En Suiza , el seguro militar es un seguro que cubre los daños a la salud (accidentes y enfermedades físicas o mentales) del personal militar ( llamado o profesional) y similares, o en particular, la defensa civil , la administración pública y, en el marco de la pensión alimenticia. de seguridad y paz, del personal de la Unidad Suiza de Ayuda Humanitaria, de las acciones de mantenimiento de la paz y de los buenos oficios de la Confederación.
La ganancia anual máxima asegurada que se tiene en cuenta para el cálculo de la asignación diaria y para el cálculo de la pensión de invalidez es, en 2018, de 152.276 francos.
1: Principio de contemporaneidad atenuada
El seguro militar cubre las consecuencias de los accidentes y enfermedades físicas y mentales ocurridas durante un período de servicio asegurado, siempre que el daño a la salud haya sido comunicado (a un médico militar o, en su defecto, a un superior). Si esto no ha sido anunciado sin que se le pueda reprochar al asegurado, basta entonces que se haya anotado de cualquier otra forma durante el servicio (por ejemplo, por el testimonio de un compañero). No es necesario que se haya realizado un diagnóstico médico, el principio es "un síntoma solo es suficiente". Si el daño a la salud no ha sido anunciado sin una razón plausible y admisible, la responsabilidad del seguro militar se determina según el principio de causalidad (infra 4). Estas pruebas deben informarse con el grado de probabilidad preponderante .
Para liberarse de su responsabilidad derivada del principio de contemporaneidad atenuada que se acaba de recordar, el seguro militar debe aportar cierta prueba de la preexistencia al servicio del atentado contra la salud.
También puede referirse a la cierta inexistencia de una relación causal entre las influencias sufridas durante el servicio y el daño a la salud (las influencias sufridas durante las vacaciones son influencias sufridas durante el servicio excepto en el caso de cobertura por el seguro social de accidentes (LAA ) en el contexto de una actividad remunerada).
Si el seguro militar reporta alguna de estas pruebas deberá además, para quedar exento de toda responsabilidad, aportar cierta prueba de que la afección no ha sido agravada ni acelerada en su curso por el servicio. En tal caso, le incumbe proporcionar una prueba fehaciente del alcance del daño del que afirma estar exento.
2: Caso en el que el soldado es retenido indebidamente al entrar en servicio
Cuando se observa una condición previa al servicio en la visita médica de entrada, el asegurado permanece en servicio y la condición empeora, el seguro militar es totalmente responsable de la condición anunciada durante un año al finalizar el servicio. Entonces, la responsabilidad del seguro militar se rige por las disposiciones relativas a los afectos notados durante el servicio (contemporaneidad atenuada).
3: Consecuencias perjudiciales de una medida médica pagadera por un seguro militar
El seguro militar soporta las consecuencias nocivas de las medidas médicas relacionadas con un caso asegurado, así como las resultantes de una medida de investigación.
4: Principio de causalidad
Si no se puede aceptar otro cargo, el seguro militar responde solo si se establece en el grado de probabilidad abrumadora de que la condición fue causada o agravada durante el servicio.
5: Consecuencias tardías y secuelas
Si se establece en el grado preponderante de probabilidad que una condición es una secuela tardía o una recaída de una condición asegurada, se compromete la responsabilidad del seguro militar, aunque la condición original no hubiera dado lugar a la intervención de militares. seguro.
Los beneficios del seguro militar son:
Se puede encontrar una descripción general de los servicios, según la administración, en: http://www.suva.ch/en/mv_versicherungsleistungen.pdf
El procedimiento de concesión (o denegación) de prestaciones a un asegurado militar consta de cuatro fases, la notificación a un médico y luego necesariamente un trámite administrativo que culmina con una decisión. En caso de alta disputa por parte del asegurado u otra persona autorizada, se lleva a cabo una fase judicial ante una autoridad judicial cantonal. Finalmente, a instancias del asegurado, de la administración o de un tercero autorizado, la sentencia cantonal puede ser sometida al Tribunal Federal de Seguros.
1: Procedimiento de anuncio
En primer lugar, corresponde al asegurado militar informar (en términos sencillos) del daño a su salud a un médico, dentista o quiropráctico.
En segundo lugar, el médico, dentista o quiropráctico consultado debe informar inmediatamente del caso al seguro militar cuando sea posible que la responsabilidad del seguro militar esté comprometida, aunque el asegurado militar no tenga conocimiento de tal posibilidad. El médico interesado también debe anunciar el caso cuando el paciente o sus familiares lo soliciten, independientemente de su opinión. El médico, el dentista o el quiropráctico no pueden en ningún caso oponerse al secreto profesional y responder a las consecuencias de un incumplimiento de la obligación legal de dar a conocer el caso.
Para hacer esto, el médico utilizará el formulario de anuncio posterior al servicio: https://wwwsapp1.suva.ch/sap/public/bc/its/mimes/zwaswo/99/pdf/04506_d.pdf
O el formulario de anuncio durante el servicio: https://wwwsapp1.suva.ch/sap/public/bc/its/mimes/zwaswo/99/pdf/04513_d.pdf
2: Procedimiento administrativo
3: Procesos judiciales cantonales
4: Procedimiento judicial federal
El médico, dentista o quiropráctico consultado está obligado a informar de inmediato el caso al seguro militar cuando pueda existir una relación entre la afección y el servicio prestado. En particular, deberá anunciar el caso cuando el paciente o sus familiares así lo soliciten. El médico, dentista o quiropráctico es responsable de las consecuencias de una violación de la obligación de denunciar el caso.
Esta clara disposición es ignorada en gran medida por la profesión médica.