Vía parenteral

La vía parenteral (del griego para , "siguiente", y Enteros , "tracto gastrointestinal") es una vía de administración de medicamento mediante una inyección , próxima al tracto digestivo , que se opone al canal enteral . Convencionalmente, este modo de administración utiliza una aguja hipodérmica o un catéter que se coloca rompiendo más o menos profundamente la cubierta exterior del cuerpo , es decir, la piel más a menudo. La acción de los fármacos administrados por vía parenteral es general (sistémica).

Tipología

Las inyecciones pueden ser:

• por vía general: el principio activo está destinado a difundirse por todo el cuerpo a través de su circulación en la sangre  :
  • intramuscular (como primario): en un músculo  ;
  • intravenosa (IV), en las venas  : directa ( jeringa ) o indirecta (por infusión ), la vena puede ser superficial, generalmente en el brazo ( vía venosa periférica ) o profunda ( vía venosa central ), con mayor frecuencia en el cuello ( vena yugular interna ) o debajo de la clavícula ( vena subclavia );
  • subcutáneo (SC): debajo de la piel, en el tejido conectivo, frecuentemente en el abdomen o los muslos  ;

• locoregional, para una difusión más restringida del principio activo en cualquier compartimento del cuerpo, sin que haya difusión a todo el organismo:
  • intraarterial , en las arterias  : directa (jeringa) o indirecta (por infusión), el principio es el mismo que para la vía intravenosa pero el riesgo de hemorragia limita el uso de esta vía (utilizada solo en hospitales, a menudo para tomar trombolíticos);
  • intradérmico , en la piel, entre la epidermis y la dermis  ;
  • intraarticulares , o infiltraciones: hombro, rodilla…;
  • intracardíaco , en el corazón , cámaras cardíacas;
  • intraespinal ( intratecal ): entre la médula espinal y la duramadre: el fármaco se mezcla con el líquido cefalorraquídeo;
  • epidural  : en el canal sacro, entre la duramadre y la pared del canal espinal, por ejemplo para anestesia epidural ;
  • intraóseo , en la médula ósea  ;
  • etc.

Pacientes

La vía parenteral constituye el principal método de administración del fármaco para un paciente que no puede seguir una vía simple de tratamiento debido a alteración de la conciencia , trastorno de la deglución , deterioro del juicio con alto riesgo para el paciente o su entorno.

Formas de dosificación

Las preparaciones inyectables se encuentran en forma de productos:

• para uso directo: líquido inyectable: soluciones , suspensiones o emulsiones  : el disolvente puede ser agua para preparaciones inyectables, aceite vegetal , hidrocarburos (aceite de vaselina ), alcoholes ( etanol ), polioles , lanolina , etc.
• a preparar :
  • solución para perfusión: para diluir en un gran volumen de disolvente ( solución de glucosa o suero fisiológico en una bolsa o en un vial de vidrio) para administrar durante un período prolongado;
  • Polvo para inyección: se utiliza cuando el principio activo en solución no es suficientemente estable. El polvo se disuelve en el momento de su uso.

Acondicionamiento

Las preparaciones inyectables están contenidas en ampollas , jeringas , viales de varios tamaños hasta grandes viales de infusión de un litro, jeringas autoinyectables . Todos estos recipientes son herméticos, inertes y estériles.

Más raramente, el fármaco se inyecta en una cámara implantable .

Ventajas y desventajas

La administración parenteral de fármacos tiene las siguientes ventajas y desventajas:

• Ventajas :
  • dosis precisas;
  • el principio activo no se ve alterado por el paso gástrico o intestinal;
  • el nivel en sangre es alto y, por tanto, el producto es más eficaz;
  • posible administración de emergencia;

• desventajas:
  • fuente de dolor , hematoma o hematoma  : existe una fobia relacionada con las inyecciones, llamada tripanofobia  ;
  • riesgo de transmisión de la organización de patógenos ( infección ), si no se aplican las reglas de aséptico estricto: higiene de manos, desinfección de la piel antes de la inyección, uso de equipo estéril para un solo uso  ;
  • bajo riesgo de sangrado  ;
  • riesgo menor cuando la inyección se realiza de acuerdo con las reglas profesionales, de daño a las arterias o nervios;
  • personal de enfermería excepto en ciertos casos como diabéticos para inyección de insulina;
  • material específico.

Ver también

• nutrición parenteral

Referencias

1. Jean-Marc Aiache, Eric Beyssac, Jean-Michel Cardot, Valérie Hoffart, Robert Renoux, Iniciación al conocimiento de las drogas , Elsevier Masson,2008, p.  17.
2. Le Larousse Medical, 2012
3. Marie-Hélène Sauvageot, Sylvie Demirdjian, Juliette Schenckery, "La droga", Editor Nathan, Colección Repères Pratiques, 1998
4. C. Guía del medicamento Prudhomme, Maloine, 5 ª  Edición, 2014