Noche de terror
Noche de terror
Uno de cada diez niños experimenta un terror nocturno una vez al mes.
| Especialidad | Psiquiatría y psicología |
|---|
| ICD - 10 | F51.4 |
|---|---|
| CIM - 9 | 307.46 |
| MedlinePlus | 000809 |
| Malla | D020184 |
Advertencia médica
Un terror nocturno es una parasomnia que consiste en un trastorno del sueño paroxístico y espectacular que ocurre al comienzo de la noche y en la fase de sueño profundo lento . El sujeto entonces tiene un episodio completo de amnesia. El terror nocturno es similar al sonambulismo . Sin embargo, es muy diferente a la pesadilla que ocurre más bien al final de la noche, en la fase de sueño paradójico y en la que el sujeto retiene la memoria.
Epidemiología
Los terrores nocturnos repetidos se observan en el 1 al 3% de los niños menores de 15 años, en el 6% de los preescolares, y sin duda son aún más frecuentes en los niños muy pequeños, pero luego serían menos fáciles de identificar.
Menos del 1% de los adultos se ven afectados.
Descripción
El terror nocturno comienza al comienzo de la noche o después de largas siestas (entre una y tres horas después de quedarse dormido) con un grito de pánico. El niño suele estar sentado en su cama, con los ojos muy abiertos y fijos, en midriasis . Parece aterrorizado, grita y no se da cuenta de los intentos de sus padres de tranquilizarlo: lucha, cuando alguien intenta tocarlo para calmarlo. El ataque dura de uno a 20 minutos y se acompaña de taquicardia , polipnea , inquietud , sudoración , gritos , enrojecimiento de la cara o, en ocasiones, palidez. A veces pronuncia comentarios incoherentes. Generalmente, al final de la convulsión, el niño se calma espontáneamente y se vuelve a dormir. No guarda ningún recuerdo de la crisis salvo en determinados casos excepcionales, pero en general deja a sus padres muy preocupados y angustiados.
Según el DSM- IV , para ser considerados patológicos, los terrores nocturnos deben repetirse y causar angustia o malestar significativo en el funcionamiento emocional y social.
Diagnóstico diferencial
El terror nocturno no debe confundirse con otros trastornos del sueño como pesadillas, trastornos del comportamiento del sueño REM o parálisis del sueño.
- Las pesadillas son sueños de contenido aterrador que aparecen en la imagen de una cita onírica con una historia (o pseudohistoria), emociones: ansiedad, estrés, ansiedad, miedo ... En el extremo dan miedo. El soñador puede recordar su pesadilla al despertar o más tarde y la cuenta de buena gana. Los recuerdos de pesadillas también pueden generar miedo en los niños antes de acostarse. La pesadilla ocurre durante el sueño REM.
- En los adultos, el trastorno de conducta del sueño REM ocurre durante el sueño REM, con mayor frecuencia en la segunda parte de la noche. A veces es necesario un polisomnograma para diferenciar.
- La parálisis del sueño produce síntomas de ansiedad, miedos, al igual que los terrores nocturnos, pero hay más fenómenos relacionados con las alucinaciones no descritos en los terrores nocturnos (por amnesia del pasado) .
Fisiopatología
Según Marie Josèphe Challamel, estas manifestaciones corresponden "a un despertar disociado, que ocurre en el sueño profundo y lento, al final del primer o segundo ciclo de sueño, poco antes de la aparición de una primera fase de sueño paradójico que generalmente se pasa por alto. Despertar disociado con activación motora (sonambulismo) y / o neurovegetativo (terrores nocturnos y terror de sonambulismo) mientras que la corteza probablemente permanece en un sueño profundo y lento, lo que explica la amnesia. "
Según Thirion y Challamel, las circunstancias que favorecen la aparición de terrores nocturnos son:
- las "rupturas de ritmo", cambios de ritmo y "interferencias" relacionales o psicológicas que puede experimentar el niño (separaciones, grandes descubrimientos, miedo, descubrimiento de los celos, muerte, etc.);
- falta de sueño, que hace que el niño prolongue y profundice su sueño lento y profundo. Los terrores nocturnos también aparecen con frecuencia alrededor de los 4 años, cuando desaparecen las siestas.
Tratamiento
- La primera medida es tranquilizar a los padres de que no hay peligro de estas convulsiones nocturnas, en particular explicando su fisiopatología.
- Proporcione al niño tantas horas de sueño como sea posible en un horario regular.
- Si las convulsiones se repiten, se puede realizar un registro polisomnográfico .
- El tratamiento favorece la psicoterapia más que las drogas en estos niños cuando los ataques se repiten y especialmente si se asocian a otros signos de sufrimiento psicológico como la inhibición.
- Evite despertar al niño, de lo contrario, volverá a comenzar su ciclo de sueño volviéndose a dormir y tendrá otro terror nocturno unas horas después. Debe hablarle al niño en voz muy baja y enviarlo de nuevo a dormir.
- Los tratamientos con medicamentos a base de benzodiazepinas pueden ayudar a resolver estos problemas, pero demasiados efectos secundarios y un consumo limitado con el tiempo hacen que este tratamiento no se recomiende.
Notas y referencias
- (pt) Rubens Reimão, Antonio B. Lefèvre y Aron J. Diament, Prevalência De Distúrbios Do Sono Na Infância [PDF] , Pediatria (São Paulo), 1983.
- Marie Josephe Challamel, "Sueño y eventos paroxísticos en los niños sin epilepsia" , sede de la Universidad de Lyon I .
- Michel Billiard e Yves Dauvilliers, Trastornos del sueño , París, Masson,2005, p. 191.
- (en) criterios de diagnóstico para DSM- IV , behavenet.com.
- D r Marie Thirion, D r María Josefina Challamel, "El sueño, el sueño y el niño", Albin Michel, 2011, p. 255 y siguientes.
- " Night Terror: All About Night Terrors and Sleep " , en sleep.ooreka.fr (consultado el 24 de agosto de 2016 ) .
- " Adult Night Terrors: The Solutions " en www.therasomnia.com (consultado el 24 de agosto de 2016 ) .
- " ¿Qué lugar tienen las benzodiazepinas en el insomnio?" », Alta Autoridad de Salud ,febrero de 2015, p. 1 ( leer en línea ).