Especialidad | Oncología |
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ICD-O | 8210/0 |
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Malla | D018256 |
Los pólipos adenomatosos colorrectales , adenoma colo rectal o pólipos adenomatosos , se encuentran más frecuentemente en el recto y colon sigmoide con una frecuencia máxima de 50 a 60 años. Realizan una formación protuberante en la mucosa , redondeada o polilobulada, de 2 a 10 mm de diámetro, sésiles o pediculados, el pedículo puede ser muy largo (5 cm y más). Predispone al adenocarcinoma colorrectal ( cáncer colorrectal ).
El adenoma tubular consiste en una proliferación de glándulas idénticas a las glándulas de Lieberkühn de las que surgen. Las células son cilíndricas, con mucosacreción en forma de vacuola abierta en el polo apical. Puede haber una desdiferenciación marcada por una disminución o desaparición de la secreción de mucosa y una apariencia basófila del citoplasma.
Los adenomas vellosos, más raros, forman masas sésiles o polipoides, blandas, cubiertas de moco y constituidas por finas digitaciones. Están formados por ejes conectivos cubiertos por una capa de células epiteliales columnares y mucocretoras, incluyendo o no mucosacreción como el epitelio colónico superficial del que derivan.
Al igual que los adenomas tubulares, los tumores vellosos pueden presentar apariencias desdiferenciadas. Las recurrencias después de la escisión son muy frecuentes.
Los adenomas túbulo-vellosos son mixtos, tanto tubulares como vellosos.
El adenoma festoneado es también un subtipo de pólipo festoneado .
Se mezcla entre un adenoma tubular / velloso y un adenoma festoneado. También es un subtipo de pólipo festoneado .
Durante la progresión del tumor, ciertos adenomas pueden transformarse (volverse cancerosos) con la aparición de un adenoma, el sitio de displasia de alto grado, de un foco de adenocarcinoma colorrectal invasivo que invade la mucosa ("pólipo maligno"). Se observa un foco de cancerización en el 5 al 10% de las polipectomías colónicas por vía endoscópica. Puede ser una invasión de la mucosa (TNM pTis) o de la submucosa (pT1).
El riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos depende de la morfología del pólipo. Para los adenomas pediculados transformados, el riesgo es del 0% para las formas intramucosas (pTis) y del 10 al 15% para las formas que invaden la submucosa (pT1). Es, respectivamente, 0% y 27% para los adenomas planos transformados [1] .
Dependiendo de la invasión del eje y del pie del pólipo, se clasifican según Haggitt
Dependiendo de la profundidad de la invasión, podemos distinguir:
El adenocarcinoma colorrectal de pólipos adenomatosos puede:
El tratamiento es endoscópico : rectosigmoidoscopia o colonoscopia .