El servicio de ayuda médica de emergencia ( SAMU ), también conocido como 15 o centro 15 en Francia , es el centro regulador médico-sanitario para emergencias en una región sanitaria. Es un servicio de urgencias que da respuesta a la solicitud de asistencia médica urgente (UMA), es decir, asistencia prehospitalaria (en la calle, a domicilio, en el lugar de trabajo, etc.) víctimas de accidentes o enfermedades súbitas en estado crítico. condición (malestar, enfermedad o mujeres embarazadas). El regulador médico del SAMU regula los recursos de atención urgente de los que recibe continuamente la disponibilidad y orienta a los pacientes hacia los servicios más adaptados a sus casos.
En lenguaje cotidiano, "el SAMU" se utiliza por extensión para referirse a los servicios móviles de emergencia y reanimación (SMUR) y sus ambulancias de reanimación , porque los vehículos suelen llevar el acrónimo "SAMU" (en ausencia de "SMUR").
El acrónimo SAMU ahora se usa en el lenguaje cotidiano, pero debe reservarse para los centros médicos reguladores, incluso si está inscrito debajo de la estrella de la vida ( estrella de seis puntas, adornada con el bastón de Asclepio , caduceo de médicos) en las ambulancias. que regula. De uso franco-belga al principio, ahora nombra servicios similares en muchos países con varios nombres locales. Con su emblema reconocido internacionalmente, para mejor legibilidad para los extranjeros, y estampado con el (los) número (s) de llamada de emergencia , se ha establecido a escala planetaria, desde "SAMU 192" en Brasil hasta "SAMU 106" en Perú . En Francia , el término "SAMU" va seguido del número de departamento .
El 112 (número de llamada de emergencia) , número de teléfono reservado para llamadas de emergencia y válido en toda la Unión Europea , según los operadores de telecomunicaciones o las leyes locales, redirecciona a la ambulancia cuando es necesario.
También cabe destacar el nombre "SAMU" social para un servicio de asistencia social.
Maurice Cara ( Hospital Necker ) creó un primer Servicio de reanimación móvil (proyecto SMUR y SAMU) en París en 1956 para el transporte de pacientes interhospitalarios en soporte vital en una epidemia de poliomielitis . En ese momento, solo había una ambulancia médica para todo el país, con base en el hospital Necker y equipada con dispositivos de reanimación , y solo había dos departamentos de cuidados intensivos, en París y Lyon . Este servicio fue creado para trasladar a pacientes “intransportables” que morirían antes de llegar a la unidad de cuidados intensivos en una ambulancia regular. El reglamento médico , en ese momento, lo hizo el propio médico de esta ambulancia.
En los años siguientes se crearon varios otros equipos médicos hospitalarios móviles (unidades hospitalarias móviles, UMH, o unidades móviles de tratamiento intensivo, UTIM), capaces de intervenir tanto en casos de malestar grave fuera del hospital como de realizar los traslados interhospitalarios en los hospitales. otras capitales regionales. Estos SMUR hospitalarios, creados por Louis Serre (Montpellier), se oficializaron en 1965 .
El principio de dicho servicio, que tiene entre otras finalidades coordinar y regular la actuación de emergencia de los SMUR y otros servicios y profesionales sanitarios y de ambulancia, lo define René Coirier, encargado de la Oficina de Rescate Médico. . René Coirier luego federa las distintas iniciativas y crea el término SAMU.
A finales de 1962, un estudiante de Toulouse, al inicio de sus estudios de medicina, Daniel Seifer, propuso la idea de medicalizar la Policía de Emergencias integrando Externs e Internos de Hospitales en vehículos adaptados de la Policía de Emergencias.
Para hacer realidad esta idea, conoce al decano de la facultad, Guy Lazorthes, que apoya esta sugerencia, así como al presidente del Automobile Club du Midi, Albert Benestebe.
Surge entonces el problema, para los responsables del Ayuntamiento de Toulouse, de la asunción de la responsabilidad legal de Externo e Interno, lo que retrasa la aplicación de la idea.
A finales de 1963 y principios de 1964, un periodista de la Dépêche du Midi, Jean Paul Gauch escribió una serie de artículos para relanzar la idea y luego Louis Lareng intervino para aplicar esta idea, proponiendo que su servicio y el hospital también tomaran a cargo de los aspectos legales.
Así fue como se llevaron a cabo los primeros auxilios médicos intramuros en sus inicios con la ayuda de Secours Policiales, en 1965.
El primer SAMU oficial que se encargará de la intervención prehospitalaria de la UMH es creado el 16 de julio de 1968 en Toulouse por Louis Lareng (presidente y fundador en 1972 ), con el fin de coordinar los esfuerzos médicos entre los equipos prehospitalarios (SMUR) y los servicios de emergencia del hospital. El primer equipo está formado por cuatro doctores François Ollé , Jean-Pierre Machet , Clergue y Bauvin) que realizan misiones en Renault Rambler y helicóptero Alouette III (cedido por ALAT de Pau ) a Burdeos , Châteauroux y en España .
Este primer SAMU (aún no llamado SAMU 31, ya que es único) está oficialmente reconocido por la ley de 19 de julio de 1972, imponiendo un anestesiólogo-resucitador al frente Christian Virenque en 1972 ), pero no fue hasta 1979 que el SAMU recibió directamente llamadas del público. Simone Veil establece los “Centros 15” departamentales. La primera entrada en servicio del "15", el número telefónico único de salud, se realizó el 27 de mayo de 1980 en Troyes.
La adopción de la ley n o 86-11 de6 de enero de 1986, defendida por el diputado Louis Lareng, extiende el principio SAMU a otros departamentos franceses y les proporciona un número telefónico departamental único, gratuito y accesible para todos: 15.
En Francia, el SAMU es un servicio hospitalario a nivel de departamento , con la excepción de Bouches-du-Rhône, donde Marsella gestiona su propio SAMU. Una parte importante de su labor regulatoria consiste en la recolección continua de los recursos hospitalarios disponibles de su departamento y vía vecinos de los de su región.
El comprende :
Un acuerdo vincula al SAMU y los SMUR que tienen su sede en los distintos hospitales de su departamento y cuentan con una o más unidades móviles de tratamiento intensivo (UTIM), también llamadas unidades hospitalarias móviles (UMH) - en inglés, MICU: unidad móvil de cuidados intensivos . Las UMH son, en cierto modo, el "brazo armado" del SAMU en lo que respecta a cuidados intensivos prehospitalarios cuando el SAMU es la parte fija y el cerebro del sistema de asistencia médica de emergencia . Es el SMUR hospitalario que dispone de una o más unidades hospitalarias móviles (UMH) o UTIM. Estas ambulancias de reanimación cuentan con un equipo médico y se utilizan para las operaciones o el transporte que requiera este equipo. En algunos casos, el equipo viaja en un vehículo ligero , helicóptero o avión .
Finalmente, el SAMU es el centro regulador de un Sistema Integrado de Emergencias Médicas (SIUM) como lo define la Declaración de Jalisco.
Casi todos los SAMU en Francia continental y en el extranjero tienen un portal y están unidos en una Asociación de SAMU en Francia, que también tiene un portal.
El SAMU es responsable de dar una respuesta adecuada a los problemas médicos urgentes que se le presenten a través de una línea telefónica de emergencia exclusivamente médica ("15" en Francia) oa través de otras líneas de emergencia: número "112". Llamada de emergencia europea , "17" del policía , "18" de los bomberos ; oa través de la red de telecomunicaciones sanitarias. La función, tanto médica como sanitaria, de atender estas llamadas, se denomina regulación médico-sanitaria de emergencias . Se extiende a una región sanitaria más o menos extensa en el marco de un verdadero Sistema Integrado de Emergencias Médicas (SIUM) donde se involucran todos los servicios de atención urgente de medicina general y transporte médico y unen sus recursos ya que el SAMU se encarga del seguimiento.
La normativa médica puede ir desde la simple atención médica urgente telefónica ( telemedicina ) hasta la intervención de medios móviles pesados ( Utim ) de la unidad móvil de cuidados intensivos pasando por el envío de una ambulancia única o de rescate, o la consulta de un médico generalista , sin olvidar la posibilidad de recurrir a otros medios como los de los bomberos, empresas privadas de ambulancias, la Policía y el Ejército (helicópteros, aviones) o incluso medios de países vecinos (como Rega ).
Ante una solicitud de asistencia médica urgente que lo justifique, se llama a una simple ambulancia para valorar su intervención ante el regulador médico del SAMU antes de proceder con el transporte si es relevante al centro hospitalario designado. Según el informe pasado por ambulancia y patología del paciente , se podría enviar un Utim como refuerzos.
El SAMU también se ha convertido en un actor fundamental en situaciones de crisis sanitaria aguda y emergencias médicas colectivas. Como tal, en Francia , es responsable de activar los planes de desastre de los hospitales blancos , gestionar las estaciones médicas móviles (refuerzos de equipos para equipar hospitales si es necesario, o estaciones médicas avanzadas ) y planes blancos , así como el puesto médico avanzado (PMA). o un puesto de regulación móvil avanzada. Se designa a un médico de una UTIM para regular las evacuaciones de primera línea; este oficial médico de avanzada también puede colocarse en un puesto de mando de avanzada cerca del puesto médico de avanzada (PMA) y en los puestos de mando de avanzada de los servicios de seguridad.
En la retaguardia, el SAMU involucrado, si es necesario, activa los medios de la vecina red SAMU e incluso refuerzos nacionales del Ministerio de Salud . Esta red hospitalaria nacional y la del SAMU se convierte en el pilar de una auténtica protección civil sanitaria que cuenta con una organización de su reserva sanitaria similar a la de los ejércitos .
Cada llamada es atendida primero por un asistente de regulación médica (MRA), que, en unos segundos y gracias a unas preguntas clave, ubica como prioridad al llamante y al paciente , registra la solicitud de ayuda médica urgente (DAMU). y evalúa el grado de urgencia para pasar o no la persona que llama al médico regulador que se encarga de sus asistentes.
Luego de haber establecido la base del expediente médico que regula este caso, siendo el primer punto de contacto, toma todos los datos de contacto para ubicar a la (s) víctima (s), y finalmente establece la relación entre el solicitante y el regulador, si es necesario. transmitiendo el archivo de la computadora al instante. Las preguntas planteadas por la ARM o el regulador médico son fundamentales para decidir el tipo de respuesta a implementar determinando cuál es la necesidad real de asistencia médica urgente (BAMU).
El regulador SAMU decide si se trata de una emergencia vital (problemas cardíacos, dificultades respiratorias, comas , accidentes de tráfico con lesiones graves, etc.). En algunos casos, tiene a su lado en la misma sala de control un segundo médico general que atiende las llamadas relativas a emergencias de medicina general. En otros países, una enfermera se ocupa de lo que le preocupa.
El ARM luego ingresa todos los datos útiles en el "archivo" de la computadora, el médico que luego completa su parte. La MRA puede responder por sí misma a determinadas solicitudes cuya respuesta está sujeta a un protocolo o de carácter no médico. También es él quien toma los informes de intervención de la flota de personal de ambulancia contratado y quien los transmite al médico si es necesario. Finalmente, juega un papel clave en la comunicación por radio con todos los trabajadores móviles, desde los socorristas hasta las asociaciones, voluntarios o profesionales involucrados en el campo, pasando por las UTIM .
Los CRRA (o SAMU "le 15") recibieron alrededor de 31 millones de llamadas en 2015, cifra que aumenta constantemente en un 10% anual. Solo el 47% da lugar a una solicitud de contratación de un VSAV por parte de los bomberos (en el 24% de los casos por intervenciones en la calle, lugares públicos, angustia que amenaza la vida o también para compensar la falta de medios de SMUR , conductor de ambulancia privada en 8% de los casos, una UMH de SMUR en el 8% de los casos). En la otra mitad de los casos, la llamada finaliza con un aviso telefónico (28% de los casos) o enviando a un médico de cabecera a casa (22% de los casos). Por lo tanto, al evitar muchas hospitalizaciones innecesarias, el SAMU juega un papel importante al indicar la respuesta adecuada según la demanda expresada (y la situación descrita). El principio de regulación permite:
Sin embargo, el buen funcionamiento de la regulación presupone tener un abanico de respuestas adecuadas; En los últimos años, la respuesta de la medicina general que los franceses denominan "permanencia de la atención del médico general". En Francia , la medicina general es casi siempre “liberal”, es decir, no asalariada. Sin embargo, no da respuesta a la emergencia ambulatoria en todo momento y en todos los lugares del territorio. Esta reducción en la capacidad de respuesta se refleja en una tendencia de la población a acudir al servicio de urgencias hospitalarias, pero también en un mayor uso del transporte en vehículos de primeros auxilios para patologías que no lo justifiquen. Es en esta gestión de las emergencias, que no requieren la intervención de las UTIM ni tampoco la consulta médica de urgencia, donde radica el principal avance a realizar para la regulación médica de las SAMU francesas.
Francia, un estado centralizado, tiene la ventaja, en caso de desastre sanitario, de contar con una red nacional de SAMU y hospitales coordinados por el Ministerio de Salud de SAMU que se extiende incluso a los departamentos de ultramar. Pero es en los textos legislativos franceses sobre los planes blancos de desastres sanitarios donde el modelo francés de Sistema Integrado de Emergencias Médicas (SIUM) basado en la red de SAMU y hospitales ha avanzado más. Francia está organizando así las bases de una auténtica defensa sanitaria civil que incluso tiene una reserva sanitaria civil.
La estación de regulación delantera con médico y ARM regula desde el triaje inicial la orientación hacia el frente mientras que la trasera sigue siendo regulada por la sala de regulación del Samu.
Varios Samu pueden regular conjuntamente una zona de desastre regional y coordinarse a nivel Samu de la zona de defensa bajo la égida central del Ministerio de Salud.
El SAMU 116 en Andorra es multilingüe ( francés - español - catalán ). Tiene una base hospitalaria como su Unidad Móvil de Terapia Intensiva (UTIM). El médico regulador es el médico de la UTIM o el médico de urgencias, tiene su base en un departamento de urgencias del hospital. Es un SAMU especializado en medicina de emergencia de montaña. Estableció un protocolo de triaje de fama mundial.
No existe un servicio oficialmente llamado SAMU en Bélgica . Existe una ambigüedad con este término en un buen número de países francófonos por el origen histórico de la sigla que deriva de “ ayuda médica urgente ”, pero en Bélgica solo existe el servicio SMUR . Tampoco existe una regulación médica en los centros de procesamiento de llamadas (llamados centros provinciales 112 o, antes, central 100 ). La regulación la realizan los médicos de urgencias de los SMUR belgas .
El Gran Ducado de Luxemburgo tiene un SAMU 112 trilingüe ( luxemburgués - francés - alemán ). El núcleo de los 112 operadores que son bomberos de Protección Civil , disparan salida o helicóptero terrestre y unidades de enfermería de terapia intensiva (Utim) con sede en los hospitales de atención SMUR de las tres capitales regionales: Luxemburgo , Esch y Ettelbruck . En 2010, por lo tanto, es un SAMU sin regulación médica inicial o a priori, como los SAMU vecinos belgas o alemanes: aquí también son los médicos del hospital de los SMUR y UTIM los que se autorregulan con la ayuda de su hospital Guard. SAMU.
Pueden regular plenamente las solicitudes de transporte secundario interhospitalario en UTIM solicitadas por el teléfono del hospital. Los equipos médicos de SAMU y SMUR también pueden utilizar helicópteros y aviones de Air Rescue , una empresa de transporte médico aéreo de Luxemburgo. Hay un médico responsable de la regulación de desastres. Ante una situación de desastre, desencadenando el plan "Numerosas víctimas" establecido por la administración de los servicios de emergencia, el médico coordinador de la región donde ocurrió el hecho asume la dirección general de la asistencia médica y establece el procedimiento. Cadena de rescate médico como director de rescate médico (OSM). Desde los primeros momentos tras el disparo de la alerta, el médico del servicio de ambulancias de la región se encuentra en el lugar y participa en el establecimiento del PMA (puesto médico avanzado) que dirige como médico jefe de la región.
La 1 st de julio de 2,018, el SAMU y la Protección Civil Gran Ducal se han fusionado en el Cuerpo de Bomberos y Salvamento Gran Ducal, como todos los servicios de bomberos y salvamento del país.
El SMUR está integrado en el servicio de urgencias con su vehículo radiomédico (VRM). El regulador es un médico hospitalario en emergencias y se basa en el SAMU 06, el SAMU francés "15" en la vecina Niza , si es necesario.
El SMUR de Mónaco está armado con tres VRM.
Las 144 centrales eléctricas de la Suiza francófona son bilingües ( francés - alemán ) para las centrales eléctricas de Valais y Friburgo (pero no para las de Ginebra , Vaud - Neuchâtel y Jura ). En 2015, los SMUR de la Suiza francófona fueron hospitalizados como en Francia, mientras que los 144 centros se adscribieron a los servicios del médico cantonal. El suizo no ha establecido la función de regulador médico en su núcleo 144. La regulación médica es realizada por paramédicos capacitados.
En Argelia, el SAMU 16 de Argel tiene su sede en el Centro CHU Argel ( CHU Mustapha ) al que está adscrito administrativamente. Despliega su actividad en toda la wilaya de Argel gracias a cuatro unidades de intervención dispuestas y distribuidas a nivel de otras estructuras hospitalarias: Unidad de Mustapha CHU , Unidad de Bab El Oued CHU, Unidad de la Universidad Beni Messous y Unidad hospitalaria de Rouiba . Cada wilaya tiene su propio SAMU dentro de los principales hospitales universitarios de la wilaya.
Dentro de cada equipo hay un médico , una enfermera y un conductor y un psiquiatra si es necesario.
El número de teléfono de SAMU en Argelia es 16 o 3016, es un número gratuito que se usa solo para llamadas de emergencia.
En Benin , el SAMU fue creado el 17 de marzo de 1999. Es un programa del Ministerio de Salud Pública, apoyado por Francia y Canadá, que inició oficialmente sus actividades el 15 de noviembre de 1999. Fue creado con el objetivo de hacer compensar el déficit en la gestión de emergencias y garantizar un transporte rápido de seguridad médica a los centros apropiados. Cuando se creó, el SAMU cubría solo un departamento de Benin y sus actividades se concentraban principalmente en Cotonou , la capital económica de Benin. No fue hasta 2001 para tener su extensión a otros departamentos. Su creación fue confiada a P r Martin Chobli; A lo largo de los años, el servicio se convirtió en el lugar de formación de decenas de médicos de urgencias africanos de habla francesa.
En Marruecos, el nombre SAMU es una marca registrada desde hace 20 años por el P r Aziza Benkirane, anestesista réanimatrice. Esta marca es utilizada legalmente por empresas privadas de asistencia médica, como las SAMU en Casablanca, Rabat y Marrakech. Pero si estos servicios han sido capaces de promover la denominación SAMU a través de la calidad de su trabajo, han despertado, por tanto, los celos de algunos médicos de CHU, que no han cesado en unos cinco años de intentar denigrar la "misión de interés público". servicios de asistencia privada. Así como intentan apropiarse ilegalmente del nombre, sin sin embargo organizar un servicio “SAMU” digno de un concepto original adaptado a Marruecos o incluso un copy-paste del concepto francés. Así, en 2009, el Hospital Universitario de Rabat intentó apropiarse, a través de la intermediación de “Wana”, un operador telefónico privado marroquí, del nombre de dominio “SAMU.ma”, ocupado durante mucho tiempo en la web por el SAMU de Casablanca. Aquí hay un ejemplo de lo que se escribió en este mismo sitio, bajo su influencia, y desde una dirección de correo electrónico del Ministerio de Salud (textualmente y sin corrección): "SAMU 15 du Maroc Le network des SAMU du Maroc está siendo instalado por El Ministerio de Sanidad con la ayuda de Francia los SAMU de Casablanca , Rabat y Marrakech utilizan este nombre de forma abusiva, porque no tienen las misiones de un SAMU y no son servicios públicos. Pertenecen a médicos privados que practican responden a la demanda de seguros y servicios asistenciales y en llamadas gratuitas ”. Sin embargo, la profesora Benkirane propuso a las CHU marroquíes y al Ministerio de Sanidad marroquí venderles la denominación, porque cree que la eficacia no radica en la denominación.
En Túnez (SAMU 190 de Túnez), los servicios de asistencia médica de emergencia (SAMU) cubren 24 provincias (75% de los habitantes y 50% del territorio) y regulan la actividad de 13 servicios móviles de emergencia y reanimación (SMUR) repartidos en 10 gobernaciones. SAMU 01 en el noreste (la regulación está en Túnez) con 4 unidades SMUR en el área metropolitana de Túnez: 2 en Túnez; uno en La Marsa y uno en Ben Arous, 2 en Cap Bon; uno en Nabeul y uno en Menzel Temime, uno en Bizerte y uno en Zaghouen. SAMU 03 en el centro-este de Túnez ( Sousse ) con unidades SMUR ubicadas en Sousse, Monastir, Mahdia y Kairouan. SAMU 04 de Sfax . SAMU 08 desde el noroeste: Béja, Jendouba, Siliana y Le Kef. SAMU 199 es una unidad militar dependiente del Ministerio de Defensa Nacional.
No hay SAMU en Quebec que tenga una organización diferente de emergencias médicas .
La cultura anglosajona, que durante mucho tiempo se ha opuesto a la “medicalización” del sistema de ambulancia prehospitalaria, tiene de hecho dos modelos de asistencia médica urgente muy diferentes entre sí en cuanto a dependencia de las autoridades. Salud pública y en cuanto a personal :
Los países hispanos ya cuentan con varias ediciones del Manual de Regulación Médica de las Urgencias que explican qué es un SAMU. La mayoría de ellos aún no cuenta con textos legislativos sobre sus SAMU, cada uno de los cuales recibe un nombre local, lo que acentúa su aislamiento, mientras que el país generalmente tiene un notable sistema prehospitalario con muchas UTIM terrestres y en helicóptero. La mejor terminología era la de España antes de la descentralización política de este país que era el Centro de Información y Coordinación de las Urgencias (CICUM). Argentina nombró a su SAMU en Buenos Aires “SAME”.
El Portugal tiene una red de SAMU (CODU) dependiendo del INEM y el Ministerio de Salud.
El Brasil con la generalización del SAMU 192 en todos los estados ahora tiene la red más grande del mundo SAMU. Existe (en portugués) un Manual Federal de Regulación Médica .
El SAMU 061 en Galicia es bilingüe Galaico - habla español .
Ambulancia INEM ( Portugal ).
Médico de intervención y refuerzo de UTIM paramedicalizados en motos del SAMU 192 en Brasilia ( Brasil ).
Todos tienen UCI hospitalarias autorreguladas. No existe regulación previa excepto para el transporte secundario.
Beijing SAMU 120.
Magen David Adom (Estrella Roja de David) proporciona asistencia médica urgente . El centro de llamadas de Magen David Adom es 101.
En los países en desarrollo, una carga de morbilidad significativa se debe a patologías y lesiones críticas en el tiempo, como infecciones graves, hipoxia causada por infecciones respiratorias, deshidratación por diarrea, lesiones intencionales y no intencionales, hemorragias posparto e infarto agudo de miocardio. En muchos países, sin embargo, brindar tratamiento oportuno para emergencias potencialmente mortales no es una prioridad para el sistema de salud. Sin embargo, la necesidad de desarrollar y / o fortalecer los sistemas de atención médica de emergencia en estos países es real para mejorar la salud de las poblaciones y cumplir con las expectativas con respecto al acceso a la atención de emergencia.
Las barreras para establecer una atención médica de emergencia eficaz son numerosas: falta de modelos estructurales, metas de capacitación inadecuadas, problemas de costos y sostenibilidad frente a la alta demanda de servicios.
La instalación de una red de alerta y telemedicina es un primer paso en “desiertos médicos” como el SAMU en la selva amazónica de Guyana o el SAMU de la Mer (Toulouse, Lisboa, Madrid).