La placenta retenida es una complicación del problema, la tercera etapa del trabajo de parto , cuando toda o parte de la placenta permanece en su lugar (en el útero ) después de cierto tiempo. Puede complicarse con el sangrado del parto si no se maneja adecuadamente.
El plazo habitual para la entrega completa es de una hora si la entrega es natural y de media hora si la entrega es inducida. Este período, que determina el de la intervención, varía de un país a otro, España, por ejemplo, recomendando el tratamiento a partir del minuto treinta.
Afecta entre el 0,1 y el 3% de los partos y parece más frecuente en los países desarrollados.
El útero no se puede retraer si no está completamente vacío. Este es el caso cuando no se ha producido un parto natural o cuando el parto es incompleto (presencia de fragmentos de placenta o membranas en el útero a pesar del parto).
La retención se diagnostica mediante el examen sistemático del parto por parte de la partera o el obstetra en busca de un cotiledón faltante o membranas no intactas.
A veces se recomendaba la inyección de oxitocina en el cordón umbilical (lado de la placenta), pero no reduce el número de llamadas para revisión uterina ni el riesgo de una complicación hemorrágica. Si fallan otros métodos farmacológicos disponibles, es necesaria la revisión uterina . Esto se hace bajo anestesia: la mano se introduce en el útero y se explora por completo, bajo estricta asepsia y a veces anestesia general si no hay analgesia antes del nacimiento.
Si el parto no ha sido exitoso, se realiza un parto artificial de la misma manera que la revisión uterina para levantar manualmente la placenta y extraerla del útero.
Una forma rara es la placenta accreta, donde la placenta está profundamente adherida a la pared uterina, lo que hace que cualquier intento de revisión uterina sea inútil y puede requerir la embolización de las arterias uterinas o incluso una histerectomía .
Durante un parto normal, se expulsa al bebé, luego, después de cierto tiempo (alrededor de 5 a 8 horas), se expulsan la placenta y las membranas fetales. La retención placentaria, también llamada no parto, es una complicación del parto, es decir, que la placenta y las membranas fetales no se expulsan del útero dentro de las 12 horas posteriores al parto. La retención placentaria afecta a vacas, yeguas, cabras, ovejas, perras, gatos y, por tanto, a todos los mamíferos. La retención placentaria está subestimada, no es muy grave en sí misma, pero puede causar otras complicaciones posteriores, como metritis y otras infecciones uterinas. El retraso en la expulsión de la placenta suele ser de 12 a 24 horas después del parto .
A algunos factores se les culpa con más frecuencia que a otros por la retención placentaria. Sin embargo, podemos ser unánimes al decir que la extensión o reducción natural de la duración de la gestación (aborto y parto prematuro), el nacimiento simultáneo de 2 o más terneros o la expulsión de un ternero muerto conduce con mayor frecuencia a una retención placentaria. Se ha informado del efecto de la temporada. La retención placentaria es más común en verano. Hay dos razones para esta observación. El período de gestación es más corto en verano. Este acortamiento de 2 a 3 días aumenta el riesgo de retención placentaria, ya que el mecanismo de expulsión placentaria comienza a más tardar 5 o 2 días antes del parto. Otros factores se tienen en cuenta con menos frecuencia: el peso y el sexo masculino del ternero, la edad de la madre y la raza, así como la predisposición hereditaria, la atonía uterina, los factores estresantes, el nivel de producción de leche, el calcio o la vitamina E o A deficiencia, distensión excesiva del útero.
Muy a menudo, la placenta ha emergido parcialmente y cuelga de la vulva. Cuando no se encuentra la placenta, lo que es frecuente en jaulas libres y en pastos, es fundamental realizar una exploración uterina para asegurar que se ha producido el parto. No hay síntomas generales. Si ocurre hipertermia en una vaca con placenta retenida, se debe buscar otra condición (especialmente metritis ). La falta de parto aumenta el riesgo de metritis en 5 . Por lo tanto, es un factor de riesgo importante para la infertilidad y la infertilidad.
Cuando la tasa de retención placentaria es superior al 10% del parto, se pueden implementar medidas preventivas alimentarias y obstétricas:
- Obtener una condición corporal al parto de 3,5
- Proporcionar una ración de secado equilibrada (que a menudo se descuida mucho en la cría)
- Permitir el parto en buenas condiciones higiénicas.
- Limitar las intervenciones obstétricas y, si es necesario, realizarlas con suavidad y en buenas condiciones higiénicas, así como el parto manual.
La entrega manual solo es útil si es fácil. Si la placenta se deja en su lugar, se pudre y se expulsa entre 12 y 15 días después del parto. En todos los casos, se debe implementar terapia antibiótica local (en forma de obleas), en buenas condiciones higiénicas. Las vacas con placenta retenida deben ser monitoreadas particularmente en las 4 semanas posteriores al parto, dado el riesgo de complicaciones.