La salud ocupacional es un enfoque interdisciplinario , que involucra a trabajadores y empleadores, con el fin de crear un lugar de trabajo propicio para la salud y, en particular, para luchar contra el acoso en el trabajo y contra la "discriminación salarial basada en el estado de salud".
Este enfoque establece programas de bienestar en el trabajo centrados en el individuo (el trabajador ) y los equipos. Combina aspectos toxicológicos y ambientales, sociales, psicosociales, ergonómicos y organizativos de la actividad profesional, con problemas de salud individuales, familiares y comunitarios. El trabajador es considerado como un todo y no desde un ángulo puramente clínico .
La salud ocupacional, concepto que apareció a principios de los años ochenta , se suma así al concepto de “ promoción de la salud ocupacional”, que apareció en la década de los noventa ; y el tema de Seguridad y Salud Ocupacional . La medicina del trabajo forma parte de este conjunto.
El texto de los convenios y recomendaciones de la OIT se puede encontrar en las referencias. La definición de salud propuesta por el Convenio 155 de la OIT de 1981 sobre seguridad y salud en el trabajo es la siguiente: "el término" salud ", en relación con el trabajo, indica no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia; también incluye los elementos físicos y mentales que afectan la salud directamente relacionados con la seguridad e higiene ocupacional. "
Un paso adicional fue dado por el Convenio 161 de la OIT de 1985 sobre los servicios de salud en el trabajo: "el término" servicios de salud en el trabajo "significa los servicios encargados de funciones esencialmente preventivas y responsables de asesorar al empleador , los trabajadores y sus representantes en la empresa en a: i) los requisitos para establecer y mantener un entorno de trabajo seguro y saludable, propicio para promover una salud física y mental óptima en relación con el trabajo; ii) la adecuación del trabajo a las capacidades de los trabajadores teniendo en cuenta su estado de salud física y mental ” , agregando en el artículo 9 que “ los servicios de salud ocupacional deben ser multidisciplinarios ” .
La Recomendación 171 de la OIT de 1985 especificará las misiones de los servicios de salud.
La promoción de la salud en el trabajo (ver introducción más arriba) se combina con la salud en el Convenio n o 187 de la OIT de 2006 sobre el marco de promoción de la seguridad y salud en el trabajo en el trabajo, que presenta el dictamen conjunto OMS - OIT : "el La expresión "cultura nacional de prevención en el campo de la seguridad y la salud" designa una cultura en la que se respeta el derecho a un entorno de trabajo seguro y saludable en todos los niveles, donde el gobierno , los empleadores y los trabajadores trabajan activamente para garantizar un lugar de trabajo seguro y saludable a través de un sistema de derechos, responsabilidades y deberes, y donde se concede la máxima prioridad al principio de prevención. "
El Comité Mixto OMS-OIT, en 1995 , definió la salud ocupacional de la siguiente manera : “ la salud ocupacional gira en torno a tres objetivos distintos: (i) preservación y promoción de la salud del trabajador y su capacidad de trabajo ; (ii) la mejora del clima laboral y laboral, que debe ser favorable a la seguridad y la salud, y (iii) el desarrollo de una organización y cultura del trabajo que promueva la salud y la seguridad en el trabajo. Esta cultura se expresa, en la práctica, en los sistemas de gestión, la política de gestión de personal, los principios de participación, las políticas de formación y la gestión de la calidad. "
El Centro Canadiense de Salud y Seguridad Ocupacional (CCOHS) define la salud ocupacional de la siguiente manera: “La salud ocupacional es un enfoque integral e integrado de la salud que se dirige a todas las personas en un lugar de trabajo y la organización en su totalidad. Este enfoque se aplica a una amplia variedad de aspectos de la salud : condiciones físicas y psicosociales, medio ambiente , prácticas de salud, recursos personales, etc. - a través de programas, políticas y prácticas. "
En sentido amplio, la salud ocupacional puede incluir el trabajo por cuenta propia (esposa e hijos de agricultores o artesanos, por ejemplo, que en muchos países brindan una asistencia sustancial al trabajador principal), incluido el de los niños y estudiantes en las instalaciones. medicina ), que a menudo se encuentran en áreas donde el aire está contaminado y, a veces, se construye en sitios contaminados.
Como se puede apreciar en el párrafo anterior, si el término “salud ocupacional” es antiguo, se ha ido definiendo de manera paulatina, permitiendo que cada país conserve sus prácticas, al tiempo que las hace evolucionar hacia la multidisciplinariedad , que es un medio, con el objetivo de una enfoque integral para hacerse cargo de la salud y el bienestar de los propios trabajadores.
Este enfoque es parte de un enfoque de promoción de la salud que es "el proceso que brinda a las poblaciones los medios para asegurar un mayor control sobre su propia salud y mejorarla". " (Carta de Ottawa, OMS, 1986).
Los temas emergentes se están integrando en el campo de la salud al trabajo, tales como: los efectos socio-psicológicos u otras patologías inducidas por la informatización extensa del teletrabajo, el teletrabajo, el trabajo degradado (guerra, pandemia, desastre natural ...), el trabajo con grandes datos , con robots (incluso en el campo de la salud y el cuidado personal) y / o en interacción con inteligencia artificial , trabajo en el espacio (en la estación orbital), adaptación al cambio climático (cómo trabajar durante una ola de calor, por ejemplo), uberización ...
Este concepto, tal como se utiliza hoy en día, parece tener un origen anglosajón más antiguo, formalizado por las teorías de las organizaciones en los años setenta . Este concepto está evolucionando, por ejemplo, integrando el teletrabajo o nuevos métodos de trabajo, incluido el trabajo colaborativo , la economía contributiva , social y solidaria .
En Francia, el interés por este tema se remonta al menos a 1973 con la creación de Anact . Paulatinamente hemos pasado de la protección de la salud física a la protección de la salud mental de los empleados (o artesanos), de una lógica de reparación / sanción de los ataques a la salud mental de los trabajadores a una lógica de prevención de riesgos psicosociales , desde una lógica de la prevención a una lógica de promoción de la calidad de vida en el trabajo. Las negociaciones entre los interlocutores sociales dieron como resultado la8 de julio de 2013, a un Acuerdo Nacional Interprofesional (ANI) sobre calidad de vida en el trabajo e igualdad profesional. La medicina del trabajo encuentra allí su lugar de acuerdo con las prácticas nacionales. Los extremos de estos polos son, por un lado, las prácticas anglosajonas (Gran Bretaña y Estados Unidos de América) donde las prácticas son ante todo normativas en un marco multidisciplinario y donde la medicina ocupacional encuentra un lugar limitado, cuando existe y en el Por otro lado, prácticas francesas, más individuales, donde la medicina del trabajo está en el centro del proceso multidisciplinar .
Los demás países se sitúan entre estos dos polos en su enfoque de la salud y la calidad de vida en el trabajo .
Ya sea que se considere que se debe al azar, como un peligro previsible de determinadas actividades profesionales, o como una consecuencia directa de las formas contemporáneas de organización del trabajo, el accidente de trabajo es sólo la cara más visible de los daños en el lugar de trabajo.
Una investigación realizada en Suiza muestra que el tratamiento social particular al que es objeto un accidente debe compararse con las razones que explican la aparición y desarrollo del seguro de accidentes, es decir, la abolición del seguro de accidentes. responsabilidad por el accidente. El desarrollo de los seguros permite trasladar el conflicto entre empresarios y clase trabajadora, potencialmente peligroso para el orden capitalista, del campo colectivo y político al campo personal y administrativo.
Los trabajadores precarios están expuestos a mayores riesgos para la salud. Éstos provienen de su menor protección, del trabajo al que están asignados y de su menor preocupación por la protección.
Los trabajadores precarios no se benefician de todas las prerrogativas de la legislación laboral. Sus contratos son menos protectores en términos de salud. Están menos informados y capacitados y, por lo tanto, excluidos de las medidas de prevención dinámica.
Las tareas más dolorosas y peligrosas se transfieren a los empleados precarios, a menudo en el contexto de la subcontratación en cascada. En la industria nuclear, hay muchos en actividades no calificadas o poco calificadas (descontaminación, aislamiento térmico, clasificación de residuos, etc.). En el edificio se les asignan tareas que "nadie de la empresa estaría dispuesto a realizar". El daño resultante a mediano y largo plazo para su salud se ve oscurecido debido a su precariedad. La precariedad hace invisible la exposición a carcinógenos y hace improbable su trazabilidad.
El miedo a perder su empleo incita a los trabajadores precarios a poner en perspectiva los riesgos que corren en el trabajo o incluso a ocultarlos. En el momento del reconocimiento médico de contratación o de nueva asignación los precarios solicitan al médico del trabajo que ratifique el dictamen de aptitud, incluso indebidamente, por temor a no ser contratados o despedidos. Las mujeres embarazadas ocultan su condición. La subnotificación de accidentes laborales aumenta con el nivel de inseguridad y el grado de subcontratación. Los accidentes laborales están infrarrepresentados entre los trabajadores precarios, en particular por temor a perder su empleo o por inexperiencia o falta de formación. La tasa de subdeclaración se estima en un 20% para el conjunto de la población, pero ascendería al 59% entre los jóvenes menores de 30 años. Los jóvenes con poca educación son los más afectados por la precariedad laboral. Según Philippe Askenazy, la precariedad laboral y la intensidad del trabajo impregnan los inicios de sus carreras profesionales. Debido a su precariedad, los jóvenes son menos capaces de protegerse: presentismo significativo, sobreinversión en el trabajo, falta de licencia remunerada o baja por enfermedad. Los cuarenta de hoy, por ejemplo, muestran signos de desgaste prematuro.
El actor principal en salud ocupacional es el propio trabajador , quien debe poder hacerse cargo de su salud (de manera global e integrada, ver definiciones).
El empleador , su línea jerárquica y los representantes de los trabajadores dentro de la empresa están en la segunda línea.
En torno a este tríptico actuarán los “especialistas” en salud laboral. Estas son prácticas nacionales. Estos incluyen epidemiólogos , ergonomistas , higienistas ocupacionales y / o industriales , enfermeras ocupacionales , ingenieros de seguridad, médicos ocupacionales , psicólogos industriales , toxicólogos industriales , etc.
El estrés y la dureza del trabajo son objeto de una atención cada vez mayor.
Para crear conciencia sobre el tema de las relaciones laborales, hay un Día Mundial de la Bondad, el 13 de noviembre( Día Mundial de la Bondad ). Promovido por el World Kindness Movement creado en Singapur en 2000, se implementó en 2011 en unos quince países, con un llamado a la benevolencia en el trabajo lanzado en Francia en 2011.
Según una investigación de Jeffrey Pfeffer, profesor de comportamiento organizacional en Stanford, la mala gestión es responsable del 8% de los costos de salud anuales en los Estados Unidos y de 120.000 muertes cada año.
La salud en el trabajo se combina en Bélgica de una manera muy diversa. La piedra angular de la salud ocupacional es el análisis de riesgos, según diversas metodologías. En torno a este concepto se organizan los trabajadores en salud ocupacional, que son de dos tipos. Por un lado, los asesores en prevención y las partes interesadas que no se mencionan por su nombre en la legislación como asesores en prevención, por ejemplo enfermeras del trabajo, epidemiólogos, personas de confianza en la empresa, trabajadores específicos de promoción de la salud, etc.
Los Asesores de Prevención se dividen en 3 "niveles de formación": nivel 1 (ergonomista, higienista ocupacional, ingeniero de seguridad, médico ocupacional, especialista psicosocial como psicólogos por ejemplo), nivel 2 y nivel 3 (o nivel básico). La obligación de tener un cierto nivel de competencias depende de las características de la empresa (tipo de trabajo, número de trabajadores, etc.)
En la práctica, a nivel de empresa, existen Servicios Internos de Salud Laboral (SIPP), que deben incluir un "Asesor de Prevención", que ha recibido una formación más o menos técnica en función de la importancia y los riesgos que presenta una empresa. Este "ingeniero de seguridad" puede estar rodeado de otros especialistas en prevención, asegurando así el inicio de la multidisciplinariedad. Estos SIPP también pueden, es opcional y si la empresa es lo suficientemente grande, incluir un servicio interno de salud ocupacional .
Las empresas también deben afiliarse a un Servicio de Prevención y Protección en el Trabajo (SEPP) externo, para realizar todas las tareas que no pueden realizar por sí mismas. Estos SEPP siempre tienen dos secciones. Una sección multidisciplinar de análisis y gestión de riesgos (que incluye todas las especialidades reguladas de los asesores en prevención), y una sección de medicina del trabajo .
La salud en el trabajo en Francia se replanteó y organizó después de la Segunda Guerra Mundial para proteger a la fuerza de trabajo, y se impuso como la razón de ser de la seguridad social , bajo la presión de los sindicatos: este es el nacimiento de la medicina del trabajo (especialidad médica en Francia) . La salud estaba al servicio de la economía empresarial. El Instituto Nacional de Investigación y Seguridad para la Prevención de Enfermedades y Accidentes de Trabajo en el Trabajo (INRS), una sin fines de lucro asociación con arreglo a la ley 1901 , financiado por la Caja Nacional de Salud de los Trabajadores Asalariados (CNAMTS) (Seguridad Social) fue creado en 1947 (bajo el nombre de INS) al amparo de la Seguridad Social, con el objetivo de prevenir los riesgos laborales, en particular a través de estudios e investigaciones, formación, información (página web, folletos, carteles, revistas ...) y asistencia a empresas, empleados, preventivos (CHSCT, etc.) y médicos ocupacionales y servicios de salud ocupacional.
La misión de los servicios de salud ocupacional en Francia está evolucionando gradualmente integrando otros valores: el “gerente” también está involucrado con la idea general de cambiar las relaciones trabajo-salud: “el trabajo hace la salud” .
Los numerosos ejemplos de desastres de salud ocupacional (plomo, amianto, SIDA , enfermedad de las vacas locas, Chernobyl , hepatitis B, etc.) han llevado a la implementación del principio de precaución en Francia. Los jueces, más severos, usan "culpa inexcusable" contra los empleadores culpables. La jurisprudencia reciente ha demostrado la importancia de este cambio (Alsthom 2007: la exposición al asbesto es suficiente para la condena, la enfermedad no es necesaria).
Se tienen en cuenta los nuevos riesgos cancerígenos, mutagénicos y reprotóxicos , psicosociales , trastornos musculoesqueléticos ... Su particularidad no es que estén vinculados a una profesión específica, y también conciernen a los ejecutivos, que pueden ni siquiera estar vinculados a la actividad empresarial (p. Ej. pandemia de influenza ).
La relación trabajo-salud se está convirtiendo en un problema para Francia. El Eurogip evalúa de tal manera que el coste anual del estrés laboral fue en Europa a 20 mil millones de euros. Así, del 50 al 60% de las jornadas laborales perdidas están relacionadas con el estrés. A pesar de los importantes recursos involucrados, muchas personas siguen insatisfechas. Tener en cuenta la salud ocupacional se está convirtiendo en una cuestión económica.
En 2018, la media europea de accidentes mortales en el trabajo por cada 100.000 empleados y alrededor de 1,8, pero aún supera los 2,5 en Francia. (Alrededor del 40% de la media europea), que lo sitúa por detrás de Italia, España, Alemania o Gran Bretaña http://www.atlantico.fr/decryptage/sante-au-travail-pourquoi -salaries-should-alert-report- lecocq-dupuy-rendering-to-Government-eric-verhaeghe-3495741.html # Jh80IHG12CHtYZ5l.99
Se establece un consenso para cambiar modelos. La salud ocupacional puede abordarse como un proyecto, con gestión de los riesgos involucrados:
La dificultad para tener en cuenta estos cambios es la existencia de riesgos invisibles:
La voluntad actual consiste, pues, en hacer aparecer lo invisible.
En agosto 2018, un informe encargado por el Primer Ministro ("Informe Lecocq-Dupuis") propone una simplificación administrativa de la prevención en el trabajo: una ventanilla única para la prevención, el estado reuniría y supervisaría 3 entidades: 1) el Instituto Nacional de Investigación y Seguridad (INRS ), 2) la Agencia Nacional para la Mejora de las Condiciones de Trabajo (Anact) y 3) la Organización Profesional para la Prevención de la Edificación y la Obra Pública (OPPBTP), al tiempo que propone fortalecer los grupos de especialización (incluidos los servicios de salud ocupacional interempresariales). o SSTI), proporcionándoles recursos económicos y orientaciones estratégicas prioritarias. Las agencias regionales de prevención reagrupan en áreas de servicios de salud en el trabajo, las competencias de las asociaciones regionales para el mejoramiento de las condiciones laborales (Aract), el personal de CARSAT y las agencias regionales de la OPPBTP ; con una "reorientación de Direccte y Carsat en sus respectivos negocios centrales" sin obviar sus funciones de asesoría.
A nivel francófono, la red de formación en salud ocupacional francófona (RFFST) propone reunir a los actores de la salud ocupacional y a los formadores de la educación superior. Es una iniciativa de ministerios e instituciones de diversos orígenes. La misión del RFFST es poner en común material educativo para la formación de gerentes e ingenieros, en escuelas de educación superior y en empresas. Las herramientas están disponibles de forma gratuita en el sitio web de la red.
Esta red finalmente cesó su actividad en 2014 y el sitio ya no es accesible.