Eyaculacion precoz
Eyaculacion precoz
| Especialidad | Psiquiatría y psicología |
|---|
| ICD - 10 | F52.4 |
|---|---|
| CIM - 9 | 302,75 |
| MedlinePlus | 001524 |
| eMedicina | 435884 |
| eMedicina | med / 643 |
| Malla | D061686 |
| Tratamiento | Psicoterapia |
| Droga | Clorhidrato de dapoxetina ( d ) |
| Paciente del Reino Unido | Eyaculacion precoz |
Advertencia médica
La eyaculación precoz (o eyaculación precoz ) es un trastorno sexual en el que un hombre eyacula demasiado pronto sin que sea posible un control voluntario. No existe una definición universal, especialmente sobre el tiempo mínimo que debe durar la penetración durante una relación sexual, pero puede parecer importante que el hombre pueda controlar el momento de su orgasmo para que la sexualidad se experimente como satisfactoria. La eyaculación precoz es cuando la eyaculación se produce antes de que la pareja la desee.
La eyaculación precoz no es una enfermedad somática, el eyaculador precoz funciona perfectamente bien a nivel fisiológico , pero la dificultad para controlar su eyaculación puede en ocasiones ser mal vivida y perjudicar la sexualidad de la pareja. Las causas son variadas. Se trata de eyaculación precoz primaria cuando el hombre siempre ha eyaculado de forma descontrolada, desde su primera relación sexual, a pesar de la larga experiencia y las relaciones sexuales repetidas, con parejas estables. Se trata de la eyaculación precoz secundaria cuando un hombre que no tuvo problemas para controlar su eyaculación de repente se enfrenta a ella repetidamente. A menudo, es después de un shock emocional cuando aparece la eyaculación precoz. Según una encuesta de OpinionWay , uno de cada dos hombres se ve afectado por este tipo de trastorno.
Definición
La eyaculación precoz fue definida en 2008 por la Sociedad Internacional de Medicina Sexual por la asociación de tres criterios: retraso entre la intromisión del pene y la eyaculación menor de un minuto, incapacidad para retrasar la eyaculación , sentimiento de insatisfacción o frustración de una de las dos parejas. La eyaculación precoz se califica como primaria si es así desde el primer coito y secundaria si se produce después de un período de funcionamiento sexual satisfactorio. Puede ser transitorio, intermitente, constante en el tiempo, afectando a todos los socios o solo a unos pocos. La eyaculación precoz puede ocurrir en diferentes momentos durante la actividad sexual. Dependiendo del individuo, puede ocurrir cuando la pareja se desnuda, durante el juego previo, en el momento de la intromisión del pene en el orificio, después de algunos empujes pélvicos, poco después del inicio de la penetración. En este último caso, puede variar entre quince segundos y dos minutos.
La eyaculación precoz no es una enfermedad en el sentido biológico del término: para un animal macho, es natural eyacular lo más rápido posible para aumentar las posibilidades de perpetuar sus genes, porque en la naturaleza nada garantiza que las relaciones sexuales no se interrumpan. . El principio de la eyaculación controlada para satisfacer a los socios es una preocupación social, no un imperativo biológico.
La eyaculación precoz puede o no estar asociada con otros problemas sexuales como impotencia o dispareunia . Es la preocupación sexual masculina más común. El 75% de los hombres encuestados por el informe Kinsey (1948) dicen que eyaculan a los dos minutos de la penetración en más de la mitad de sus encuentros sexuales. Aproximadamente un tercio de los hombres que consultan en sexología se quejan de esta dificultad, lo que motivaría el 20% de las solicitudes relativas a la sexualidad en medicina general. Para uno de cada tres hombres con eyaculación precoz, esta condición es la fuente de ira, vergüenza y depresión. La mitad de los hombres con eyaculación precoz admiten sentirse culpables y sentir una sensación de fracaso. Se invita a los acompañantes a animar a su acompañante desdramatizando la situación, para no caer en el círculo de la culpa y la vergüenza , que tienden a encerrar al hombre en su problema, alcanzado en su virilidad .
Juventud
Tratos
La Sociedad Internacional de Medicina Sexual publicó en 2010 recomendaciones sobre el manejo de la eyaculación precoz.
Medicamentos
Ciertos medicamentos pueden retrasar la aparición de la eyaculación . Sin embargo, estos medicamentos deben prescribirse junto con el enfoque psicodinámico y conductual, y deben considerarse una ayuda temporal.
La aplicación de un anestésico local a base de lidocaína en el pene disminuye su sensibilidad. Los antidepresivos y especialmente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina eficaces en esta indicación aparecen. Por ejemplo, Floxyfral ( fluvoxamina ), Zoloft ( sertralina ), Prozac ( fluoxetina ) y Deroxat ( paroxetina ). Como cualquier medicamento, el uso de antidepresivos tiene efectos secundarios más o menos molestos y debe realizarse bajo supervisión médica. La dapoxetina se comercializa desde 2011 bajo el nombre Priligy en algunos países europeos como Alemania , Austria , Finlandia y Suecia . También existen tratamientos homeopáticos disponibles pero, al igual que sus usos para otros trastornos, su efecto no ha sido probado.
Bases
La eyaculación precoz es completamente reversible. Existen diferentes métodos para mejorar este problema. Sin embargo, requieren: una inversión real del hombre (y de su compañero o su compañero); un deseo real de salir de él y una fuerte motivación (la resolución de tal problema requiere perseverancia y el hecho de no desanimarse en los momentos de decepción que marcarán inevitablemente el período de rehabilitación); trabajo mental para recuperar la confianza en sí mismo, ayudado por su pareja. Por tanto, se recomienda el apoyo de un profesional en este campo o de un terapeuta sexual . El compañero (o acompañante) tiene un papel importante frente al avance del estado del eyaculador precoz; Apoyarlo moralmente para ayudarlo a encontrar el gusto y el deseo de una sexualidad satisfactoria es esencial.
También debe tenerse en cuenta que la eyaculación precoz no se debe a un defecto físico; la hipersensibilidad del glande que siente el eyaculador precoz no es irreversible.
Apoyo
El apoyo del socio es fundamental. A menudo, el eyaculador precoz se encierra en un círculo vicioso y se pliega sobre sí mismo. El diálogo, aunque ciertamente es difícil de iniciar, es un primer paso necesario y liberador. Si el compañero va a dar el primer paso, debe encontrar las palabras que expresen claramente sus frustraciones y expectativas pero asegurándole a su compañero todo su apoyo y cariño. No tiene sentido esperar: la política del avestruz no permite esperar encontrar una solución milagrosa y la espera acaba amplificando las frustraciones y el resentimiento que luego corren el riesgo de contagiarse a los demás aspectos de la relación de pareja. Para los eyaculadores precoces que no tienen una relación estable, hay mucho trabajo de rehabilitación que pueden hacer por sí mismos. La necesidad de la ayuda de un acompañante solo es necesaria para la fase de pareja, para aprender a manejar la emoción . Sin embargo, esta fase puede ir muy rápidamente, sin ser muy restrictiva para la mujer / el hombre (aparte de la prohibición de penetración).
No debe temer el juicio de una nueva pareja. Un ser humano que tiene sentimientos será indulgente y considerado, sobre todo si ve a alguien decidido, sólido, en su vida cotidiana y frente a este problema. Sobre todo, hay que establecer una relación emocional y de confianza. Para el primer informe, es necesario tener confianza (ayudado en esto por ejercicios de reeducación y el trabajo de autodiálogo ). Al menor fracaso, no debes encerrarte en ti mismo. Tienes que hablar con tu pareja.
Ejercicios
La corrección de la eyaculación precoz puede verse como rehabilitación a través del ejercicio. Su objetivo es aprender a controlar y estabilizar su nivel de excitación: de hecho, no es el reflejo de eyaculación lo que escapa al control del eyaculador precoz, sino el nivel de excitación que conduce a la activación refleja del eyaculador. 'Eyaculación. No es posible actuar sobre el reflejo eyaculatorio sino solo sobre el nivel de excitación que lo desencadena.
Aquí están los ejercicios a seguir primero:
- Evite contraer la musculatura pélvica y los aductores del muslo, ya que esto precipita la eyaculación. Por el contrario, es necesario relajarse como durante la micción y aprender gradualmente a anticipar el reflejo eyaculatorio;
- realizar series diarias de musculación en la zona del perineo permite tomar conciencia de la existencia de estos músculos y descubrir formas de utilizarlos, en particular los efectos sobre la activación de las contracciones o la relajación;
- aprender a identificar las sensaciones que anuncian la inminencia de la eyaculación para no sorprenderse con la eyaculación;
- las técnicas de relajación de aproximación, como la sofrología , tienen aquí todo su interés y pueden permitir al hombre habitar mejor su cuerpo y aumentar su capacidad para identificar el umbral eyaculatorio;
- realizar sesiones de masturbación durante las cuales las personas se obligan a no eyacular durante un tiempo determinado. Esto le permite aprender a separar la excitación y la eyaculación;
- abordan la masturbación de manera diferente: por lo general, los hombres buscan en la masturbación el alivio mediante la eyaculación de una cierta tensión sexual. Desafortunadamente, adquiere así una rápida excitación automática que lo lleva a una eyaculación más rápida. Para contrarrestar esto, tienes que aprender a saborear toda la masturbación, a disfrutar de una erección y excitación duradera, para identificar mejor tus niveles de excitación sexual.
En segundo lugar, hay varios ejercicios a practicar según los programas de rehabilitación previstos: mandatos paradójicos; sesiones programadas de masajes mutuos; enseñanza de parar y seguir o apretar (ver más abajo); aprendiendo la perfecta estabilización de su excitación a pesar de una estimulación muy fuerte.
El objetivo es animar al paciente, con la ayuda de su pareja, a trabajar sobre sí mismo, modular su nivel de excitación , identificar los signos premonitorios del reflejo eyaculatorio e influir en el umbral. Si bien experimentaba con mayor frecuencia la sexualidad anhedónica , se le invita a "saborear" el placer que precede y acompaña a la descarga eyaculatoria y a compartir este descubrimiento con su pareja.
La técnica conductual inventada por Seemans en 1953 y adoptada por Masters y Johnson: el apretón consiste en pedirle al compañero que apriete fuertemente la base del glande a una señal del hombre. Este método es eficaz si el hombre recibe la señal lo suficientemente temprano, es decir, antes de que sienta el riesgo de eyacular. De hecho, la clave no es tanto apretar como su señal; porque quien dice señal dice punto de referencia: el hombre subraya así (punto de referencia) el nivel de excitación alcanzado. Calibra su excitación. El apretón solo está destinado a tranquilizar. Si la señal se hace demasiado tarde, cuando el hombre siente que está en riesgo de eyacular, este apriete comprimirá la uretra temporalmente impidiendo la evacuación de los espermatozoides; cuando se suelta, fluirá sin presión. El Stop and Go Kaplan consiste en variar e incluso detener el movimiento según su emoción. El hombre debe concentrarse en sus sensaciones; Tan pronto como percibe las señales de advertencia del inicio de su eyaculación, le indica a su pareja que detenga cualquier movimiento de " Alto ". Habiendo disminuido su excitación, nuevamente le indica a su pareja que reanude la estimulación " Adelante ". Este es uno de los métodos más simples y efectivos, pero requiere una gran concentración .
En cuanto a la técnica sexocorporelle, consiste en aprender nuevas habilidades corporales, gracias a técnicas y movimientos adecuados que permitan controlar la excitación y por tanto la eyaculación . Las eyaculaciones primarias tempranas se tratan con gran éxito través de este protocolo. Todos pueden aprender a usar su cuerpo de manera diferente, para adquirir nuevas habilidades, a través de acciones sobre la respiración, la tensión muscular, la fluidez y los movimientos. Este protocolo es utilizado por algunos sexólogos entrenados en esta técnica.
También está el ejercicio de Kegel, que es un método para fortalecer los músculos púbico-coccígeos, los mismos que permiten contener la micción, y resuelve los problemas de la eyaculación precoz en el 40% de los casos. Otro enfoque similar es la rehabilitación de los músculos del perineo (músculos isquiocavernosos), un estudio del profesor Lavoisier en Lyon demostró los beneficios de este método IC-Control, cuyos resultados se publicaron en la revista estadounidense The PhysioTherapy Journal.
En caso de falla, es imperativo identificar y evaluar una etiología neurótica, luego habrá que considerar el tratamiento analítico. Si existe un conflicto de pareja subyacente que explique el origen de la eyaculación precoz, se debe considerar la terapia de pareja.
Observaciones
Hay muchas formas de actuar que no requieren penetración y, por lo tanto, liberan a las parejas del estrés de no poder asegurar una penetración que cumpla con sus expectativas o con su idea del acto sexual. Y a pesar de todas estas variantes del acto sexual, a un eyaculador precoz no le molesta en absoluto su problema.
Entre estas variantes sexuales: felación , cunnilingus , beso negro , masajes , caricias , masturbación recíproca.
No olvides que el acto sexual es ante todo un momento de intimidad compartida, relajación, ternura y compartir. No hay necesidad de angustiar este momento queriendo ajustarse a un modelo a toda costa.
Notas y referencias
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- (en) Pierre Lavoisier, Pascal Roy Emmanuelle Dantony Antoine Watrelot John Ruggeri, Sébastien Dumoulin " Rehabilitación de los músculos del suelo pélvico en la disfunción eréctil y la eyaculación precoz " en ptjournal.apta.org
Obras
- François de Carufel , Eyaculación precoz: comprensión y tratamiento mediante terapia sexual funcional , Prensas univ. de Lovaina,2008, 352 p. ( ISBN 978-2-87463-136-8 , leer en línea )
- Catherine Solano y Pascal de Sutter, La mecánica sexual de los hombres , Robert Laffont ,2011, 175 p. ( ISBN 978-2-221-12623-3 , leer en línea )
- David Darnaud, Buenas noticias para los eyaculadores precoces: una guía de autocuración para los eyaculadores precoces , París, BOD,2016, 200 p. ( ISBN 978-2-322-11500-6 , leer en línea )