La endodoncia es la parte de la odontología que se ocupa del interior del diente . Consiste en la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la pulpa dentaria e infecciones periapicales (en el hueso alrededor de las raíces).
El dentista realiza un tratamiento de endodoncia (desvitalización) de un diente cuando ya no se puede mantener vivo, ya sea porque ya está necrótico o porque corre el riesgo de volverlo.
El tratamiento de endodoncia consiste en:
Para ello, el dentista generalmente realiza anestesia local , para que el gesto no sea doloroso (el diente, incluso parcialmente necrótico, permanece en general sensible). Se realiza una adecuada apertura a nivel de la superficie oclusal del diente, para acceder a la pulpa cameral y radicular.
Luego será necesario reconstituir el diente, ya sea con un empaste coronario si este diente no está demasiado dilapidado, o mediante una reconstitución protésica ( corona ) si está demasiado dilapidado, con el fin de asegurar la estanqueidad del tratamiento y evitar la raíz. es recolonizado por bacterias.
Estímulos como el calor y el frío provocan cambios vasculares (hiperemia). Cualquiera que sea el estímulo, la pulpa reacciona a nivel vascular y celular. Un estímulo breve y no demasiado fuerte provoca cambios vasculares efímeros y reversibles. El grado de respuesta pulpar aumenta en proporción al estímulo. Los estímulos no siempre causan dolor; Las reacciones a menudo son asintomáticas.
Una pulpa que ha sufrido una alteración más allá de su potencial restaurador ya no puede sanar , incluso si el estímulo desaparece. Además, tan pronto como las bacterias llegan al tejido pulpar, la patología se vuelve irreversible. Síntomas: dolor espontáneo amplificado al acostarse, dolor nocturno, punzante. El dolor puede durar mucho tiempo y no cede ante los analgésicos o antiinflamatorios.
La necrosis significa que el diente está muerto. Acompaña a todos los fenómenos inflamatorios. La velocidad de aparición de la necrosis depende de varios factores:
Reacción crónica asintomática. Consecuencias a nivel del periapex: reabsorción ósea, conteniendo un granuloma o un quiste . Si se trata de un granuloma, la extirpación de la causa (gracias al tratamiento endodóntico) es suficiente para que la patología se resuelva. Si se trata de un quiste, el tratamiento de conducto no será suficiente; será necesario además de la cirugía (escisión del quiste).
También se llama periodontitis apical. Es una lesión crónica. Podemos ver pus en el periapex. La pulpa está completamente necrótica.
Es la ostéosclérose pulpo-periapical cuya etiología asintomática pulpitis crónica. Refleja la hiperactividad del tejido óseo irritado. Puede diagnosticarse radiográficamente (imagen periapical radiodensa). Desaparece lentamente después de un tratamiento de conducto adecuado.
Es una infección aguda, sin reabsorción ósea. La necrosis pulpar es total. El absceso ocurre de repente. Signos: sensación de diente largo, muy sensible a la presión.