Cirugía en el antiguo Egipto

La cirugía en el antiguo Egipto fue practicada por médicos implementando un arte quirúrgico comprendido y codificado según las posibilidades del momento señaladas en los papiros médicos . Esta cirugía fue realizada diariamente por médicos religiosos, civiles o militares que ya estaban muy familiarizados con los conocimientos anatómicos, fisiológicos y clínicos de este período. La práctica de esta técnica también estuvo condicionada por los medios técnicos disponibles en este campo, en particular en lo que respecta a la farmacopea y el instrumental quirúrgico.

Conocimientos anatómicos y fisiológicos

El conocimiento anatómico y fisiológico de los antiguos egipcios ya era cierto. Estas nociones fueron el resultado de observaciones realizadas en varias situaciones diferentes, como el examen cuidadoso de pacientes vivos, las observaciones realizadas en cadáveres y, aún como hoy, registradas en animales.

De hecho, se considera que un cierto número de elementos son accesibles para los heridos de guerra, después de "accidentes laborales" graves o accidentes domésticos. Otros elementos anatómicos pudieron identificarse durante la invención de la momificación del difunto. Este procedimiento mortuorio probablemente se inspiró en la desecación natural de cuerpos encontrados prácticamente intactos en el desierto, pero necesariamente reproducidos artificialmente y de una manera bastante sofisticada. También sabemos que se tomaron varios órganos para guardarlos en jarrones o paquetes canópicos especiales. En cuanto al corazón, se extrajo, se trató por separado y luego se reemplazó normalmente en el tórax del difunto.

Así, las "listas anatómicas" humanas son bien conocidas desde el Reino Antiguo , por ejemplo, aparecen en los textos de las pirámides y otros escritos religiosos posteriores. Conceptos interesantes aparecen naturalmente en los textos médicos y quirúrgicos faraónicos que nos han llegado. Luego, las disecciones humanas están atestiguadas en Alejandría. Cabe señalar que esta investigación permanecerá prohibida durante mucho tiempo.

Enfoque clínico

La medicina de esa época seguramente se mezcló con la magia, sin embargo, el manejo subjetivo del paciente no excluyó la búsqueda de signos objetivos de enfermedad o trauma. Al leer los textos médicos egipcios, sorprende notar cierta modernidad en el sentido clínico de esta ciencia faraónica, dados los medios de esta época. Agrupadas en papiros que les son dedicados, las observaciones constituyen verdaderas unidades literarias que describen casos patológicos y sus tratamientos. Estos rollos a menudo estaban sobrecargados con comentarios escritos por los practicantes experimentales. Los escritos quirúrgicos que no han desaparecido se encuentran en su mayoría para nosotros en el papiro de Edwin Smith y el papiro de Ebers .

Los autores rechazan los conceptos:

• examen físico;
• diagnóstico;
• diagnóstico diferencial;
• de pronóstico favorable, reservado o francamente malo;
• seguimiento del progreso;

todo esto desde la perspectiva de la "curación".

A continuación, los tratamientos ofrecidos se clasifican según la gravedad de la patología quirúrgica y se adaptan según la evolución. Como hoy, tras la primera "mirada", se recogen los primeros elementos sintomáticos del cuestionamiento. Los signos subjetivos retenidos y los signos objetivos se aíslan durante el examen general seguido de la inspección y exploración locales. Para las heridas, la localización, la aparición de los tegumentos, las retracciones se anotaron con bastante precisión, se exploró la profundidad utilizando una sonda y un retractor, se identificaron las astillas y cuerpos extraños. Según las descripciones, los estados sucesivos de las heridas se observaron con bastante precisión.

Práctica quirúrgica

Después del estudio, resulta que el gesto pragmático del cirujano egipcio es el resultado de una indicación reflexiva y codificada.

Entonces,

• los instrumentos se eligen y adaptan para una determinada intervención.
• se utilizan de forma consecutiva durante los diferentes tiempos de funcionamiento.

Por ejemplo, como parte del tratamiento quirúrgico de un absceso,

• es necesario mencionar los actos consistentes en "incisión" y "desbridamiento",
• puede ser útil "cauterizar" con un "cauterio de cuchilla",
• luego a veces es necesario colocar un drenaje, por ejemplo usando un segmento de caña, y también señalar el uso de mechas hechas de "pelusa de tela",
• el dispositivo se complementó con "almohadillas fibrosas secas".

Otros ejemplos

• Contenciones:
  • Los vendajes se hicieron cuidadosamente. Podrían ser oclusivos.
  • Se aplicaron bien los vendajes simples o complejos.
• En la práctica más común, también debemos mencionar el uso de compresas frías o compresas calientes.
• También tuvimos que aplicar arcillas calientes y grasas enriquecidas con extractos de plantas de las que todavía tenemos composiciones eficaces.
• Extracción de espinas,
• Cuidado de mordeduras ( perro , mono , cocodrilo , león , hipopótamo , caballo , etc.)
• Suturas:
  • Las suturas de las heridas cutáneas no magulladas se realizaron con una “aguja de coser” y un “hilo  ” de “  lino ”.
  • También se conoce la aplicación de tipos de suturas cutáneas en pequeñas tiras de tela adhesiva.
• El recorte de las heridas de guerra,
• Amputaciones:
  • postraumático,
  • punitivo: nariz, lengua, orejas, mano, etc.
• La cauterización hemostática se realizó con una cuchilla calentada.
• Se realizaron prótesis de dedo.
• Las reducciones:
  • Reducciones de dislocaciones como la de la articulación del hombro o reducción de la subluxación de la mandíbula.
  • Reducciones y restricciones de fracturas de extremidades (entablillado).
  • Las fracturas nasales se sujetaron con rollos de tela aceitosa en las fosas nasales. Dos pequeñas férulas externas protegidas podrían completar el dispositivo.
• Esguince de cuello uterino; La dislocación cervical severa y la fractura por compresión del cuerpo vertebral con cuadriplejía están bastante bien descritas en los textos.
• Los textos también hablan de quemaduras. Recibieron un trato especial.
• La circuncisión está representado en al menos dos relieves (incluyendo del médico tumba Ankh-ma-Hor la VI ª dinastía ). Se han utilizado varias técnicas según la época. Se ha publicado un análisis bastante fino.
• Oftalmología:
  • Eliminación de cuerpos extraños oculares.
  • El funcionamiento de la catarata está atestiguado bajo los Ptolomeos .
• Las diferentes infecciones locales y generales están bien descritas.
• En todos los casos se controló la evolución postoperatoria.
• Los tratamientos pueden interrumpirse durante una fase crítica y luego reanudarse.

Los textos nos dicen que los médicos egipcios conocían sus límites. Por ejemplo, al contrario de lo que se puede leer en muchos libros, muchas intervenciones no se practicaban en la antigüedad. Este es el caso, por ejemplo, de la trepanación (sólo "tal vez" una o dos, durante más de tres mil años, en un país donde la investigación antropológica está demostrando ser numerosa).

Farmacopea

Los medicamentos utilizados en cirugía por los practicantes de la época podrían sorprendernos. Muchos de ellos han sido llamados "repulsivos". De hecho, se derivan de "productos de la naturaleza". Entre los componentes enumerados en los textos médicos, encontramos diversos minerales, extractos de plantas y animales, todos extraídos del medio ambiente.

Sin embargo, los estudios históricos y farmacológicos nos muestran que estas recetas a veces pueden ser útiles.

Este es particularmente el caso de la cirugía de ciertos procedimientos calmantes que utilizan minerales y plantas. Es lo mismo para reducir el riesgo de infección y promover la curación.

Terapia quirúrgica

Los médicos egipcios podrían ajustar las terapias médico-quirúrgicas y / o adecuadamente operativas de acuerdo con las diversas patologías encontradas. Aquí están algunos ejemplos.

Tratamiento médico-quirúrgico

• Para la linfadenopatía supurativa crónica:

“Descripción de una hinchazón formada por pus en el cuello de un paciente. Si está examinando una hinchazón formada por pus en el cuello de un paciente; si el tumor se ha roto después de aumentar de tamaño, si ha formado su carne superficial durante varios meses o durante varios años, y lo que sale de él es comparable a las barbillas de pescado del sinodonte en forma de un gran cabello, Dirás al respecto: Es un paciente que sufre una hinchazón formada por pus. Un mal que lucharé . Tendrás que preparar los tratamientos para quitar las prominencias que están en su cuello ... "

-  Papiro Ebers

Sigue la prescripción de un aderezo cocido compuesto principalmente por: cera, grasa de ternera, sauce, ocre rojo, comino, sales de cobre, crisocola, arcilla blanca, sal marina, oca, terebinto y galena.

Tratamiento quirúrgico

• Para un absceso frío

"Descripción de una hinchazón formada por pus". Si examina una hinchazón formada por pus en cualquier parte del cuerpo de un paciente y la encuentra con la cabeza elevada, circunscrita y fluctuante, dirá al respecto: es una hinchazón formada por pus que se localiza en su carne; un mal que trataré con el bisturí . Hay algo en él como mucílago y algo puede salir después como cera, hace filamentos; ella reincidirá. "

-  Papiro Ebers

• Para un tumor frío:

“Descripción relativa a un tumor de la carne superficial en una extremidad de un paciente. Si examina un tumor de carne en una extremidad y lo encuentra similar al color de su carne con un vaivén debajo de los dedos pero limitado por su base, dirá al respecto: es un tumor de carne, una enfermedad que Lo trataré, tocándolo con el cauterio del especialista.  "

-  Papiro Ebers

• Para una herida en la axila:

"... Tendrás que vendar los bordes (de la herida) con hilo (de lino) ... Un mal que puedo curar". Vístelo con carne fresca para el primer día.

• Pero si encuentra (luego examinándola) que su herida está bostezando, los hilos están bastante sueltos, conectará (nuevamente) las orillas con dos tiras (de lino adhesivo) ... luego trate con grasa, miel y (aplique ) tampones vegetales todos los días hasta que sanen ...
• Pero si encuentra que la piel de la herida está caliente por esta herida en la axila, mientras que la herida misma está ardiendo, bostezando, sus hilos sueltos, acercará su mano y sentirá el calor proveniente del orificio del herida contra tu mano, como se escapan de ella acumulaciones de pus, fría como el jugo de uva ... un mal con el que lucharé ...
• Pero si descubre que este hombre herido tiene fiebre, mientras su herida arde, no debe curarla. Déjelo en reposo mientras pasa la fase dolorosa.
• Y (luego) tan pronto como cese la fiebre, si el calor que hay en la apertura de la herida pasa por completo, la tratarás con grasa, miel y (volverás a aplicarte) tampones vegetales todos los días hasta que 'cure'. "

-  Papiro Edwin Smith

Instrumentos quirúrgicos

Para practicar estos gestos, el médico necesitaba unos instrumentos. Primero, en el metal de cobre, existían varios tamaños de objetos para ser utilizados en diferentes etapas de operación.

Por ejemplo, reconocemos rápidamente alicates y pinzas. Varias sondas, estiletes elaborados e incluso, por ejemplo, curetas casi similares todavía se utilizan en la actualidad. Disponemos de distintos tipos de cuchillos. En la antigüedad, un bisturí en particular estaba bien diferenciado; recuerda a nuestro bisturí de hoja fija por la apariencia de su hoja. También nos quedan varios tipos de retractores. Pueden ser multifuncionales. Además, también se podrían utilizar utensilios de "un solo uso".

Encontramos en los museos un cierto número de estos pequeños objetos metálicos cuyo uso es compatible con el ejercicio de este arte. Muchos de ellos se pueden comparar con instrumentos modernos. El efecto es sorprendente. Las formas encontradas son un preludio del equipo cada vez más sofisticado que los propios cirujanos tendrán que crear. Serán de estos momentos refinados y sus usos consagrados. Sin embargo, la historia de la cirugía muestra que muchos de estos elementos desaparecerán y volverán mucho más tarde. Así que el equipo del médico está empezando a acumularse ... ¡desde el período faraónico!

Un bajorrelieve tardío pero famoso del templo de Kôm-Ombo representa una mesa sobre la que se disponen instrumentos, algunos de los cuales son reconocibles, junto con otros objetos como una balanza, bolsitas de medicinas, una esponja y vendas. Una palangana de purificación se coloca cerca.

Realmente estamos presenciando el nacimiento de la cirugía en Egipto.

Notas y referencias

1. Richard-Alain Jean, Anne-Marie Loyrette, La madre, el niño y la leche en el Antiguo Egipto. Tradiciones médico-religiosas. Un estudio de la senología egipcia , 2010, p.  29-67 .
2. Ver, por ejemplo, para el conocimiento anatómico de las vísceras: Richard-Alain Jean, "Notas adicionales sobre el corazón en su lugar, embalsamado o perdido en Egipto", Historia de la medicina en el antiguo Egipto, Cherburgo, 20 de mayo de 2013 / publicación electrónica / http://medecineeggypt.canalblog.com
3. Richard-Alain Jean, Cirugía en el Antiguo Egipto. Sobre el instrumental médico-quirúrgico de metal egipcio conservado en el Louvre , 2012, p.  11-19 .
4. Papiro Edwin Smith en Britannica
5. El papiro de Ebers en Britannica
6. Richard-Alain Jean, Acerca de los objetos egipcios conservados en el Museo de Historia de la Medicina , 1999, p.  16-25 .
7. Jean, 2012, tablas 1 y 2, p.  32-33 .
8. Richard-Alain Jean, “Anatomía humana. La cuenca - VIII . El sistema genitourinario del hombre - Atlas (2), Atlas quirúrgico - Circuncisión ”, en Historia de la medicina en el antiguo Egipto, Angers, 25 de junio de 2016 = http://medecineeggypt.canalblog.com
9. Estas indicaciones provienen principalmente de Richard-Alain Jean, Lairurgie en Égypte antique. Sobre los instrumentos médico-quirúrgicos de metal egipcios conservados en el Louvre , 2012, p.  9-34 .
10. Richard-Alain Jean, Anne-Marie Loyrette, "  Acerca de los textos médicos del Papiro del Ramesseum números III y IV , I  ", Enciclopedia religiosa del universo vegetal ( ERUV - II ) , Montpellier, SH Aufrère (ed.) ,2001, p.  567-589 para farmacología ;
11. Richard-Alain Jean, Anne-Marie Loyrette, "  Acerca de los textos médicos del papiro del Ramesseum nos III y IV , I  ", Enciclopedia religiosa del universo vegetal ( ERUV - III ) , Montpellier, SH Aufrère (ed.) ,2005, p.  382-483 para farmacología.
12. Estos ejemplos están tomados de Richard-Alain Jean, Pharaonic Surgery therapy (1) La papyrologie , Paris, ed. Universidad Denis Diderot - París VII , coll. "Las Conferencias de la Facultad de Medicina Xavier Bichat", 1997; Richard-Alain Jean, Acerca de los objetos egipcios conservados en el Museo de Historia de la Medicina , París, ed. Universidad René Descartes - Paris V , Paris, coll. “Museo de Historia de la Medicina de París”, 1999, p.  17-25 .
13. H. Grapow, H. Von Deines, W. Westendorf, Grundriss der Medizin der Alten Ägypter , Akademie Verlag, Berlín, 1954-1963, V , p.  387 .
14. H. Grapow, H. Von Deines, W. Westendorf, Grundriss der Medizin der Alten Ägypter , Akademie Verlag, Berlín, 1954-1963, V , p.  392  ; Jean, 2012, pág.  32 .
15. H. Grapow, H. Von Deines, W. Westendorf, Grundriss der Medizin der Alten Ägypter , Akademie Verlag, Berlín, 1954-1963, V , p.  389  ; Jean, 2012, pág.  32 .
16. JH Breasted, El papiro quirúrgico de Edwin Smith , Editorial del Instituto Oriental, University of Chicago Press, Chicago, 1930, p.  415-425  ; REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES. Jean, Acerca de los objetos egipcios conservados en el Museo de Historia de la Medicina , Universidad de París V , París, 1999, p.  16-25 .
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Bibliografía

Cirugía

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• Richard-Alain Jean, Cirugía en el Antiguo Egipto. Sobre los instrumentos médico-quirúrgicos de metal egipcio conservados en el Louvre , París, Editions Cybele,2012, 126  p. ( ISBN  978-2-915840-29-2 ) ;

Cirugía en ginecología

• Richard-Alain Jean, Anne-Marie Loyrette, La madre, el niño y la leche en el Antiguo Egipto. Tradiciones médico-religiosas. Un estudio de la senología egipcia , París, SH Aufrère (ed.), Ed. L'Harmattan, coll.  "Kubaba - Serie de Antigüedades - Universidad de París 1, Panthéon Sorbonne",2010, 516  p. ( ISBN  978-2-296-13096-8 , leer en línea ) reimpreso en 2011, Capítulos I - III para anatomía ( p.  29-67 ), y capítulo XXVI , “Tratamiento quirúrgico”, p.  431-468.

Períodos posteriores ( I er  siglo aC - VII º  siglo)

• Marie-Hélène Marganne, Cirugía en el Egipto grecorromano a partir de papiros literarios griegos , Brill, Leiden, Brill,1994, 191  p. ( ISBN  90-04-11134-4 , leer en línea ) ;
• Marie-Hélène Marganne, Oftalmología en el Egipto grecorromano de los papiros literarios griegos , Brill, Leiden, EJ Brill,1998, 209  p. ( ISBN  90-04-09907-7 , OCLC  28632059 , leer en línea ) .

Ver también

Artículos relacionados

• Medicina en el antiguo Egipto
• Enfermedad infecciosa en el antiguo Egipto
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Enlace externo

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