Diagrama de organización regional de salud

El plan de organización regional de la salud ( SROS ) fue la columna vertebral de la planificación de la salud en Francia . Desde 2011, han sido reemplazados por planes de organizaciones regionales de salud .

Con este esquema se pretendía planificar la salud pública de manera global y cualitativa y cuantitativa , buscando satisfacer tanto las necesidades de los pacientes como las necesidades de planificación de la salud (incluido el mapa de salud decidido por las autoridades públicas en 1970 para mejorar la oferta de atención en términos de camas / población), a nivel regional ( cf. leyes de descentralización) y a veces departamental ( por ejemplo: antiguos esquemas departamentales gerontológicos y de salud mental).
El primer SROS fue lanzado por ley n o  91-748 de31 de julio de 1991sobre reforma hospitalaria completa la tarjeta sanitaria establecida por la ley de31 de diciembre de 1970. También se trata de gestionar los crecientes costos de la atención médica para la seguridad social .

Se basaron en datos e inventarios de las encuestas de salud, el Seguro de Salud del Observatorio Regional de Salud , investigadores de los servicios de evaluación y estadística, Instituto Nacional de Estadística y Estudios.

Tres generaciones de SRO en 15 años

Estos tres SROS se crearon mediante un método diferente.

• SROS I  : de 1991 a 1999, iniciado por el gobierno mediante ley n o  70-1318 de31 de diciembre de 1970en la reforma hospitalaria es más bien normativa, centrada en la prestación de cuidados y sin un órgano rector (distinto de los servicios estatales a través del DRAS). Incluye un anexo, indicativo;
• SROS II  : de 1999 a 2004, estuvo enmarcado por una ordenanza y una circular , fue más participativo  ; busca estructurar redes en torno a un contrato de objetivos y recursos (COM) teniendo en cuenta las cuencas sanitarias , para una oferta de atención racionalizada, pero poniendo a prueba acciones preventivas en Franco Condado ; es pilotado por la ARH. Incluye un anexo, indicativo;
• SROS III  : 2006 a 2011; enmarcado por una ordenanza, se desarrolló al mismo tiempo que otras reformas, incluida una reforma de los establecimientos de salud (tarificación por actividades (T2A)], plan hospitalario 2007) y una reformulación del ámbito general de la salud pública por la Ley de Política de salud pública [LRPSP]. Busca simplificar la planificación hospitalaria. Ha sido evaluado; Abarca la atención preventiva, curativa, paliativa y comunitaria, la salud física y mental, el trabajo médico-social y social. Está gestionado por la ARH y crea la noción de territorio de salud y proyecto médico territorial (PMT, realizado por la ARH) a escala regional. Insiste más que el anterior en la prevención y deroga la tarjeta sanitaria. El anexo al SROS pasa a ser de obligado cumplimiento para establecimientos, reorganizaciones, reestructuraciones (y volúmenes de actividad para diversas actividades sanitarias sujetas a autorización). Los objetivos cuantificados para el volumen de oferta sanitaria por área sanitaria se establecen en objetivos plurianuales y contratos de recursos (CPOM) celebrados entre la ARH y los establecimientos sanitarios de la región.
• SROS-PRS: Desde la ley HPST, los nuevos SROS son una parte integral de la PRS.

Origen

En 1991, se crea el SROS, por la Ley de Hospitales de31 de julio de 1991. En 2009, la ley de Hospital, Pacientes, Salud y Territorio (HPST) de21 de julio de 2009 aporta 2 innovaciones importantes a las SRO, que se convierten en patrones regionales de organización de la atención (y ya no en salud):

• por un lado, su integración en “  proyectos regionales de salud  ” (ERP),
• por otro lado, la ampliación de su campo de aplicación a la oferta de atención ambulatoria .

Para marcar la especificidad de los SROS resultantes de la ley (HPST), estos se denominan “SROS-PRS”.

Metas

El SROS tenía como objetivo empoderar a todos los actores de la salud.
Determinó las prioridades regionales, estableció objetivos y evaluó sus resultados.
Debe permitir la racionalización de la oferta hospitalaria, mediante:

• el establecimiento de sofisticadas plataformas técnicas
• Reflexión sobre formas alternativas de atención, como la hospitalización domiciliaria (HAD).
• Optimización de recursos, en particular la complementariedad de los establecimientos de salud, particularmente en lo que respecta a equipos pesados, como escáneres
• mejorar la calidad de la atención.

Evolución

La circular de orientación de5 de marzo de 2004anuncia la tercera generación SROS, para el período de 2005 - 2010 . A medida que evolucionan, SROS integra mejor los problemas de la infección nosocomial y la adicción , especialmente a través de la prevención y la educación .

Ver también

Artículos relacionados

• Plan regional de organización asistencial
• Salud pública
• Salud
• Hospital
• Hospital, pacientes, salud y territorio
• Medicina hospitalaria
• Medicina de la ciudad
• Atención médico-social
• PNSE , PRSE ( plan de salud ambiental nacional y regional )
• Agencia regional de salud (ARS)

enlaces externos

• Ministerio de Salud, ORS

Bibliografía

• Basset B, Lopez A. Planificación sanitaria: métodos y desafíos . Rennes, ediciones ENSP, 1997

Notas y referencias

1. Ley n o  70-1318 de 31 de diciembre de 1970 reforma hospitalaria
2. Jourdain A, Frossard M (coord). Planificación y programación de equipos. Archivo "Nuevas herramientas para la planificación de la salud" Adsp 1995; 11: VI - XIX .
3. Jourdain A, Frossard M (coord). El desarrollo de SROS: una metodología variada . Archivo "Nuevas herramientas para la planificación de la salud" Adsp 1995; 11: XX - XXII .
4. T Lernout et al. “Tres generaciones de planes de organizaciones regionales de salud en quince años: resultados y perspectivas” Salud Pública 6/2007 (Vol. 19), pág.  499-512 con cairn.info, DOI : 10.3917 / spub.076.0499
5. Circular DH / EO n o  98-192 del 26 de marzo de 1998, relativa a la revisión de los planes de organización de salud regional
6. Bréchat PH, Goguey M, Magnin-Faysot C, Geffroy LR. “Usuarios y política sanitaria: un ejemplo en el Franco Condado” Adsp 2003; 45: 67-71.
7. Orden n o  2003-850 de 4 de septiembre de 2003 y circular n o  101 / DHOS / A / 2004 de 5 de marzo de 2004 sobre el desarrollo de SROS de tercera generación
8. Carta DHOS / CNAMTS n o  03463 de 27 de abril de 2004 relativa al diagnóstico compartido ARH - URCAM en el contexto de SROS de tercera generación .
9. Artículo L. 6121-2 del Código de Salud Pública.
10. autoridades locales Vademecum - 7 ª  edición - La Gaceta de los Comunes - SEFI af ediciones)