Una doula es una persona que brinda apoyo y acompañamiento moral y práctico a una mujer embarazada o una pareja durante el embarazo , el parto , el período neonatal y al final de la vida. Otros términos utilizados en todo el mundo de habla ( doula , doula perinatal, ayudante perinatal ) para designar una formación específica.
Presente en diversas formas en muchas culturas, la doula el comercio se está convirtiendo en un nuevo negocio al final de la XX XX siglo en el Occidente moderno. En Francia, su definición aparece por primera vez en el diccionario Hachette en 2011. Su contribución es complementaria a la función terapéutica que desempeña el personal médico, ya que no realiza un acto médico (no utiliza equipos médicos, no examina ni interpreta, sin diagnóstico, etc.). Tampoco asume ninguna responsabilidad médica (decisión, prescripción, etc.).
En Francia, se han formado alrededor de 300 doulas, pero solo la mitad están reconocidas y registradas por la Association Doulas de France. La asociación británica Doula UK estimó en 2015 que alrededor de 5.000 mujeres utilizaron los servicios de una doula.
La etimología de la palabra doula proviene del griego moderno doúla (δούλα) que significa trabajador / sirviente . Con el tiempo, las doulas han retomado este término peyorativo ( trimeuse ) para reapropiarse de él. Las doulas o "parteras" están disponibles para las parejas desde el embarazo , durante el parto y hasta varios meses después del nacimiento . Ella brinda apoyo emocional y pragmático, ofrece escuchar, responde preguntas, discute los problemas encontrados y ayuda a encontrar soluciones, si es posible. Brinda apoyo en situaciones muy difíciles como enfermedad, depresión posparto o la muerte de un niño. En general, una doula apoya a las parejas en sus elecciones sin influir en ellas. Finalmente, se compromete a la confidencialidad y se somete al secreto profesional.
Un estudio estadounidense de 686 mujeres cuenta entre los beneficios del acompañamiento de una doula:
Varios otros estudios también han mostrado beneficios similares. Varios de ellos también muestran una disminución del 30% en el uso de analgésicos.
La OMS reconoció en 2012 que "en vista de todas las ventajas y todos los posibles ahorros que la presencia de una doula puede ofrecer al sistema de salud (menor probabilidad de cesáreas y recurso a analgésicos), los tomadores de decisiones políticos deben considerar la posibilidad de cobertura pública del recurso a los servicios de una doula ”.
Otros estudios realizados en decenas de miles de mujeres en veinte países confirman que la presencia tranquilizadora y continua de un cuidador reduce los riesgos y el uso de analgésicos.
Una doula se forma gracias a diversas organizaciones y asociaciones privadas en todo lo relacionado con el cuidado perinatal , la relación de ayuda y la relajación. El cuidador es a menudo una madre que ha experimentado un embarazo, un parto y la crianza de uno o más hijos. Completa esta experiencia personal con conocimientos en fisiología del embarazo, parto, recién nacido, técnicas de escucha, comunicación, lactancia , cariño , maternidad .
El entrenamiento de las doulas se puede realizar de forma presencial o remota. Tiene una duración de entre 80 y 200 horas según los países y permite abordar todos los temas relacionados con el embarazo, el parto y el puerperio inmediato. Al igual que el de los estudiantes de partería, también aborda aspectos más difíciles como el duelo perinatal.
La asociación Doulas de France (DDF), la única asociación profesional de doulas en Francia, enumera solo las doulas que han seguido un curso básico de 144 horas de formación. Actualmente hay seis organizaciones de formación en lengua francesa: el Instituto Doulas en Francia, la Escuela de Yoga Doula® , la Escuela des Lunes Doula , con sede en Francia, el Centro de Lune Pleine, con sede en Quebec, Paramanadoula, con sede en Londres, y desde Julio de 2020, el Centro Galanthis. Estas organizaciones ofrecen, además del curso básico, módulos adicionales (por ejemplo, lactancia materna, carga de bebés). Estos cursos de formación no dan lugar a un diploma reconocido, y el contenido, así como la duración, pueden ser cuestionables. Sin embargo, el apoyo es posible en Francia por Pôle Emploi como parte de la Asistencia de formación individualizada.
Además, el Institut Doulas de France ofrece una formación que incluye el apoyo no médico al nacimiento en el marco legal francés y de acuerdo con el seguimiento médico elegido por los padres. En cuanto a la asociación Doula de France, solicita a las doulas que inscribe que se adhieran a un estatuto que recuerde los principios fundacionales y los puntos fundamentales que los comprometen, y ofrece una sesión informativa "Posicionamiento y ética" donde detalla los conceptos básicos necesarios para la práctica de la doula en el marco de la legislación francesa.
El D Dr. Marshall Klaus, neonatólogo y D r John H. Kennell, pediatra, la investigación llevada a cabo en el vínculo padre-hijo en la Universidad Americana de Case Western Reserve a principios de 1960. Su trabajo ha demostrado que los niños sanos, y muy prematura Los enfermos no disfrutaban de la misma calidad de contacto con sus padres. También destacaron los beneficios del constante apoyo emocional y físico de un tercero durante el parto.
Con base en estos resultados, estos dos médicos junto con otros tres expertos en salud neonatal, Phyllis Klaus, Penny Simkin y Annie Kennedy, en 1992 fundaron DONA, Doulas Of North America (las doulas de América del Norte). Con el fin de capacitar a las doulas en apoyo al nacimiento y durante el puerperio y así profesionalizar este rol. La palabra doula se eligió para designar a las personas que apoyan a las familias durante el trabajo de parto en recuerdo de las sirvientas en la antigua Grecia.
Al ver que la asociación crecía en importancia y el número de doulas crecía en todo el mundo, la asociación cambió su nombre en el verano de 2004 para convertirse en DONA International. Hasta la fecha, DONA International es la organización certificadora de doulas más grande del mundo. Desde sus inicios en 1992, DONA ha formado a más de 12.000 doulas en más de 50 países.
Como terapeutas y psicoprácticos, cada doula es libre de fijar sus precios. Como regla general, una doula ofrece una tarifa para una reunión individual, así como paquetes que incluyen o no la presencia en el parto. Las reuniones se remuneran entre 40 y 70 € en función de la categoría profesional ( CESU , microempresa, cooperativa de emprendedores ...), mientras que los precios fijos oscilan entre 500 y 1000 € en función del número de citas elegidas, la presencia en nacimiento o no, y condición profesional.
Hasta la fecha, el apoyo ofrecido por las doulas no da lugar a cobertura por parte de la Seguridad Social ni por organismos complementarios de salud, y los organismos de doulas tampoco se benefician de subvenciones públicas, lo que podría permitir reducir las tarifas. En Francia, las sesiones de "preparación para el parto y la paternidad" están reguladas por ley y solo las parteras pueden dirigirlas. Por otro lado, dado que la función de una doula se relaciona con el servicio personal, es posible utilizar cupones de empleo de servicio universal (CESU) , que permite a las mujeres embarazadas beneficiarse de una ventaja fiscal.
Por último, existen seguros profesionales para las doulas, que por tanto pueden contratar uno en función del estado en el que ejerza su profesión.
Las organizaciones de formación privadas proporcionan generalmente una parte teórica y una parte práctica. Esta formación teórica varía entre 1.000 € y unos 2.000 € según la organización para la formación presencial en Francia y Bélgica, y 400 € para la formación a distancia con Quebec.
La creación de vínculos entre asociaciones de Doulas europeas se mencionó por primera vez en las 3 Jornadas e Doulas de mayo de 2005 en París. Al mismo tiempo, un grupo de doulas de países europeos que asistieron al Congreso de Nacimientos en Graz, Austria, se conocieron y se dieron cuenta de que en otros países europeos, el movimiento de doulas estaba creciendo y que 'no sabían nada de su respectivas actividades. Una lista de correo Europeo fue creado en enero de 2006. Un proyecto de colaboración se concretó durante los talleres y mesas redondas organizadas por la Asociación Francesa de Doulas de France (DDF) en los 4 th días en mayo de 2006. Las doulas Esto fue seguido por la organización de una reunión más formal de doulas europeas (incluidos representantes de DDF) para coincidir con la conferencia Midwifery Today en Bad Wildbad en octubre de 2006, seguida de otra en Graz en noviembre del mismo año.
La asociación Doulas de France comenzó a trabajar a finales de 2006 sobre la situación en Europa (número de organizaciones, doulas de trabajo, sus actividades y estadísticas, los diferentes cursos de formación ofrecidos), dando como resultado la presentación del Estado de las Doulas en Europa. . , el primer número de la colección de "Cahiers Doulas de France" en el 5 º Días Doulas de mayo de 2007 en París.
Durante el 5 º Días Doulas, doulas de Hungría, Bélgica, Portugal, Suiza, España, Austria, Francia, Reino Unido participó en dos medios días dedicados específicamente al proyecto de crear una asociación de doulas europeas. Esta red europea existe desde 2011 y reúne a 30 asociaciones y organizaciones de formación para doulas de 19 países, compartiendo una ética similar. Al hacerlo, la pertenencia a esta red merece el reconocimiento de un curso de formación básico común a las doulas que practican en Europa.
Como muchas prácticas nuevas, surgieron controversias con el surgimiento de esta actividad. La comunidad médica se preocupó rápidamente por una posible práctica ilegal de la medicina. En Francia, el Colegio Nacional de Ginecólogos y Obstetras Franceses (CNGOF), el Consejo Nacional de la Orden de Matronas (CNOSF) y la Academia Nacional de Medicina se pronunciaron en 2008 contra el reconocimiento de la profesión de doula. La Academia Nacional de Medicina, en particular, dijo a través del profesor Roger Henrion " preocupada por la interferencia de personas con formación insuficiente en el curso del embarazo y el parto" . También vio en el surgimiento del fenómeno una creciente demanda de apoyo psicológico adaptado a cada parturienta. De hecho, las parteras están más capacitadas en los aspectos técnicos de los eventos del embarazo y el parto que en sus aspectos más íntimos.
En Francia, la Misión Interministerial de Vigilancia y Lucha contra los Abusos Sectarios , por su parte, clasificó el trabajo de apoyo al parto entre las aberraciones sectarias en 2007, es decir, poco después de su aparición en el territorio, antes de retirarlo del año siguiente.
Poco a poco, el papel de las doulas fue comprendido mejor por la comunidad médica, que reconoció la complementariedad del aporte de esta nueva profesión al papel terapéutico que desempeña el personal médico, ya que una doula no interfiere en el campo médico. Por lo tanto, no puede reemplazar a una partera ni contribuir médicamente al parto. Estas aclaraciones ayudaron a calmar las relaciones con la comunidad médica.
Por ejemplo, en el Reino Unido, algunos hospitales públicos emplean doulas y otros las aceptan en las salas de maternidad como voluntarias para apoyar a las nuevas madres. La principal asociación, Doula UK creada en 2001, está reconocida por el Royal College of Midwives (RCM) y reconoce que "muchas parteras logran colaborar de manera muy positiva con las doulas", siempre que los roles de cada una sean claros.
En Polonia, la profesión de doula ha sido reconocida por el gobierno desde 2015.
Por tanto, debemos considerar los posibles abusos que puedan haber ocurrido en el pasado, además más médicos que sectarios, como el hecho de que las doulas no hayan recibido una formación adecuada o no hayan ejercido su actividad al margen de alguna normativa ya establecida sobre las prácticas relacionadas con el servicio personal o la medicina. .