Cáncer de nariz

Cáncer de nariz Cáncer (carcinoma de células basales) aquí ubicado en el ala de la nariz Llave de datos

Especialidad	Oncología , otorrinolaringología , neumología y reumatología

Clasificación y recursos externos

ICD - 10	C00 - C08
CIM - 9	146
Enfermedades DB	1264

Advertencia médica

El término "cáncer nasal" se refiere no a un solo tipo de cáncer, sino a todas las lesiones cancerosas localizadas en la nariz o en la cavidad nasal . Algunos de estos cánceres también se clasifican entre cánceres de piel , cánceres de cara o cánceres del tracto aerodigestivo superior . Los cánceres internos de nariz son tumores raros, pero cuya frecuencia parece haber aumentado localmente en las últimas décadas, en todos los países ricos, incluido por ejemplo en Canadá, donde un estudio de "indicadores" realizado en 2000 y 2002, publicado por Health Canadá encontró "un aumento significativo en la tasa de incidencia de cáncer nasal en los hombres, especialmente entre 1971 y 1985, donde esta tasa se quintuplicó en comparación con las previsiones" .

Clasificación

Podemos clasificar los cánceres por tipo de cáncer, o incluso distinguir según su ubicación (externa / interna) dos tipos de cáncer nasal:

• Cánceres externos de la nariz: estos son cánceres de piel , localizados en la piel de la nariz  : por ejemplo: carcinoma de células basales , melanoma maligno, carcinoma de células escamosas (= carcinoma de células escamosas, etc.);
• Cánceres internos de nariz: a menudo son cánceres de mucosas, es decir, que crecen dentro de la propia nariz (por ejemplo, linfoma nasal NK / T (antes conocido como granuloma maligno centrofacial, de melanoma de membranas mucosas (raro en el área nasosinus), carcinomas , linfomas, sarcomas, adenomas o neuroblastomas olfatorios);
  en el fondo de la cavidad nasal se dice que el cáncer es el cáncer de nasofaringe (o carcinoma de nasofaringe), que representa más del 90% de los cánceres que afectan a esta región, es decir para decir la cavidad posnasal, invisible porque se encuentra detrás de la nariz, por encima del nivel del paladar blando, cerca del cerebro pero que está separada de él por el hueso en la base del cráneo. Esta área también está cerca de la zona de Eustaquio. tubos (que drenan el oído medio, se abren en la pared lateral de la nasofaringe). Este cáncer tiene la particularidad de afectar también a niños y adultos jóvenes, mientras que otros tipos de cáncer de nariz, cabeza o cuello, que suelen presentarse durante z adultos maduros o ancianos. Ciertos tipos genéticos son más vulnerables a él, como lo son los consumidores de pescado salado y verduras saladas, y las personas infectadas con el virus de Epstein-Barr (o VEB para el "virus de Epstein Barr"). Este cáncer responde bien a la radioterapia , especialmente si se trata lo suficientemente temprano.

Los cánceres también se pueden clasificar según el tipo de células que les dieron origen, o como cáncer primario o metastásico (por ejemplo, el cáncer de nariz puede ser una metástasis del cáncer de tiroides .

Consecuencias

Algunos tumores generalmente benignos , como el hemangioma cavernoso, pueden interferir fuertemente con la respiración si están ubicados en la cavidad nasal. Los cánceres internos de la nariz son a menudo tumores obstructivos y sangrantes que interfieren con la función respiratoria.

También pueden afectar el olfato y el gusto, e incluso el oído o la vista.

Causas y factores de riesgo

Los cánceres internos de nariz (como otros cánceres de la esfera ORL) son mucho más frecuentes en determinadas regiones industriales o en grupos humanos expuestos a determinados factores de riesgo . Estos factores de riesgo incluyen:

• el tabaquismo y el alcoholismo  ; ahora sabemos que el alcohol y el tabaco, y más aún la combinación de estos dos productos adictivos, son los principales factores de riesgo. El tabaco solo contiene más de 19 sustancias cancerígenas y la inhalación del humo es el primer factor de cáncer (incluso a través del humo ). También contribuye a la irritación de las membranas mucosas. Asociado al consumo de alcohol, incluso moderado (e independientemente del alcohol de que se trate) aumenta el riesgo de cáncer del tracto aerodigestivo superior. Todos los alcoholes (incluido el vino tinto ) ahora se reconocen como carcinógenos. Están particularmente implicados en los cánceres del VADS y más aún cuando se asocian con el tabaquismo.

• ciertos contaminantes del aire que también son cancerígenos lo predisponen. Así, tras haber observado un aumento de la frecuencia de este tipo de cáncer en los talleres de cromado o en trabajadores que utilizan o producen cromatos y / o pigmentos crómicos, numerosos estudios epidemiológicos han demostrado que el cromo hexavalente es efectivamente cancerígeno (y no solo para la nariz). Lo mismo se aplica a los artesanos y trabajadores que inhalan polvo de madera o formaldehídos derivados del metanal . Según Luce et al. El 39% de los cánceres de nariz y senos nasales son a menudo y en ocasiones directamente de origen ocupacional. Imbernon calculó que el 45% de los cánceres de la nariz y los senos paranasales de la cara eran atribuibles a la exposición a la madera en Francia (es decir, 113 casos en 1997). Los ácidos clorofenol y fenoxilicos clorados también son factores de riesgo y agravan el riesgo entre los carpinteros

• a veces está involucrado un origen viral , especialmente en ciertos países. El virus de Epstein-Barr parece estar involucrado con mayor frecuencia, pero a veces parecen estar involucrados otros virus, incluido, por ejemplo, el virus del papiloma humano (o VPH para "virus del papiloma humano").

Pronóstico

En Europa, de 1983 a 1985 , la supervivencia global a 5 años para el cáncer de nariz y senos faciales fue de aproximadamente el 35%, con una tasa de supervivencia que varía según el tamaño de la lesión en el momento del diagnóstico (Berrino et al. . al, 1995); Ej .: el melanoma maligno de las mucosas tiene un pronóstico desfavorable con una tasa de supervivencia a cinco años: 10 a 40%.

El pronóstico varía mucho según el tipo de cáncer y la precocidad del diagnóstico, así como según la valoración evolutiva locorregional que debe ser lo más completa posible, y por supuesto según las posibilidades terapéuticas, que deben ser adaptadas y multidisciplinares ( cirugía , radioterapia , inmunoterapia , terapia hormonal ). A veces es necesaria la cirugía reconstructiva.

Epidemiología

Además de ciertos virus, los rayos UV solares y el conocido papel del tabaco y el alcohol, factores patológicos de tipo toxicológico y / o genético podrían explicar el aumento de la frecuencia de ciertos cánceres de nariz para algunas profesiones o áreas geográficas.

Se estudia el modelo animal para comprender mejor:

• determinar el sitio de origen de un tumor nasal;
• saber de qué tipo de tejidos o células se deriva el cáncer;
• cómo progresan estos tumores (especialmente para detectar y tratar el tumor, si es posible, en las primeras etapas del proceso)

Síntomas

La cavidad nasal forma una gran cavidad, los tumores que se desarrollan allí pueden permanecer asintomáticos durante mucho tiempo (a excepción de ciertos cánceres de rápido crecimiento) y los primeros síntomas parecen bastante banales e inespecíficos. Los signos de advertencia del cáncer nasal son:

• para cánceres externos: una llaga en la piel
• para los cánceres internos de la nariz: una herida en la mucosa nasal que no cicatriza, con ulceración infiltrada, a menudo indolora y persistente; o sinusitis crónica resistente a la terapia con antibióticos  ;
• hinchazón;
• dolor, con o sin dificultad para respirar y, a veces, con hemorragias nasales recurrentes (a menudo del mismo lado) y / o pérdida progresiva del olfato; una nariz bloqueada gradualmente (y el resto) ...
• un aumento en el tamaño de un ganglio linfático cervical.

En general, cualquier síntoma que persista durante más de quince días debe dar lugar a una consulta.

Diagnóstico

Implica observación (examen clínico directo de formas pigmentadas, y cada vez más se realiza con el apoyo de imágenes médicas  ; resonancia magnética , tomodensitometría , etc.

Se confirma mediante examen patológico con análisis de biopsia e inmunohistoquímica, en particular para diagnosticar correctamente ciertos tumores acrómicos que son poco visibles en términos de volumen aparente, e identificar tumores benignos, indiferenciados o neurogénicos ...

También se trata de realizar una valoración precisa de la destrucción y de definir claramente la zona afectada para el tratamiento (que puede incluir cirugía).

El tratamiento

Se basa en radioterapia y / o quimioterapia y / o cirugía.

Notas y referencias

1. Riesgos para la salud derivados de la exposición a la radiación en Port Hope, Ontario , Petición: # 233 presentada el 4 de enero de 2008
2. Facon F, Paris J, Ayache S., Chrestian MA y Dessi P (2002). Adenoma pleomórfico de las cavidades nasales: localización en el tabique nasal inter sinusal . Revista de laringología, otología y rinología, 123 (2), 103-107
3. Cohen, F., Monnet, O., Casalonga, F., Jacquier, A., Vidal, V., Bartoli, JM y Moulin, G. (2008). Cáncer de nasofaringe. Revista de Radiología, 89 (7), 956-967
4. ¿Qué es el 'cáncer de nariz'? , Artículo publicado el NoseSinus, por D r Soh Boon Keng, Kevin, consultado el 07/14/2016
5. Cohen PR (2015) Carcinoma papilar de tiroides metastásico en la nariz: informe y revisión de metástasis cutáneas de cáncer de tiroides papilar . Dermatología práctica y conceptual, 5 (4), 7.
6. Bakhos, D., Lescanne, E., Legeais, M., Beutter, P. y Moriniere, S. (2007). Hemangioma cavernoso de la cavidad nasal. ORL, 59, 1-4
7. Bakhos, D., Lescanne, E., Legeais, M., Beutter, P. y Morinière, S. (2008, abril). Hemangioma cavernoso de la cavidad nasal. En Anales de Otorrinolaringología y Cirugía Cervico-facial (Vol. 125, No. 2, p.  94-97 ). Elsevier Masson ( resumen ).
8. Informe de alcohol y el riesgo de cáncer (60 páginas), Instituto Nacional del Cáncer , y la red de Nácar, 2008)
9. IARC 1990, citado por la Encyclopedia of Occupational Safety and Health, por Chantal Dufresne (Organización Internacional del Trabajo), 2000
10. Fontana, L., Liétin, B., Catilina, P., Devif, C., Féneon, B., Martin, F., ... y Gilain, L. (2008, abril). Exposición ocupacional al polvo de madera y al cáncer de los senos nasales. En Anales de Otorrinolaringología y Cirugía Cervico-facial (Vol. 125, No. 2, p.  65-71 ). Elsevier Masson ( resumen )
11. Goldberg, M. (2008). Cánceres de origen laboral: un problema de salud pública. Cáncer: hacia nuevas prácticas, 31 ( resumen )
12. Luce citado por Périé & al. en Périé, S., Meyers, M., Mazzaschi, O., Chanel, ODC, Baujat, B & St Guily JL (2014) “  Epidemiología y anatomía de los cánceres ORL  ”. Bulletin du Cancer, 101 (5), 404-410.
13. Imbernon E (2005) Estimación del número de casos de ciertos tipos de cáncer que son atribuibles a factores ocupacionales en Francia . Informe InVS 2005. 22 p. ( enlace )
14. Frimat, Leroyer A, Beuneu A, Dubrulle F, Larroque G, Fontaine B & Lemaître L (2005) “  Detección de patologías nasosinusicas en empleados expuestos al polvo de madera: la experiencia de Lille ”, PDF, 6 p.
15. Hardell L, Johansson B & Axelson O (1982) Estudio epidemiológico del cáncer nasal y nasofaríngeo y su relación con la exposición al ácido fenoxi o clorofenol . Revista estadounidense de medicina industrial, 3 (3), 247-257.
16. Macdonald MR, Le KT, Freeman J, Hu, MF, Cheung RK y Dosch HM (1995) La mayoría de los papilomas invertidos de otra manera asales porta genomas del virus de Epstein-Barr . Cáncer, 75 (9), 2307-2312.
17. Tao, Q., Ho, F., Loke, SL y Srivastava, G. (1995). Virus de Epstein - Barr se localiza en las células tumorales de linfomas nasales de NK, T o B tipo de célula . Revista internacional de cáncer, 60 (3), 315-320.
18. De Schryver, A., Friberg, S., Klein, G., Henle, W., Henle, G., De-Thé, G., ... y Ho, HC (1969). Patrones de anticuerpos asociados al virus de Epstein-Barr en el carcinoma del espacio posnasal . Inmunología clínica y experimental, 5 (5), 443.
19. Kanavaros, P., Lescs, MC, Briere, J., Divine, M., Galateau, F., Joab, I., ... y Gaulard, P. (1993). Linfoma nasal de células T: entidad clínico-patológica asociada a un fenotipo peculiar y al virus de Epstein-Barr. Blood, 81 (10), 2688-2695.
20. Harabuchi, Y., Yamanaka, N., Kataura, A., Imai, S., Kinoshita, T. y Osato, T. (1990). Virus de Epstein-Barr en linfomas nasales de células T en pacientes con granuloma letal de la línea media. The Lancet, 335 (8682), 128-130.
21. Arber, DA, Weiss, LM, Albújar, PF, Chen, YY y Jaffe, ES (1993). Linfomas nasales en Perú: alta incidencia de inmunofenotipo de células T e infección por virus de Epstein-Barr. La revista estadounidense de patología quirúrgica, 17 (4), 392-399 ( resumen ).
22. Harabuchi, Y., Imai, S., Wakashima, J., Hirao, M., Kataura, A., Osato, T. y Kon, S. (1996). Linfoma nasal de células T asociado causalmente con el virus de Epstein-Barr: estudios clínico-patológicos, fenotípicos y genotípicos. Cáncer, 77 (10), 2137-2149.
23. Buchwald, C., Lindeberg, H., Pedersen, BL y Franzmann, MB (2001). Virus del papiloma humano y expresión de p53 en carcinomas asociados con papilomas de otra manera: un estudio epidemiológico danés 1980-1998. El laringoscopio, 111 (6), 1104-1110 ( resumen ).
24. Caruana, SM, Zwiebel, N., Cocker, R., McCormick, SA, Eberle, RC y Lazarus, P. (1997). Alteración de p53 e infección por virus del papiloma humano en el cáncer de seno paranasal. Cáncer, 79 (7), 1320-1328.
25. Marur S, D'Souza G, Westra WH y Forastiere A. A (2010) Cáncer de cabeza y cuello asociado al VPH: una epidemia de cáncer relacionada con el virus . The lancet oncology, 11 (8), 781-789. resumen )
26. Kharoubi. (2005). "Melanoma maligno de la cavidad nasal: consideraciones clínicas y terapéuticas en tres casos". Cáncer / Radioterapia, 9 (2), 99-103 ( resumen )
27. Morgan KT & Harkema JR (1996) nasal neoplasia . En Sistema respiratorio ( p.  87-104 ). Springer Berlin Heidelberg ( resumen ).
28. Lo esencial sobre los cánceres de la cavidad oral - El módulo de capacitación para la detección temprana de cánceres de la cavidad oral (noviembre de 2008) del Instituto Nacional del Cáncer

Artículos relacionados

• Rinoscopia
• Alcoholismo , tabaquismo
• Contaminacion del aire
• Tiroides
• Epítesis
• El carcinoma nasofaríngeo
• Cáncer de seno

enlaces externos

• Cáncer de cavidad nasal en perros y gatos del Pet Cancer Center
• Cáncer de planum nasal en perros y gatos del Pet Cancer Center ''
• Tumores de la nariz del Manual veterinario de Merck

Bibliografía

• Bakhos, D., Lescanne, E., Legeais, M., Beutter, P. y Moriniere, S. (2007). Hemangioma cavernoso de la cavidad nasal. ENT, 59, 1-4.
• (en) Brennan, Bernadette MD (2006) “Carcinoma nasofaríngeo” Orphanet Journal of Rare Diseases ; 1:23 doi: 10.1186 / 1750-1172-1-23
• Kharoubi, S. (2005). Melanoma maligno de la cavidad nasal: consideraciones clínicas y terapéuticas en tres casos. Cáncer / Radioterapia, 9 (2), 99-103.
• Lance, E., Schatz, C., Nach, R. y Thomas, P. (1992). Granuloma gravídico piógeno de la fosa nasal: características de la TC. Revista de tomografía asistida por computadora, 16 (4), 663-664 ( resumen ).
• Marique, D. (1884). Cáncer epitelial primario de cavidad nasal. Ana. enfermo. de la oreja, (7).
• Maingon, P. (2001). Tumores de los senos paranasales de la cara. Cáncer / Radioterapia, 5 (5), 597-605 ( resumen ).
• Morgan KT y Harkema JR (1996) Neoplasia nasal . En Sistema respiratorio ( p.  87-104 ). Springer Berlin Heidelberg ( resumen ).
• Portmann, MM, Bonnard y Moreau. (1929). En un caso de tumor nervioso de las cavidades nasales (estesioneuroblastoma). Acta Oto-Laryngologica, 13 (1), 52-57 ( resumen ).
• Portmann, G, Retrouvey, H (1927), Le Cancer du Nez, París, Ed: Gaston Doin et cie.
• Saint-Blancard, P. y Kossowski, M. (2006). "  Melanomas de la mucosa nasosinus  ". La Presse Médicale, 35 (1), 1660-1663.
• Schantz SP, LB Harrison y AA Forastiere. "Tumores de la cavidad nasal y los senos paranasales, faringe nasal, cavidad oral y orofaringe". En Cancer: Principles and Practice of Oncology, 5th ed. DeVita, VT Jr, S. Hellman y SA Rosenberg, eds. Filadelfia: Lippincott-Raven Publishers, 1997: 741-801.