El Mindfulness es un término que denota una actitud de cuidado , presencia y conciencia vigilante, que puede ser interna (sentimientos, pensamientos, emociones, acciones, motivaciones, etc. ) o externa (mundo circundante, sonidos, objetos, eventos, etc. ).
Es una noción india antigua, samma-sati en pali , samyak- smriti en sánscrito , "atención correcta" . Asociado con la enseñanza de Siddhartha Gautama , juega un papel importante en el budismo donde la atención plena es un paso necesario hacia la liberación ( bodhi o despertar espiritual ); es uno de los miembros del noble óctuple sendero .
El nombre "plena conciencia" es la traducción francesa de mindfulness en inglés, designación de Jon Kabat-Zinn para distinguir el estado buscado en una práctica terapéutica de una forma de meditación destinada a reducir el estrés ( MBSR ) o prevención de recaídas depresivas ( MBCT ) . A veces se juzga que la palabra conciencia es reductiva, por lo que en francés también hablamos de "presencia plena" , de "presencia atenta" .
Las publicaciones científicas sobre el tema son de calidad desigual, posiblemente basadas en sesgos metodológicos o conflictos de interés, pero el análisis sistemático de investigaciones bien realizadas muestra efectos débiles a moderados sobre el estrés psicológico (ansiedad, depresión, dolor) mientras que sobre otros trastornos no es significativo. Se demuestra el efecto. Hay una serie de efectos secundarios que pueden surgir de esta práctica. Algunos también afirman que, aunque se proclama secular, la atención plena permanece apegada al budismo y que existen riesgos de instrumentalización por parte de diversas estructuras como empresas, ejércitos o incluso grupos sectarios.
La atención correcta o mindfulness consiste en devolver la atención al momento presente y observar las sensaciones o pensamientos a medida que aparecen y luego desaparecen: "es la atención que se da a la experiencia vivida y vivida, sin filtro (aceptamos lo que viene), sin juicio (no decidimos si es bueno o malo, deseable o no), sin esperar (no buscamos algo concreto) ” .
El practicante puede examinar la materia (especialmente el cuerpo), las percepciones , los hábitos mentales positivos o negativos, la conciencia . Se supone que el observador permanece neutral y silencioso ("silencio mental") examinando la aparición y desaparición de sensaciones agradables, neutrales o desagradables, sin juzgar, sin buscar retener la sensación placentera o rechazar la sensación desagradable. En un enfoque budista , el observador aprende a desapegarse y gradualmente se libera de la materia, la sensación, la percepción, el condicionamiento mental, la conciencia y, por lo tanto, dukkha (insatisfacción, sufrimiento).
Esta atención no se limita a la práctica de la meditación , sino simplemente a observar los objetos físicos y mentales que se presentan a la mente. Cuando un objeto desaparece, la atención plena no cesa, el observador lo dirige hacia un objeto "predeterminado": la respiración o la caminata. Cuando un nuevo objeto aparece en la mente, la atención abandona el objeto "predeterminado" y se dedica a observar atentamente el nuevo objeto según ambos aspectos de su naturaleza, como verdad convencional ( sammuti sacca ) y como verdad última ( paramattha sacca ). La atención plena de la respiración ( ānāpānasati ): inhalar, hacer una pequeña pausa, espirar, hacer una pequeña pausa, no es un fin en sí mismo, pero apoya eficazmente la vitalidad de la atención plena.
El Buda aconseja observar la sensación internamente (en la mente) y externamente (en el cuerpo). Por ejemplo, si el observador ve en la mente: "caliente", también puede ver en el cuerpo: dilatación de los vasos sanguíneos, sudoración, etc. Entonces, si el observador ve en la mente: "frío", también puede ver en el cuerpo: contracción de los vasos sanguíneos, escalofríos, etc.
La atención plena está más allá de la primera forma de sabiduría: la aspiración de escuchar o leer instrucciones, y más allá de la segunda forma: la lógica del intelecto . Es la tercera forma de sabiduría, conocida como bhavana-maya panna , la visión directa de la realidad última en todas las cosas, la sabiduría obtenida por experiencia personal directa, el desarrollo de la mente.
Aunque esta práctica se originó en el budismo , ha encontrado dos tipos de aplicación en la terapia cognitiva :
El uso del mindfulness se basa en un “cambio de premisa”. Si bien las terapias cognitivas clásicas argumentaban que era necesario trabajar sobre los contenidos de los pensamientos negativos y los sesgos cognitivos, la aplicación de MBCTD a la prevención de las recaídas depresivas se basa en resultados que llevan a pensar que la vulnerabilidad depende sobre todo del estado de ánimo más que del contenido de la depresión. pensamientos. Se cree que el estado de ánimo juega un papel importante en la contribución a los pensamientos disfuncionales y la recaída depresiva: “Rara vez ha sucedido en la investigación de la psicología clínica que una predicción tan fuerte haya sido rechazada con tanta fuerza. Las actitudes y creencias disfuncionales no fueron la causa de la recaída. "
La práctica de la atención plena es un ejercicio que se utiliza en la psicoterapia conductual dialéctica , un tratamiento de Marsha Linehan para pacientes con trastorno límite de la personalidad .
La "reducción del estrés a partir de la atención plena" (en inglés, Mindfulness-Based Stress Reduction o MBSR) fue desarrollada por Jon Kabat-Zinn en 1979. La meditación Mindfulness es una adaptación de la meditación budista mindfulness destinada a combatir la ansiedad, el estrés , la enfermedad y dolor. También es una técnica de bienestar que permite a las personas experimentar el momento presente con mayor intensidad.
Según el bioestadístico Bruno Falissard, los estudios clínicos sobre el tema están “hoy [en 2019] suficientemente bien hechos para reconocer que se trata de un tratamiento psicoterapéutico con resultados convincentes. "
Descripción de la prácticaLa meditación Mindfulness no consiste en no pensar en nada, sino en redirigir tu atención ya sea de forma focalizada, hacia uno o más elementos del presente (sobre tus sensaciones, sobre tu respiración o cualquier otro fenómeno psicológico como el dolor, o bien). -ser), o de forma no focalizada, abriendo la propia vigilancia, y los propios sentidos, a todos los elementos del momento presente , a medida que entran en escena (ruidos, pensamientos, recuerdos, temperatura ambiente, proyectos, sentimientos, cuerpo posición ...). Según Christophe André : “En particular, cuando se enfrenta a momentos estresantes cotidianos, no se trata de escapar de estos momentos mediante la distracción (pensando en otra cosa) o mediante la acción (absorbiéndose en el trabajo o el ocio); al contrario, se trata de acogerlos y observarlos, en un estado particular de conciencia y despertar corporal que permita evitar que empeoren o se cronifiquen. "
Al escuchar el presente y sus propias sensaciones, el meditador está en presencia de la estructura de sus hábitos. Los pensamientos que tienen un gran impacto en nuestra sensación de bienestar y nuestras decisiones diarias, la meditación de atención plena, al poner al practicante en conciencia directa con sus sensaciones en el momento presente, tendría un efecto calmante, como mínimo, mental.
Mindfulness, meditación y terapiaLa atención plena y la atención plena es una condición psicológica que el individuo centra en el momento presente . La meditación tiene como objetivo avanzar hacia este estado de atención plena. La práctica es un promedio de cuarenta minutos de meditación al día.
La terapia cognitiva MBSR es un programa de ejercicios de meditación cuyo objetivo es reducir el estrés y eliminar los estados de ansiedad. Las terapias cognitivas basadas en la atención plena derivadas de MBSR se utilizan en psiquiatría .
Desde una perspectiva de psicología positiva , la meditación de atención plena puede utilizarse como una técnica para el bienestar o incluso el desarrollo personal .
La meditación consciente plena también está en el corazón de una terapia codificada Zindel Segal (en) y sus colegas de la Universidad de Toronto : la terapia cognitiva basada en la atención plena (para la depresión) (en inglés, Terapia cognitiva basada en la atención plena (para la depresión) o MBCT ). En Francia, fue en el Servicio Hospitalario Universitario del centro hospitalario Sainte-Anne donde esta terapia fue ofrecida por primera vez en 2004 por el Dr. Christophe André , quien luego trabajó allí como psiquiatra y médico hospitalario.
El estudio de la eficacia terapéutica del mindfulness ha sido objeto de numerosas publicaciones de calidad desigual, pero también de análisis de revisiones sistemáticas y un metaanálisis que muestran efectos débiles a moderados solo en determinados trastornos.:
Se necesita más investigación para determinar los efectos específicos (no placebos ) ya largo plazo de la atención plena , así como para aclarar la causalidad entre la práctica de esta meditación y los efectos observados.
La revista PLoS One se retractó en 2019 por posibles conflictos de intereses y errores metodológicos sobre una síntesis de revisiones sistemáticas de 2015 que afirmaban confirmar las virtudes de la meditación de atención plena ( MBSR y MBCT ) para aliviar los síntomas, tanto físicos como mentales, como una adjunto.
La atención plena codificada por Jon Kabat-Zin no se cuestiona como tal.
Nicholas Van Dam, psicólogo, dice: “La práctica de la meditación [de atención plena] requiere un ego fuerte. Si se altera por trauma o psicosis , la meditación está contraindicada ” .
Los efectos secundarios de la meditación de atención plena están mal evaluados en comparación con los efectos beneficiosos, y el psiquiatra Willoughby Britton de la Universidad de Brown en los Estados Unidos afirma que: “En los ensayos clínicos de meditación, por ejemplo, los efectos secundarios no. . Cuando le preguntas a las personas que practican la meditación sobre experiencias inusuales, generalmente responden negativamente. La presión del grupo y la presencia del instructor también influyen en sus respuestas, ya que temen manchar la imagen de la meditación. Pero si les preguntas en privado sobre efectos específicos, como el resurgimiento de recuerdos traumáticos, la ansiedad o la sensación de que ya no están en sus cuerpos, entonces admiten haber pasado por experiencias difíciles. "
Se han observado efectos adversos con una práctica mal dirigida o con instructores poco calificados. Los problemas reportados son casos de despersonalización y debilitamiento.
Mindfulness está en el corazón de un mercado lucrativo, "con 1 millón de nuevos meditadores cada año en los Estados Unidos y un mercado valorado en $ 1 mil millones en 2015" . Por lo tanto, puede atraer a oportunistas que lo utilicen para enriquecerse o incluso convertirse en un producto atractivo para grupos sectarios. Además, es posible que personas que no estén capacitadas o no completamente capacitadas se declaren instructores. Sin embargo, el público que probablemente esté interesado en la atención plena como terapia es, por definición, un público debilitado y potencialmente vulnerable que no puede ser apoyado por personas que no estén capacitadas en este problema en particular.
La Unadfi dice que la meditación de atención plena es "una técnica que se presenta como separada de cualquier religioso, pero que en última instancia es parte del budismo". " .
Algunos señalan los riesgos de una "deriva", especialmente en las empresas, donde la atención plena se desvía de su propósito y se utiliza con fines, por un lado, para aumentar la eficiencia y el rendimiento, y por otro lado, una resolución del malestar en el trabajo, sin las fuentes externas de este malestar son ellas mismas tratadas. Como dicen los investigadores David Zarka e Ilios Kotsou: “Esta meditación corre el riesgo de convertirse en una práctica al servicio del mandato de desempeño y evaluación que caracteriza a nuestras sociedades neoliberales. El Dr. Michel David, presidente de la Federación Francesa de Psiquiatría, agrega en reacción a un seminario de meditación organizado en el Ministerio de Salud en 2019: “Que la gente haga meditación en casa, como hacemos yoga o relajación, está bien, pero para eso para ser promovido como una política pública, es un poco divertido. Y problemático. Primero, ¿por qué este método, en lugar de otro? Y luego, para el Estado, es decirle al pueblo; lo estás haciendo mal, paga las sesiones de meditación, no le cuesta nada a la Seguridad Social ” .
Los militares pueden utilizar la atención plena para desarrollar la resiliencia de los soldados.
Jon Kabat-Zin dijo en 2018: “Estoy muy feliz de que la atención plena se haya arraigado en tantos países del mundo [...]. Sin embargo, debemos permanecer cautelosos. La velocidad con la que el mindfulness se está afianzando en los países occidentales corre el riesgo de perder su significado, ser explotado de forma oportunista o ser utilizado como producto. Es responsabilidad de todos los involucrados en este movimiento asegurar que la integración del mindfulness se haga éticamente, para que contribuya plenamente al apaciguamiento que necesitan nuestras sociedades. “ De hecho, la meditación de la atención plena es ahora una palabra clave con un fuerte potencial comercial, que ha hecho que escritores populares, empresas de coaching y consultoría tengan éxito (como el Instituto Francés de plena conciencia plena de Jean-Gérard Bloch), e incluso empresas de cabildeo como Initiative Mindfullness , surfeando el negocio de la meditación de atención plena.
“ Los programas de meditación de atención plena tuvieron evidencia moderada de una mejor ansiedad (tamaño del efecto, 0.38 [IC del 95%, 0.12-0.64] a las 8 semanas y 0.22 [0.02-0.43] a los 3-6 meses), depresión (0.30 [0.00-0.59] en 8 semanas y 0,23 [0,05-0,42] a los 3-6 meses), y dolor (0,33 [0,03- 0,62]) y poca evidencia de mejoría en la calidad de vida relacionada con el estrés / angustia y la salud mental. Encontramos poca evidencia de ningún efecto o evidencia insuficiente de algún efecto de los programas de meditación sobre el estado de ánimo positivo, la atención, el consumo de sustancias, los hábitos alimentarios, el sueño y el peso. No se encontraron pruebas de que los programas de meditación fueran mejores que cualquier tratamiento activo (es decir, fármacos, ejercicio y otras terapias conductuales). "
“Los cambios en las medidas de salud física no fueron concluyentes; sin embargo, mejoraron la aceptación y el afrontamiento del dolor. Se necesitan más investigaciones para determinar los efectos a largo plazo y específicos de la atención plena y para aclarar la relación entre los niveles de práctica de la atención plena y los resultados. Conclusiones: Los MMI son potencialmente beneficiosos para las personas con depresión y una variedad de condiciones físicas a largo plazo, particularmente para mejorar el bienestar psicológico. "
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