Ataque de hígado

En la lengua vernácula francesa del XX ° siglo " malestar estomacal " significa un conjunto de manifestaciones digestivas y neurológicas menores, como "de vómitos biliosos, dolor en el cuadrante superior derecho" y dolores de cabeza consideran más como resultado a menudo para una comida muy rica.

El término " ataque de hígado " sigue siendo muy popular a finales del XX ° siglo, según corresponda la medicina actual a un diagnóstico equivocado, basado en las creencias de la época. No sería un término médico con base científica ni una enfermedad específica; no existe tal cosa como un "ataque al hígado". Es un término popular para varios síntomas principalmente digestivos. Esta crisis puede tener varios orígenes y la mayoría de las veces, el hígado no se ve afectado.

Este es un término típicamente francés que no existe en otros países donde los síntomas de "crisis hepática" son y fueron diagnosticados como los de indigestión , migraña (una fase de migraña amputada. Cefalágica según H Michel H & P Blanc (1993)) o estreñimiento . Périno en 2011 clasifica esta crisis entre las “patologías desaparecidas” .

Sin embargo, en Francia todavía se comercializan ciertos remedios , supuestamente para aliviar el hígado en crisis, sin que se demuestre su interés ni su eficacia.

Esta crisis se puede duplicar con una crisis de acetona debido a un olor a acetona presente en el aliento de ciertos pacientes en el momento de los ataques hepáticos, dejando en la habitación un "olor característico a manzana reineta " . Estos ataques también se consideran ahora generalmente migrañas.

Historia

La antigua medicina humoral , que se remonta a la antigua Grecia , consideraba que el hígado era un productor de calor seco, materializado por la bilis. Esta producción, mal regulada, puede ir acompañada de congestión y congestión. El hígado es sensible al calor, es el asiento de emociones como la ira "me calientas la bilis" o el miedo "tengo hígados".

Cuando el hígado está cargado hay que depurarlo, sobre todo en primavera ("limpieza primaveral"), para eliminar los desechos invernales y afrontar mejor el calor del verano. Esto se puede hacer mediante decocciones de plantas depurativas que florecen en primavera. Desde el XVIII ° siglo, los médicos administran estas nociones se emiten desde hace más de dos milenios.

Esta medicina antigua también tenía el concepto hipocrático de "crisis" , la crisis, es decir, el momento crucial en el que una enfermedad está en su punto máximo y el paciente muere o se cura. La "crisis del hígado" corresponde a una purificación rápida y aguda de un excedente dañino, representa tanto la enfermedad como su cura.

Según MC Pouchelle, Armand Trousseau , en el XIX ° siglo, es el autor francés del concepto, pero el concepto es el equivalente de términos en inglés de la misma época, a saber ataque de bilis y el hígado torpe. El primero corresponde a “crisis hepática” y el segundo corresponde a “insuficiencia hepática menor”, entidad reconocida por la medicina francesa hasta la Segunda Guerra Mundial, en particular por una autoridad como Noël Fiessinger .

Así, la crisis del hígado no es exclusivamente francesa, pero los franceses son los únicos que la han preservado dándole tanta importancia en su cultura popular de la salud. MC Pouchelle ofrece varias avenidas históricas, médicas y socioculturales que podrían explicar este fenómeno.

Signos y síntomas

En un " ataque al hígado ", el paciente puede (podría) presentar comúnmente los siguientes signos y síntomas:

náuseas ;
vómitos biliosos;
dolores de estómago ;
lengua cargada, pastosa;
mareos ;
dolor de cabeza .

Bajo el término genérico "ataque hepático" se describen o se describieron realmente varios cuadros clínicos. Algunos son benignos y transitorios. El deber del médico es completar el interrogatorio y el examen clínico, para finalmente llegar a un diagnóstico . Varias enfermedades podrían corresponder a lo que abarcaba la noción de ataque hepático. Algunas pueden ser una emergencia terapéutica, otras, como la migraña , que puede ser incapacitante, deben beneficiarse de un manejo adecuado.

Diagnóstico

El ataque al hígado puede corresponder a diferentes diagnósticos médicos.
A continuación se presentan, en primer lugar, las que posiblemente surjan de una emergencia, luego las que merecen, sin urgencia, una atención adaptada, y finalmente las enfermedades benignas que posiblemente justifiquen un tratamiento sintomático:

una colelitiasis (cálculos en la vesícula biliar), que puede causar un cólico hepático , con un dolor intenso en las costillas y la derecha que se irradia al hombro derecho y aumenta en la respiración profunda, requiriendo un diagnóstico rápido;
una gastritis , una gastroenteritis aguda , una enfermedad transmitida por alimentos : estas enfermedades pueden parecerse a la indigestión, pero con frecuencia se asocian diarrea y fiebre;
una hepatitis (viral y alcohólica );
una meningitis ; de hecho, las náuseas y los vómitos se asocian a menudo con el síndrome meníngeo.
patologías oftalmológicas, como glaucoma ;
muy raramente, tumores o abscesos cerebrales ...

un " ataque de migraña ", una dolencia particularmente común e infradiagnosticada, que inicialmente se presenta como un dolor de cabeza, pero a menudo se acompaña de náuseas (ganas de vomitar). Los ataques de migraña a veces se ven favorecidos por ciertos alimentos, como el chocolate, el alcohol o comidas demasiado ricas. Acostarse o levantarse a horas inusuales también les favorece.
una intoxicación por plomo , que a veces puede generar ictericia asociada con dolor abdominal severo (el llamado cólico por plomo ) y anemia

" indigestión " o "vergüenza gástrica", también términos populares, que designan malestar digestivo después de una comida demasiado rica en grasas o alcohol. Los síntomas están relacionados con una comida demasiado abundante que causa malestar en el tracto digestivo (estómago e intestino), no relacionado con el hígado.
una " resaca ", un término popular para el malestar general después de una ingestión excesiva de alcohol que conduce a un mecanismo que aún no se ha dilucidado por completo: un conjunto de alteraciones a nivel de todo el organismo y no solo del hígado.

Tratamiento

El tratamiento depende, por supuesto, de la naturaleza de la patología encontrada. Una vez que se han excluido las enfermedades graves, si no se retiene el dolor de cabeza por migraña, hay trastornos digestivos como resultado de una comida excesiva o regada. El tratamiento del "infarto de hígado" es entonces simple, es la dieta: no coma nada mientras persistan los síntomas y beba solo agua.

No existe un tratamiento específico. Sin embargo, una gran cantidad de medicamentos de eficacia incierta se venden en farmacias sin receta. Se pueden tomar medicamentos para aliviar síntomas como dolores de cabeza o signos digestivos (antiespasmódicos, antináuseas y apósitos intestinales).

La prevención consiste en evitar comer en exceso alimentos demasiado ricos y vigilar el consumo de alcohol.