Especialidad | Cardiología |
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ICD - 10 | I45.5 |
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CIM - 9 | 426,6 |
Malla | D012848 |
El bloqueo sinoauricular ( abreviatura : BSA), también llamado disfunción del nódulo sinusal , anteriormente llamado bloqueo sinoauricular , se manifiesta por un corazón lento ( bradicardia ) y es secundario al deterioro del nódulo sinusal .
Puede aislarse o asociarse con fibrilación auricular paroxística: esto se denomina enfermedad rítmica de la aurícula.
La disfunción sinusal implica al menos bradicardia y / o pausas. El umbral por debajo de donde se considera anormal es variable, pero la frecuencia cardíaca debe ser al menos inferior a 50 latidos por minuto, con pausas superiores a 3 segundos.
BSA debe distinguirse de la insuficiencia cronotrópica, donde la frecuencia cardíaca en reposo es normal pero no se acelera lo suficiente durante el ejercicio.
Fue identificado como una enfermedad en 1968.
La incidencia anual es algo menos de un caso por 1000. Aumenta con la edad, el índice de masa corporal , la existencia de hipertensión arterial o enfermedad cardiovascular . Es menos en la persona negra.
El sujeto puede estar completamente asintomático (no describe ningún signo clínico), se le puede encontrar durante la auscultación, la toma del pulso, una bradicardia . Puede sentir molestias , incluso síncope . También puede manifestarse por astenia , intolerancia al ejercicio, secundaria a la ausencia de una aceleración suficiente de la frecuencia cardíaca durante este último ("insuficiencia cronotrópica").
El riesgo evolutivo, en ausencia de tratamiento, consiste esencialmente en el riesgo de recurrencia del malestar. En las personas con marcapasos, no hay un exceso de mortalidad a largo plazo.
Esta enfermedad no debe confundirse con la bradicardia fisiológica del atleta de resistencia, que puede descender hasta 30 por minuto con pausas de hasta 2,5 s por la noche.
Hay 3 tipos de BSA (bloqueo sinoauricular):
Puede ser paroxística o permanente. En el primer caso, el ECG es completamente normal y es necesario recurrir a un holter cardíaco (registro del electrocardiograma durante 24 horas o más) para detectarlo. En el síncope inexplicado con holter normal, se puede sugerir la implantación debajo de la piel de un registrador de eventos.
El papel de la exploración electrofisiológica cardíaca es débil porque las anomalías son poco frecuentes y el interés es menor que el del Holter. Por lo general, el tiempo de recuperación de los senos nasales se alarga significativamente (aparición de una pausa después de la estimulación auricular durante unos 30 segundos), pero la sensibilidad de esta prueba se reduce.
El bloqueo sinoauricular no suele asociarse con el bloqueo auriculoventricular y el riesgo de progresión a este último es bajo.
Están relacionados con la degeneración fibrosa en el nódulo sinusal .
En primer lugar, debes tratar la causa. Es posible utilizar la base transitoria de atropina .
Si la causa no es curable y el paciente presenta síntomas, la instalación de un marcapasos ("marcapasos") es el tratamiento de elección. Debe ser bicameral y estar configurado en AAI (estimulación y detección de la aurícula solamente) o DDD (estimulación y detección de las aurículas y ventrículos), pero, idealmente, no en VVI (estimulación y detección del ventrículo), este último modo con más riesgo de fibrilación auricular y más síntomas de insuficiencia cardíaca .