Especialidad | Otorrinolaringología |
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CISP - 2 | H70 |
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ICD - 10 | H60 |
CIM - 9 | 053,71 , 054,73 , 112,82 , 380,1 - 380,2 |
Enfermedades DB | 9401 |
MedlinePlus | 000622 |
eMedicina | 994550 |
eMedicina | ped / 1688 emerg / 350 |
Malla | D010032 |
Droga | Cloranfenicol , DL-ofloxacina , ácido acético , benzocaína , subacetato de aluminio ( en ) y finafloxacina ( en ) |
Las otitis externas son inflamaciones que ocurren en el conducto auditivo externo , delimitado por el trago por fuera y el tímpano por dentro. Se manifiestan por edema de los tejidos del canal, un dolor agudo y en ocasiones supuración: otorrea (que debe eliminar la otitis media aguda o crónica). Las bacterias involucradas con mayor frecuencia son Staphylococcus Aureus , Streptococcus Pyogenes , Pseudomonas Aeruginosa. Más raramente, puede ser Aspergillus o Candida .
La incidencia de la forma aguda es aproximadamente del 4 por mil, la de la forma crónica del orden del 3 al 5%.
Es infeccioso, bacteriano en 9 de cada 10 casos y fúngico en los demás casos. Los gérmenes más afectados son Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus y estreptococos .
Frecuente y benigna en el adulto, consiste en una inflamación difusa, de origen bacteriano o micótico, de la dermis e hipodermis del meato acústico externo. Se manifiesta como picazón, malestar o incluso dolor.
El manejo de la otitis externa fue objeto de la publicación de recomendaciones de la “Academia Estadounidense de Otorrinolaringología” actualizadas en 2014.
La muestra local, para identificar el germen responsable, no es útil en primera intención.
Se trata con cuidados locales (higiene y antibióticos en gotas para los oídos) durante al menos una semana, y más si los síntomas persisten. La acidificación del conducto por instilación local de ácido acético tiene una eficacia comparable al tratamiento antibiótico local en formas leves. Las gotas de corticosteroides son más efectivas que las últimas. Existen gotas para los oídos que combinan los diferentes tipos de tratamiento.
La prescripción de antibióticos orales sigue siendo común, aunque no es una de las recomendaciones.
Mucho más grave pero también mucho más raro, la otitis externa maligna ocurre principalmente en casos de inmunodeficiencia principalmente en diabéticos ancianos mal equilibrados, después de una pequeña herida del canal auditivo (limpieza agresiva de los oídos, extracción de un tapón de cerumen ). Una infección por Pseudomonas aeruginosa (o bacilo piocianico) se desarrolla inicialmente limitada al tejido subcutáneo y se disemina rápidamente al cartílago, hueso, luego meninges y cerebro . El pronóstico es malo (la mortalidad puede llegar al 20%), el tratamiento se basa en triples antibióticos intravenosos y la corrección del desequilibrio glucémico .
El sangrado del oído no es común con la otitis externa. En este caso, consultar preferentemente con un otorrinolaringólogo, y comprobar que no se trata de un zóster otítico (caso raro).