Especialidad | Obstetricia |
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ICD - 10 | O15 |
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CIM - 9 | 642,6 |
Enfermedades DB | 4068 |
MedlinePlus | 000899 |
eMedicina | 253960 y 1476919 |
eMedicina | med / 633 med / 1905 emerg / 796 |
Malla | D004461 |
Droga | Preparación parmaceutique a base de nitroglicerina ( en ) |
Paciente del Reino Unido | Preeclampsia y eclampsia |
La eclampsia es una convulsión generalizada que ocurre en una mujer embarazada en un contexto de hipertensión inducida por el embarazo . Suele presentarse como la principal complicación de la preeclampsia . Es una emergencia vital para la mujer y el feto.
La palabra eclampsia proviene del griego ἒϰλαμψις, eklampsis , "luz deslumbrante, chorro de luz"; Fue introducido por François Boissier de la Croix de Sauvages en referencia a la aparición repentina de convulsiones en los pacientes.
La incidencia de eclampsia se ha estimado en los Estados Unidos en un 0,04% en el Reino Unido al 0,05% y solo en un 0,02% en Suecia . En África , por otro lado, la frecuencia de la eclampsia es muy alta, a veces más del 1%. .
La eclampsia ocurre exclusivamente en el contexto de la hipertensión inducida por el embarazo, definida como la aparición de hipertensión arterial durante el embarazo después de veinte semanas de amenorrea, o durante el período posparto antes de las seis semanas. En el segundo caso, ocurre principalmente en los dos primeros días. En todos los casos, suele ser la complicación de la preeclampsia, definida por la asociación de hipertensión inducida por el embarazo y proteinuria .
La convulsión generalizada generalmente se desarrolla en cuatro etapas que pueden repetirse:
La eclampsia debe distinguirse de otras causas de convulsiones, que pueden ser, por ejemplo, hemorragia subaracnoidea o convulsiones idiopáticas.
El principal factor de riesgo de la eclampsia es la preeclampsia.
La eclampsia no tratada puede provocar la muerte.
Entre las complicaciones, son posibles:
El tratamiento de la eclampsia debe ser inmediato e implica dos etapas sucesivas, la estabilización de la paciente y la interrupción del embarazo.
La estabilización del paciente implica, además de las medidas habituales de manejo en cuidados intensivos, el paro de las convulsiones y el tratamiento de la hipertensión. Para las convulsiones, el tratamiento preferido es el sulfato de magnesio intravenoso, cuya dosis debe ajustarse y cuyo mantenimiento se recomienda durante las 24 horas posteriores a la finalización de las convulsiones. De hecho, este tratamiento es más eficaz que el diazepam o la fenitoína . Para la hipertensión, se desea el tratamiento de acuerdo con los mismos criterios que para la preeclampsia, es decir, si la presión arterial diastólica es superior a 110 mmHg .
La interrupción del embarazo es fundamental y debe realizarse lo antes posible, que puede ser por cesárea o vía vaginal , la mayoría de las veces después de la estabilización de la paciente.
La prevención de la eclampsia está indicada durante la preeclampsia grave (definida por la presencia de uno de los siguientes criterios: hipertensión grave, insuficiencia renal, edema pulmonar agudo , síndrome HELLP , trastornos neurológicos, trombocitopenia , hematoma retroplacentario , sufrimiento fetal ) cuando hay signos neurológicos ocurren asociando cefalea intratable , reflejos tendinosos policicinéticos y alteraciones visuales. A continuación, se recomienda el tratamiento preventivo con sulfato de magnesio por vía intravenosa en ausencia de contraindicaciones ( insuficiencia renal o enfermedad neuromuscular ).