Enfermedad de König
Enfermedad de König
Gran lesión de colgajo de la cabeza del fémur, típica de la enfermedad de König avanzada. En este caso, la lesión fue causada por una necrosis aséptica del hueso subcondral .
| Especialidad | Ortopedía |
|---|
| ICD - 10 | M93.2 |
|---|---|
| CIM - 9 | 732,7 |
| OMIM | 165800 |
| Enfermedades DB | 9320 |
| eMedicina | 392396, 89718 y 1253074 |
| eMedicina | radio / 495 deportes / 57 ortopédicos / 639 |
| Malla | D010008 |
| Síntomas | Necrosis |
| Paciente del Reino Unido | Osteocondritis disecante |
Advertencia médica
La enfermedad de König u osteocondritis disecante (TOC) es una afección que podría conducir a la necrosis de una zona de la articulación del cartílago y del hueso subyacente.
Es un trastorno articular en el que se forman grietas en el cartílago y en el hueso subcondral. El TOC es causado por la depravación de la sangre en el hueso subcondral. Al detener la infusión, el cartílago muere en un proceso llamado necrosis avascular.
Epidemiología
La enfermedad afecta a deportistas de alrededor de 13 años de edad media y preferentemente en la rodilla (bilateral en el 25% de los casos).
Clasificación anatomo-radiológica
- Etapa 1: brecha
- 1a: nicho bien limitado, denso
- 1b: imagen intralacunar densa
- Etapa 2: nódulo
Nódulo denso, cartílago cerrado
- Etapa 3: campana de secuestro
Cartílago abierto
- Etapa 4: cuerpo extraño articular
Signos funcionales
- Dolor 80%: mecánico, impreciso, profundo, ausente en reposo
- Cojera
- Pseudobloqueo o bloqueo real en caso de secuestro
Examen físico
- Hidartrosis (etapa 3 y 4 porque el cartílago está abierto)
- Limitación de las amplitudes articulares en flexión y extensión.
- Signo de Axhausen: dolor al presionar de abajo hacia arriba en la rodilla a 90 °
- Signo de Wilson: dolor al cambiar de flexión a extensión en rotación interna
Exámenes paraclínicos
- Radiografías estándar: cara, perfil, desfiladero femororrotuliano a 30 °
- Artrotomodensitometría
- Resonancia magnética
Diagnóstico diferencial
- Poliosteocondrosis de los cóndilos femorales
- Fractura osteocondral
Tratamientos conservadores
Hasta la etapa 3
- Descanso deportivo
- Inmovilización (2 a 6 meses)
- Descarga durante el período doloroso
Tratamiento quirúrgico
Etapa 4, fracaso del tratamiento conservador, etapa 2 después de 15 años
- Perforación (o "perforación") del fragmento
- Fijación del fragmento e injerto esponjoso
- Extracción del receptor
- Injertos de cartílago
Notas y referencias
- J. Bedouelle 1988
- The Doctor's Daily (Editor) , " una patología del adolescente deportivo: la osteocondritis disecante de la rodilla ", The Daily Physician , n o 7837,7 de noviembre de 2005, p. 4 ( ISSN 1763-4954 , OCLC 474358871 , lea en línea [PDF] )
- G. Versier y F. Dubrana, “ Tratamiento de la pérdida de sustancias del cartílago en la rodilla en 2010 ”, Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique , vol. 97, n o 8, Suplemento,diciembre 2011, S368-S382 ( ISSN 1877-0517 , DOI 10.1016 / j.rcot.2011.09.085 , leído en línea , consultado el 10 de julio de 2012 )