Hipertrofia del ventrículo izquierdo
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
| Especialidad | Cardiología |
|---|
| ICD - 10 | I51.7 |
|---|---|
| CIM - 9 | 429,3 |
| Enfermedades DB | 7659 |
| Malla | D017379 |
Advertencia médica
La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) se refiere a una afección cardíaca caracterizada por un aumento de la masa muscular del ventrículo izquierdo .
Causas y epidemiología
Las causas secundarias de la HVI son la hipertensión arterial , la estenosis aórtica , la HVI del deportista grave. En estos casos, la hipertrofia puede ser regresiva con tratamiento de la causa (o cese de la actividad deportiva)
Si no hay una causa obvia, se denomina miocardiopatía hipertrófica , a menudo de origen genético.
La hipertrofia ventricular izquierda es más común en personas de raza negra.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante ecografía cardíaca , que muestra el engrosamiento del ventrículo izquierdo.
El diagnóstico puede sospecharse en el electrocardiograma , en presencia de ciertos criterios eléctricos inconsistentes.
Criterios dependientes del voltaje- Ondas grandes R> 2,6 mV en V4 V5 V6
- Índice de Sokolow: amplitud de la onda S en V1 + amplitud de la onda R en V5 o V6> 3,5 mV
- Aspecto QS u onda S grande en V1 y V2
- Zona de transición desviada hacia la derecha (en V2 V3)
- Eje QRS desviado hacia la izquierda, entre 0 ° y -30 °
- Bloque incompleto a la izquierda
- Segmento ST subdesplazado con inversión de onda T en V5 y V6
- Segmento ST superdesplazado en V1 y V2
Diagnóstico diferencial
- Hemibloqueo anterior izquierdo (HBAG), la distinción se puede hacer porque en HBAG, el eje QRS es menor de - 30 °.
- Patología coronaria aguda, previa a trastornos de repolarización en precordiales. La gran amplitud de las ondas R se dirige hacia el HVG.
Consecuencias
Dependiendo de su importancia, puede provocar insuficiencia cardíaca con deterioro de la función sistólica con aumento de la mortalidad.
Notas y referencias
- Jean Sende, Guía práctica de ECG , París, Estem,2003, 216 p. ( ISBN 2-84371-210-6 , leer en línea ) , "Hipertrofia ventricular"
- Drazner MH, Dries DL, Peshock RM et al. La hipertrofia ventricular izquierda es más prevalente en los negros que en los blancos en la población general: Dallas Heart Study , Hypertension, 2005; 46: 124-129
- Drazner MH, Rame JE, Marino EK et al. El aumento de la masa ventricular izquierda es un factor de riesgo para el desarrollo de una fracción de eyección ventricular izquierda deprimida en cinco años: el Cardiovascular Health Study , J Am Coll Cardiol, 2004; 43: 2207-2215
- Levy D, Garrison RJ, Savage DD, Kannel WB, Castelli WP, Implicaciones pronósticas de la masa ventricular izquierda determinada ecocardiográficamente en el Framingham Heart Study , N Engl J Med, 1990; 322: 1561-1566