglés ), a menudo durante un accidente de tráfico, cuyas consecuencias cervicales son bien conocidas, pero el efecto en la mandíbula inferior, el sitio de un movimiento pendular real de adelante hacia atrás, se pasa por alto con mayor frecuencia ;
• anestesias generales repetidas con intubación, traumáticas en la articulación temporomandibular;
• ciertas enfermedades infecciosas como la fiebre del Nilo Occidental .

La importancia de chirriar aumenta según el estrés que se siente durante el día y se ha demostrado una correlación positiva entre bruxismo y ansiedad, hostilidad o incluso hiperactividad en los estudiantes, especialmente cerca de los exámenes. También existe una relación entre los trastornos respiratorios nocturnos (respiración por la boca y / o pausas respiratorias), por interferencia con la lengua.

Consecuencias

Las consecuencias remotas del bruxismo (especialmente centradas) son de varios tipos:

• Problemas con las articulaciones temporomandibulares (ATM)

ATM es la articulación entre la mandíbula y el cráneo . Bruxing ejerce demasiada presión sobre estas articulaciones. Entonces puede aparecer la disfunción del aparato manducador (DAM) con los siguientes síntomas:

• • clic al abrir la boca, generalmente indoloro,
  • bloqueo: ya no puede abrir la boca por completo,
  • bloqueo de la boca abierta: ya no puede cerrar la boca,
  • desgaste de los dientes, a veces significativo, que puede provocar necrosis ,
  • Desgaste y fractura de dento-soportado (puente) y soportado por implante (prótesis sobre implante),
• fallo del implante,
• problemas periodontales: recesiones periodontales ("aflojamiento" de los dientes). El estrés constituye una nueva orientación etiológica de ciertos ataques periodontales;

• dolor espinal y rigidez muscular, especialmente al despertar;
• alteración del control postural;
• síndromes cognitivos por alteración de la vía neurológica de propiocepción de los músculos oculomotores;
• trastornos de la convergencia visual;
• mayor riesgo de liberación de mercurio de los empastes de amalgama dental . El mercurio envenenara todo el cuerpo con graves consecuencias.

Tratos

Los tratamientos pueden tener como objetivo tratar los síntomas y / o las causas. Éstas incluyen:

• Pulir el esmalte de los dientes para recrear un correcto reequilibrio de la mandíbula, una práctica poco frecuente porque el bruxismo provoca un desgaste importante de la cara oclusal de los dientes de modo que el esmalte prácticamente ha desaparecido.
• Llevar una placa oclusal por la noche (que absorbe las fuerzas más importantes, teniendo menor densidad que el esmalte). La psicoterapia es útil para reducir el estrés en el origen de esta parafunción (también parece que la hipnosis podría ser una solución). Sin embargo, tratan los síntomas y no la causa. Este tratamiento tiene como objetivo limitar el desgaste de los dientes.
• Anestesia del músculo pterigoideo lateral mediante inyección intraoral.
• El NTI-tss. Este tratamiento económico y que ahorra espacio se basa en un reflejo que reduce la capacidad del paciente para apretar los dientes y, por lo tanto, permite una reducción significativa de la intensidad de los músculos masticatorios. El NTI-tss es una pequeña preforma que se apoya en los incisivos del paciente y, por lo tanto, evita el rechinar y apretar los dientes. Desafortunadamente, su efecto es transitorio, a menudo conduce a un agravamiento a largo plazo.
• Inyecciones de toxina botulínica en los músculos masticadores más potentes: masetero y (o) temporal . Este tratamiento, al reducir la fuerza muscular, permite un desacondicionamiento del "tic" (praxis).
• Una aplicación para teléfonos inteligentes Brux App permite tomar conciencia del endurecimiento de los dientes y la tensión muscular, con el fin de remediarlo.

Notas y referencias

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Ver también

• Aparatos dentales