La microbiota intestinal se llamaba anteriormente " flora intestinal " o " microflora " . Una microbiota agrupa las especies que predominan o están adaptadas de forma duradera y que colonizan un lugar determinado situado en la superficie o en el interior de un organismo vivo. Hablamos así de microbiota cutánea, oral, nasal, vaginal, intestinal ... A nivel intestinal, la microbiota difiere mucho en composición y concentración dependiendo de las distintas partes del tracto digestivo.
Todos los genes expresados por una microbiota determinada se denominan " microbioma ".
En la década de 2000, unos siglos después de que Antonie van Leeuwenhoek descubriera por primera vez bacterias en una muestra en 1676, el intermediario de los medios de comunicación comenzó a informar al público en general sobre el vínculo entre la microbiota intestinal y la salud mental con, por ejemplo, artículos publicados en el New York Times. York Times , Scientific American, Huffington Post y Nature. La historia de la investigación en esta área es más antigua, los científicos han pensado y escrito sobre la conexión entre el cerebro y el cuerpo durante siglos. Por ejemplo, en 1759, Laurence Sterne dijo en referencia al "cuerpo y la mente de un hombre" que si "estropeas a uno, ofendes al otro" en su libro La Vie et les Temps de Tristan Sterne.
El tracto gastrointestinal humano por sí solo contiene un ecosistema delicadamente equilibrado de 100 billones de microorganismos, casi diez veces el número de células de todo el cuerpo humano. Estas bacterias en nuestro intestino, denominadas colectivamente microbiota intestinal, desempeñan muchas funciones fisiológicas en el cuerpo, por ejemplo, sintetizando vitaminas, construyendo el sistema inmunológico, ayudando a la digestión, por nombrar algunas, una. Más allá de la participación en los procesos somáticos, las bacterias del cuerpo están tan estrechamente entrelazadas en nuestros sistemas que influyen en nuestro comportamiento y cognición. Un estudio incluso encontró que cuando se intercambiaba el contenido del intestino de dos ratones, incluida toda su microbiota intestinal, las personalidades de los ratones cambiaban; por ejemplo, los ratones propensos al estrés se volvieron tranquilos y los ratones tranquilos se volvieron propensos al estrés.
Incluso sin el contexto de la enfermedad, los seres humanos y los animales tienen composiciones interpersonales muy diversas de su microbiota. Por lo tanto, fue difícil para los investigadores discernir la diferencia entre una microbiota desequilibrada o disbiótica y una microbiota sana. Durante las últimas décadas, los investigadores han descubierto cientos de cepas de bacterias en el intestino humano. Sin embargo, solo un puñado de ellos es omnipresente. Algunas de estas bacterias ubicuas incluyen: cocos anaerobios y Bacteroides, que son prevalentes en gran abundancia, y Clostridium , Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Escherichia coli y Streptococcus, que son prevalentes en baja abundancia.
Las bacterias comienzan a formar un vínculo inextricable con nosotros poco antes del nacimiento cuando colonizan nuestros intestinos en el útero. A la edad de 3 a 5 años, un individuo habrá desarrollado un eje intestino-cerebro y una microbiota adulta completa. Una vez que se establece la microbiota, es relativamente estable durante toda la vida.
El eje intestino-cerebro describe la conexión entre el intestino en el cerebro a través de muchos sistemas corporales diferentes, como el sistema inmunológico, el sistema nervioso y el sistema endocrino. De la misma manera que los sensores propioceptivos ayudan a evaluar el estado de tensión y estrés muscular, le dan retroalimentación al cerebro, que cambia el estado de los músculos para prevenir daños, el intestino y el cerebro tienen problemas. Sistemas similares de retroalimentación y modulación.
Muchos factores distribuidos por todo el cuerpo tienen un impacto significativo en la salud mental:
Mala absorción de nutrientes y medicamentos en el intestino, desequilibrio de la serotonina intestinal, aumento de la permeabilidad intestinal que permite que los nutrientes insuficientemente digeridos ingresen al torrente sanguíneo en lugar de ser absorbidos por los enterocitos, agotamiento de la serotonina cerebral, dopamina y otros neurotransmisores, desequilibrio hormonal, deficiencia de grasas. vitaminas solubles (A, D, E, K), vit. C y los del grupo B, así como minerales y oligoelementos (calcio, hierro, magnesio, fósforo, sodio, zinc ...). Si bien estos sistemas variados pueden parecer dispares, están interconectados en gran medida por el eje intestino-cerebro. Este último es un conjunto de mecanismos mediante los cuales el intestino y el cerebro se comunican de forma bidireccional. Tres de las principales vías de comunicación son el sistema inmunológico, el sistema nervioso y el sistema endocrino. A través de estos mecanismos, la información en el intestino puede afectar el comportamiento y la cognición, pero no necesariamente de manera negativa. Por ejemplo, un estudio encontró que cuando se intercambiaban bacterias intestinales de dos ratones diferentes, también se intercambiaban los rasgos de personalidad de esos ratones. los ratones propensos al estrés se calmaron y los ratones tranquilos se estresaron.
El primer mecanismo por el cual las bacterias del intestino interactúan con nuestro cerebro es la inflamación. Los mecanismos que hacen que el cerebro transforme la inflamación crónica típica en depresión y síntomas de ansiedad son el resultado del funcionamiento normal del sistema inmunológico. Durante una respuesta inmune regular a la infección, hay un aumento de citocinas proinflamatorias, como la interleucina-1 y la interleucina-2. En la respuesta inmune, las células del cuerpo liberan citocinas que regulan y regulan la inmunidad, la inflamación y la hematopoyesis (destrucción de las células sanguíneas inducida por la infección). Las citocinas proinflamatorias buscan células infectadas y envían señales a otras células para que las destruyan, además de inducir otras respuestas biológicas a la infección, como la inflamación. Las citocinas antiinflamatorias liberan compuestos de señalización que desencadenan procesos biológicos que inhiben aún más la inflamación. En una persona con buena salud física y mental, las citocinas antiinflamatorias están en equilibrio con las citocinas proinflamatorias. Sin embargo, cuando alguien se infecta con bacterias dañinas, el cuerpo produce más citocinas proinflamatorias porque la inflamación evita que las bacterias infecten todo el cuerpo. La investigación ha demostrado que los niveles elevados de actividad de citocinas proinflamatorias en el cerebro disminuyen el metabolismo de los neurotransmisores, especialmente el GABA. Este GABA, cuando se encuentra en niveles más bajos, causa síntomas depresivos.
A través de varios mecanismos, incluido el nervio vago y mediante la liberación de precursores de neurotransmisores, el sistema nervioso entérico está conectado bidireccionalmente con el sistema nervioso central. Un segundo sistema de comunicación entre el intestino y el cerebro es a través del sistema nervioso y el cerebro. Como se mencionó anteriormente, las bacterias se incorporan al intestino humano antes del nacimiento en el útero. Las bacterias se mezclan con el sistema nervioso además del intestino, fortaleciendo las vías neurales y vías de comunicación entre el intestino y el cerebro y provocando el desarrollo de mecanismos de señalización en el sistema nervioso central que afectan irrevocablemente el comportamiento y la cognición (Forsythe & Bienenstock, 2008). ). Por lo tanto, el funcionamiento normal de nuestro sistema nervioso depende del equilibrio bacteriano y su correcto funcionamiento. Normalmente, la información se envía desde el corazón, los pulmones, el páncreas, el hígado, el estómago y los intestinos al cerebro (incluida la corteza cerebral, el bulbo raquídeo, el sistema límbico, etc.) a través de las fibras sensoriales del cerebro. Nervio vago (Forsythe & Bienenstock , 2008). Desde la médula alargada, las entradas aferentes van al locus ceruleus en el tronco del encéfalo, desde donde las entradas envían señales a grandes áreas del SNC que comienzan una respuesta al estrés (Forsythe y Bienenstock, 2008). Si el locus ceruleus, el área responsable de coordinar la respuesta al estrés, se activa repetidamente, se producen cambios permanentes en la forma en que las neuronas se activan e interactúan entre sí (Forsythe & Bienenstock, 2008). Esto también se conoce como eje HPA hiperactivo, y se activa de manera similar en el aspecto inflamatorio del eje intestino-cerebro, lo que resulta en una alta respuesta al estrés y ansiedad. Se ha demostrado que el alto estrés y la ansiedad agotan la microbiota de las bacterias que producen citocinas antiinflamatorias, lo que conduce a los efectos biológicos inherentes a la respuesta inflamatoria y la depresión posterior.
Se han realizado investigaciones sobre las interacciones entre las hormonas neuroendocrinas, y específicamente sobre las relaciones entre las hormonas y la microbiota intestinal. Los resultados demuestran, por un lado, que las hormonas neuroendocrinas inducidas por el estrés pueden influir en el crecimiento bacteriano y, por otro lado, que la microbiota intestinal regula las secreciones hormonales, por lo que los efectos endocrinos de las bacterias pueden influir, entre otros, en el comportamiento, el metabolismo. y apetito.
Durante años, se han realizado investigaciones para descubrir las relaciones entre la disfunción de la microbiota y afecciones como el cáncer colorrectal, la enfermedad inflamatoria intestinal y la enfermedad cutánea mediada inmunológicamente. Aunque se han establecido asociaciones, no se han apoyado las relaciones causales entre la microbiota y estas enfermedades.
Se sabe que la depresión está estrechamente relacionada con la elevación de las proteínas C reactivas, las citocinas inflamatorias y el estrés oxidativo. Se está investigando la relación entre las bacterias fecales (que es un reflejo imperfecto de la flora colónica) y la depresión, lo que demuestra que la presencia de ciertas bacterias se correlaciona con los síntomas de la depresión. Uno de esos estudios examinó el papel de cambiar el contenido intestinal entre dos grupos de ratones con comportamientos muy distintos, uno muy sensible al estrés y el otro no. Los investigadores encontraron que cuando el contenido del intestino se intercambiaba entre los dos grupos, los ratones no estresados se volvían ansiosos y los ratones estresados se calmaban.
La esquizofrenia es un trastorno neuropsiquiátrico que puede aparecer durante la adolescencia y suele persistir durante toda la vida de un individuo. Existen diversos grados de esquizofrenia, con síntomas característicos como alucinaciones, delirios, apatía y aislamiento social. El trastorno bipolar es un trastorno complejo y multifacético con una amplia gama de eventos. Varía ampliamente y se define por la presencia de manía o depresión. Estudios previos han demostrado que la esquizofrenia y el trastorno bipolar están asociados con alteraciones en el sistema inmunológico sistémico, incluida la inflamación crónica de bajo grado (aumento de citocinas plasmáticas, receptores de citocinas solubles, quimiocinas, proteína C reactiva) y células T. Además, niveles elevados de También se han observado anticuerpos contra S. cerevisiae en personas con esquizofrenia y trastorno bipolar. La microbiota intestinal puede influir en la función cerebral, por lo que desempeña un papel en enfermedades mentales como la esquizofrenia. Específicamente, inmunidad humoral a antígenos alimentarios, inflamación intestinal, exposición al parásito Toxoplasma gondii, defectos de la barrera endotelial y disbiosis microbiana consistente con un modelo fisiológico donde los procesos intestinales crean un estado disinmune sistemático. Varios factores influyen en la función gastrointestinal y el medio ambiente, y aunque no se conoce ningún fármaco que suprima por completo el trauma gastrointestinal, los psiquiatras en ejercicio deben considerar complementar su tratamiento con probióticos, medicamentos a base de hierbas, vitaminas y minerales que mejoran los síntomas gastrointestinales en personas con esquizofrenia y trastorno bipolar.
Los vínculos entre bacterias particulares y fenotipos relevantes para los trastornos del espectro autista plantean la cuestión de si la disbiosis microbiana (desequilibrios de la microbiota) desempeña un papel en el desarrollo o la presentación de los síntomas del TEA. Los estudios de ADN fecal han revelado grupos de Clostridium o Desulfovibrio más abundantes en niños con TEA y trastornos gastrointestinales en comparación con niños con desarrollo neuroconductual típico y quejas gastrointestinales similares. Un estudio encontró que los niños con autismo tenían una mayor incidencia de problemas gastrointestinales como estreñimiento, dolor abdominal y trastornos de la conducta alimentaria como la selectividad alimentaria, lo que sugiere que la etiología neuroconductual podría explicar la mayor incidencia de síntomas gastrointestinales en niños autistas.
Debido a la creciente evidencia que sugiere la importancia de la microbiota en la regulación del peso y su relación con la ansiedad y la depresión, la investigación de las interacciones intestino-cerebro puede ser importante para el tratamiento de la anorexia y la bulimia.
Los probióticos que pueden actuar sobre el sistema nervioso central se han denominado "psicobióticos". Este nombre se debe al investigador Ted Dinan y fue propuesto en 2013 en la revista Biological Psychiatry ; se asocia con la siguiente definición: "organismos vivos cuya ingestión produce un beneficio para la salud de los pacientes que padecen enfermedades psiquiátricas o neurológicas". Dos revisiones recientes de la literatura llevaron a la enumeración en 2016 de trece ensayos clínicos (doble ciego, aleatorizados y versus placebo), relacionados con los psicobióticos; cinco informaron mejoras significativas en los síntomas psicológicos. Entre estos datos, una publicación francesa de 2011 se considera pionera en la identificación de los efectos centrales de los probióticos en humanos.
La posible utilidad clínica de los probióticos, o microorganismos que provocan el crecimiento de bacterias beneficiosas cuando se consumen, se ha vuelto más clara a la luz de la épica acumulación de portadores. La investigación sobre el eje microbiota-intestino-cerebro no solo ha revelado los posibles efectos ansiogénicos de ciertas bacterias y parásitos específicos y la disbiosis intestinal, sino también los efectos ansiolíticos (ansiolíticos) de ciertas especies microbianas. Dos géneros bacterianos, Lactobacillus y Bifidobacteria, son probióticos antiinflamatorios comunes que reducen la ansiedad y los signos conductuales de angustia en humanos y roedores. [28] Otros géneros, como Campylobacteria, Citrobacter y Trichuris también han mostrado efectos ansiolíticos. La siguiente tabla reúne los resultados de muchos estudios diferentes sobre los efectos de cierta microbiota en las dimensiones cognitivas y conductuales.
| Tipo de estudio | Especies / Bacterias | Afecto conductual / cognitivo | Cita |
|---|---|---|---|
| Roedores | Campylobacter jejuni, Citrobacter rodentium, Trichuris muris, microbiota rica en grasas | Aumento de los síntomas / comportamientos de ansiedad | Bruce-Keller y col. (2015); Lyte, Varcoe y Bailey (1998); y Stilling, Dinan y Cryan (2014) |
| Roedores | Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp. | Disminución de los síntomas / comportamientos de ansiedad | Bercik y col. (2011), Bravo et al. (2011) y Messaoudi et al. (2011) |
| Roedores | Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp. | Disminución de los síntomas / comportamientos depresivos | Arseneault-Bréard et al. (2012) y Bravo et al. (2011) |
| Humanos (Cruz) | Alistipes, Bacteroidales, Enterobacteriaceae | Asociación positiva con la depresión | Jiang y col. (2015) y Naseribafrouei et al. (2014) |
| Humanos (Cruz) | Faecalibacterium , Lachnospiraceae | Asociación negativa con la depresión | Jiang y col. (2015) y Naseribafrouei et al. (2014) |
| Humanos (longitudinal) | Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Lactobacillus helveticus | Disminución de los síntomas de ansiedad. | Messaoudi y col. (2011), Mohammadi et al., 2015) y Rao et al. (2009) |
| Humanos (longitudinal) | Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Lactobacillus helveticus | Disminución de los síntomas depresivos. | Benton, Williams y Brown (2007), Messaoudi et al. (2011) y Mohammadi et al., 2015) |
| Humanos (longitudinal) | Bifidobacterium longum, Lactobacillus helveticus | Disminución de la ira / hostilidad | Messaoudi y col. (2011) |
| Humanos (longitudinal) | Bifadobacterium spp., Lactobacillus spp., Lactococcus lactis | Disminución de la capacidad de respuesta cognitiva a los estímulos negativos, inducida por la reducción de la rumia y los pensamientos agresivos | Steenbergen, Sellaro, van Hemert, Bosch y Colzato (2015) |
| Humanos (longitudinal) | Bifidobacterium animalis subsp. Lactis, Lactobacillus bulgaricus, Lactococcus lactis subsp. Lactis, Streptococcus termófilos | Disminución de la actividad en las regiones cerebrales emocionales y sensoriales en respuesta a estímulos negativos. | Tillisch y col. (2013) |
| Humanos (longitudinal) | Bimuno-galacto-oligosacáridos | Reducción del sesgo de atención hacia los estímulos negativos. | Schmidt y col. (2015) |
Además, también se han encontrado altos niveles de anticuerpos contra S. cerevisiae en individuos con esquizofrenia y trastorno bipolar. La microbiota intestinal puede influir en las funciones cerebrales, desempeñando un papel en patologías mentales como la esquizofrenia. En particular, la inmunidad humoral contra los antígenos alimentarios, la inflamación intestinal, la exposición al parásito Toxoplasma gondii, una barrera endotelial defectuosa y la disbiosis intestinal bacteriana o micótica participan en un modelo fisiológico en el que las funciones intestinales crean una condición: desregulación inmunitaria sistemática. Muchos factores influyen en las funciones gastrointestinales y su entorno, aunque actualmente no existe ningún medicamento conocido para suprimir por completo el trauma gastrointestinal, los médicos y psiquiatras deben considerar un tratamiento que incluya probióticos, hierbas medicinales, vitaminas y minerales.Puede mejorar los síntomas gastrointestinales en la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Un estudio reciente ha demostrado que los probióticos disminuyen el pensamiento negativo en los seres humanos y que la introducción de prebióticos que promueven el crecimiento de bacterias beneficiosas disminuye la ansiedad.
A menudo es difícil restaurar una microbiota intestinal que esté equilibrada de manera sostenible a lo largo del tiempo, especialmente cuando esta última ha sido gravemente alterada y lo ha estado durante mucho tiempo. Para ser activos, los probióticos administrados por vía oral deben sobrevivir, en cantidad suficiente, en particular a la exposición al ácido gástrico, las sales biliares y el sistema inmunológico de la mucosa intestinal. Además, cuando llegan a su destino, los gérmenes introducidos deben encontrar un ambiente propicio para su proliferación. Deben, por un lado, encontrar suficiente alimento para metabolizar, pero también, por otro lado, resistir las interacciones negativas de la flora primitiva. De hecho, entre especies bacterianas dentro de la misma flora existe una fuerte competencia por los recursos alimenticios. Las bacterias producen metabolitos que pueden servir de alimento a otras especies, pero también toxinas que impiden el desarrollo de determinadas cepas. Dado que la microbiota de un individuo es tan particular para él como sus huellas dactilares, es difícil predecir si la introducción de una cepa, un conjunto de cepas o incluso una muestra de la flora completa de otro individuo no solo podrá establecer en sí mismo de forma duradera, pero también si tendrá efectos beneficiosos o dañinos sobre el complejo ecosistema que reside en el colon.
Actualmente se están estudiando dos soluciones para trasplantar una microbiota de un individuo supuestamente sano al colon de un individuo cuya flora es fuertemente disbiótica: 1) trasplante fecal mediante sonda colónica o nasal y 2) cápsulas con recubrimiento entérico que protegen de bacterias desecadas al colon . El desafío restante es que la Administración de Alimentos y Medicamentos y otras agencias reguladoras decidan cómo monitorear la calidad, pureza y eficacia de la microbiota trasplantada.
Actualmente, varios países establecen bancos de silla, almacenados en refrigeradores, para su uso bajo demanda. Una indicación comúnmente aceptada para realizar un trasplante fecal es la infección recurrente por Clostridium difficile (responsable de la colitis pseudomembranosa ) que es particularmente debilitante para muchos pacientes hospitalizados a largo plazo, ya sean ancianos, en cuidados intensivos o en tratamiento severo. . Pero se han realizado estudios para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa ( UCHR ). El tratamiento de otras patologías también es objeto de investigación en curso.
Fuente: https://en.wikiversity.org/wiki/Microbiome_and_Mental_Health