Especialidad | Enfermedad infecciosa |
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ICD - 10 | B35.0 - B36 |
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CIM - 9 | 110,9 |
Enfermedades DB | 17492 |
MedlinePlus | 001439 |
eMedicina | 787217 |
eMedicina | emerg / 592 |
Malla | D003881 |
Causas | Dermatofito |
Droga | Griseofulvina |
Paciente del Reino Unido | Dermatofitosis-tiña-infecciones |
Las dermatofitosis (o dermatofitos o dermatomicosis ) son infecciones fúngicas (infecciones de la piel o apéndices cutáneos provocadas por hongos microscópicos filamentosos: los dermatofitos pertenecientes a 3 géneros Trichophyton , Microsporum y Epidermophyton ). La tiña es una de las muchas formas. Al principio del XXI ° siglo Trichophyton rubrum es el primer jefe de hongos dermatofitos en el mundo.
Estos hongos son " queratinofílicos ", es decir se alimentan de queratina que es la proteína fibrosa que constituye la capa córnea de la piel , los pelos ( pelo en humanos) y uñas (o garras en animales). Siempre son patógenos (están ausentes de la flora comensal permanente o transitoria de la piel). Los dermatofitos atacan la piel y los tegumentos pero siempre respetan las membranas mucosas, mientras que las levaduras ( Candida albicans con mayor frecuencia) causan candidiasis que puede afectar la piel y las membranas mucosas sin distinción.
Las dermatofitosis suelen ser zoonóticas y podrían enfrentarse a fenómenos de resistencia a los antimicrobianos, lo que, en el contexto de la globalización del transporte, invita al desarrollo de enfoques de vigilancia epidemiológica y un tipo de salud que combinen tanto la medicina veterinaria como la humana, en particular porque los gatos, los perros y los roedores (compañeros humanos) son portadores frecuentes de esporas.
Al principio del XXI ° siglo, los eruditos consideran "alarmante" el creciente número de casos de onicomicosis en niños (más a menudo debido a T. rubrum). También parecen estar desarrollándose casos debidos a dermatofitos antropofílicos T. violaceum, T. tonsurans, particularmente en ciertos clubes deportivos donde los microtraumatismos de la piel (en tatamis u otros sustratos, por ejemplo) podrían contribuir a la propagación de infecciones (“tinea gladiatorum capitis and corporis ”). M. audouinii (en) todavía causa pequeñas epidemias de tiña ( tinea corporis , tinea capitis ) en escuelas y jardines de infancia.
Se ha encontrado que Gudali zebus es resistente a la dermatofitosis que afecta a otros bovinos criados en la misma región, pero esta resistencia aún no se ha investigado.
Un estudio reciente ha demostrado que la transmisión de dermatofitos de persona a persona (a veces con infecciones múltiples) es común, en el hogar en particular, para las infecciones fúngicas del pie ( tinea pedis ) y la uña del pie ( onicomicosis ) y que T. rubrum tiene una mayor tendencia a diseminarse con mayor o menor riesgo de contagio según la cepa; en casos de tinea pedis y onicomicosis, se ha demostrado una asociación con descamación plantar y decoloración de la placa ungueal.
Las polillas son lesiones del cuero cabelludo y el cabello o la piel.
Estos son daños a la piel sin pelo:
La onicomicosis es una lesión que comienza con un ataque del borde libre de la uña por una mancha amarillenta / ocre, de extensión lenta. Por lo general, comienza con el borde lateral de la uña, luego da lo que se llama brotes dermatofíticos (una especie de flechas que van desde el borde libre hacia la matriz). Una vez que se alcanza la tableta ungueal, la etapa final es la onicodistrofia total. La onicomicosis nunca progresa a una curación espontánea.
Se trata de manifestaciones alérgicas a distancia del centro infeccioso. El aspecto es el de dishidrosis , pero también puede parecerse al herpes circinado, aunque no se encuentra ningún dermatofito allí (una lesión también llamada hongo).
El diagnóstico y el tratamiento deben ser precisos para evitar costes adicionales y pérdidas de tiempo.
En caso de sospecha de micosis, la muestra debe ser sistemática para descartar los diagnósticos diferenciales frecuentes: traumáticos (muchas uñas de los pies pueden parecer una infección por hongos y sin embargo se deben a conflictos con el calzado, la opinión de un pedicuro-podólogo puede precisar esto diagnóstico), psoriasis , problemas vasculares (en caso de arteritis, las uñas están menos vascularizadas y pueden desprenderse)… La muestra micológica debe ser realizada por personal cualificado (biólogo, técnico de laboratorio). Una buena muestra permitirá un tratamiento eficaz. La muestra debe retirarse de cualquier tratamiento antifúngico (el tratamiento, si se inició, debe haberse detenido al menos 1 o 2 meses antes de la muestra). En caso de daño cutáneo, el biólogo debe raspar las escamas para analizarlas (examen directo y cultivo). Para el daño de las uñas, el biólogo debe llevar al límite de la uña sana, de hecho, es solo en este lugar donde se puede encontrar el hongo. El resultado se entrega de 3 a 5 semanas después del muestreo.
El diagnóstico se realiza después de muestras, examen microscópico y cultivos.
La griseofulvina se ha utilizado en el tratamiento de la onicomicosis por dermatofitos (uñas) durante períodos de 6 a 18 meses con resultados decepcionantes y recaídas frecuentes. Los nuevos antifúngicos se prefieren actualmente para esta indicación en particular, especialmente en casos de afectación de los dedos del pie.
Para muchos autores, la griseofulvina sigue siendo el tratamiento de elección para la tiña. Las dosis utilizadas varían de 15 a 20 mg / kg / día en niños durante 6 a 8 semanas para la forma micronizada. Los estudios controlados informan un éxito clínico que oscila entre el 80 y el 90%. La griseofulvina se tolera bien, especialmente en niños. La mayoría de los efectos secundarios son leves: dolor de cabeza, alteraciones gastrointestinales, erupciones cutáneas. Las interacciones farmacológicas se refieren principalmente al fenobarbital, los anticoagulantes y los anticonceptivos orales.
La griseofulvina es económica y fungistática en dermatofitos. La dosis diaria es de 1 g en adultos y de 10 a 20 mg · kg · d -1 en niños. Es el único antifúngico oral con autorización de comercialización y una presentación apta para niños. Puede ser fotosensibilizante . Tiene muchas interacciones farmacológicas.
Las principales sustancias utilizadas son: