La Ortodoncia es una especialidad dental dedicada a la corrección de la mala postura de los maxilares (Ortodoncia, o ODF) y de los dientes (Ortodoncia) para optimizar el equilibrio postural entre las estructuras óseas (fases de reposo fisiológico muscular), oclusión (mallado dental reflejo), así como el desarrollo de bases óseas con fines funcionales y estéticos.
Principio: una fuerte fuerza ejercida de forma continua durante un tiempo prolongado sobre los dientes les permite moverse, gracias a una constante aposición y reabsorción del hueso alveolar que rodea las raíces .
Permite así la optimización estética y funcional de las arcadas dentarias y la corrección de maloclusiones . De este modo, ayuda a promover la estética, pero también funciones como masticar , fonación , respiración , deglución y crecimiento . La normalización de las funciones reflejas debe ser la prioridad de cualquier tratamiento de ortodoncia. De hecho, varias filosofías opuestas (gnatológicas versus mecanicistas) sobre el lugar de la rehabilitación en el tratamiento. También cabe mencionar que los dientes alineados son más fáciles de limpiar, lo cual es una forma de prevención contra la caries y la periodontosis.
La ortopedia dentofacial debe realizarse preferiblemente en personas jóvenes, pero también se pueden ofrecer ciertos tratamientos a adultos. Los dientes se pueden mover desde la edad de 4 años (especialmente para tratamientos ortopédicos) hasta la vejez (por la posición de los dientes), sin embargo los niños tienen una habituación más rápida que los adultos. Después del período de crecimiento, ya no es posible cambiar el tamaño y la postura de las mandíbulas, a menos que se someta a una cirugía maxilofacial (ortopedia, ver más abajo ). Cabe señalar, sin embargo, que la ortodoncia ha sido una práctica cada vez más común para los adultos en los últimos años.
Corrigiendo aún más la deglución atípica, utiliza equipos más o menos sofisticados que pueden clasificarse en: equipo removible , equipo semi- removible , aparato fijo , ancla ósea , cirugía maxilofacial y dispositivo de contención .
Estos ejercen fuerzas:
Estas fuerzas, que varían en intensidad y duración, permiten, gracias al movimiento que inducen sobre su soporte, la corrección de dismorfosis : maloclusiones o malposición dentaria. En casos de dismorfosis severa, en ocasiones es necesario recurrir conjuntamente a la cirugía maxilofacial para complementar el tratamiento de ortodoncia.
Los aparatos de ortodoncia han evolucionado durante los últimos veinte años . El tratamiento se realiza en tres fases:
Los ortodoncia lingual nació en la década de 1970, bajo el liderazgo de D rs Fujita en Japón y Kurtz a la de Estados Unidos . Es un abordaje paliativo que consiste en la colocación de brackets de ortodoncia en la cara interna de los dientes, es decir detrás de ellos y no adelante, en el lado de la lengua. Aparte del aspecto discreto e invisible combinado con una duración prolongada del tratamiento, además de requerir una gran habilidad por parte del médico debido a las especificidades técnicas más complejas inherentes al proceso, los principios siguen siendo los mismos que en el curso tradicional. donde los mismos sujetadores se colocan tradicionalmente en las superficies externas, conocidas como superficies vestibulares.
Las fuerzas ejercidas deben ser suaves y constantes. Fuerzas demasiado bruscas, impulsos linguales y movimientos de vaivén entre otros asociados a la fisiología propia del paciente pueden ocasionar problemas: recesiones periodontales y reabsorciones radiculares (destrucción de la raíz del diente), que no deben confundirse con rhyzalyzes que corresponden a la reabsorción natural de los dientes de leche).
Los clips pegados a los dientes dificultan la higiene bucal. Cuando es insuficiente , aparece rápidamente una desmineralización de un color blanco calcáreo (llamadas “ manchas blancas ”), luego marrón seguido de cavitación (lesión cariosa, a tratar). Durante la extracción, se pueden arrancar fragmentos de esmalte (especialmente con brackets de cerámica blanca), la superficie dental puede permanecer marcada, porosa. Antes de iniciar cualquier tratamiento de ortodoncia, la cavidad bucal debe estar sana: se deben tratar tanto las caries como los problemas periodontales.
El principal problema al final del tratamiento es mantener los dientes en su nueva ubicación terapéutica llamada contención . La instalación de un dispositivo específico ( hijo pegado , contención de placa , posicionador ) durante mucho tiempo es la única forma de mantener una posición estética óptima del diente.
En presencia de deglución salival atípica persistente (porque no se corrigió o demasiado tarde) y, en general, cuando no se ha tenido en cuenta el equilibrio de los músculos bucales del que la lengua es el pivote central, los dientes tienden a volver a su lugar original antes del tratamiento con ODF. . Es la recurrencia de ortodoncia . Para evitar tal falla, el paciente puede consultar a un logopeda que revisará la deglución y la rehabilitará si es necesario mediante mioterapia funcional (MTF).
En Francia , la ortodoncia es practicada principalmente por odontólogos especialistas en ortopedia dentofacial, lo que corresponde a tres años de especialización a tiempo completo (prácticas) en ortodoncia a través del diploma de estudios especializados en ortopedia dento. -Faciale ( DESODF ), desde 2012, que reemplazó el Certificado de Estudios Clínicos Especiales-Mención Ortodoncia (CECSMO) antigua forma de especialización desde 1981. También puede ser practicado por cirujanos dentales no especialistas o estomatólogos o cirujanos maxilofaciales con el correspondiente Diploma Universitario (DU) o Diploma de Estudios Especializados Complementarios ( DESC).
En Suiza , la ortodoncia es practicada principalmente por dentistas especializados en ortopedia dentofacial (cinco años de estudios en odontología, al menos un año de práctica privada general, luego cuatro años de especialización a tiempo completo en ortodoncia, así como la finalización con éxito de un examen especializado organizado por la Sociedad Suiza de Ortodoncia Dentofacial), pero también puede ser obtenido por dentistas no especialistas.
El seguro de salud en Francia reembolsa el tratamiento de ortodoncia para niños hasta el 100% de la tasa de acuerdo es de 193,50 euros por semestre hasta los dieciséis años.
El seguro médico suizo , el seguro médico básico, reembolsa sólo determinados casos graves específicos. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente adquirir un seguro dental adicional mucho antes de la aparición de los dientes permanentes (4 años). La tasa de reembolso de estos seguros es muy variable y puede limitarse a un monto total para todo el tratamiento y / o un monto máximo por año.
En Bélgica , la seguridad social reembolsa 800 euros por cualquier tratamiento de un máximo de 36 meses, siempre que se haya obtenido el consentimiento del médico asesor antes de los 15 años.