Trombo

Un trombo es el producto final de la coagulación sanguínea , a través de la agregación plaquetaria y la activación del sistema de coagulación humoral. La trombosis es la formación de un trombo que ocluye un vaso sanguíneo. En terminología no médica, esto es un "coágulo", pero un coágulo no implica necesariamente que esté en un vaso sanguíneo. Debe diferenciarse del hematoma , una colección de sangre, que puede estar coagulada o no, y ubicada fuera de los vasos sanguíneos.

El trombo puede desarrollarse en la circulación venosa y dar lugar a una trombosis venosa , o en la circulación arterial y provocar una obstrucción arterial con isquemia o incluso infarto . Su desprendimiento y migración se denominan embolias y con frecuencia conducen a embolia pulmonar o accidente cerebrovascular .

Factores que favorecen la creación de un trombo

Son dados por la tríada de Virchow .

Podemos notar los siguientes factores, cada uno a favor de uno o más factores de la tríada de Virchow:

• lesión endotelial  : placa aterosclerótica , disfunción endotelial;
• estasis sanguínea o turbulencia: inmovilización prolongada, varices , compresión extrínseca en la vena, insuficiencia cardíaca , fibrilación auricular (en este caso la sangre se estanca en las aurículas), etc. ;
• hipercoagulabilidad de la sangre: deficiencia hereditaria de inhibidores de la coagulación ( antitrombina , proteína C , proteína S ), embarazo, cáncer, síndrome antifosfolípido  ;
• tabaco;
• algunas píldoras anticonceptivas también pueden poner en riesgo a sus usuarias.

Evolución de un trombo

El trombo puede:

• se disuelve y desaparece espontáneamente por fibrinólisis natural, proceso enzimático;
• desprenderse de su lugar de nacimiento y migrar con el flujo de sangre hasta que se bloquea, formando una embolia (llamada embolia cruórica en este caso);
• se organiza cambiando su estructura: los fibroblastos lo invaden transformándolo en una bola fibrosa permanente después de la degradación de las células sanguíneas;
• calcificarse.

Tipos de trombos

• Trombo blanco: trombo que contiene plaquetas y leucocitos.
• Trombo rojo: trombo que contiene glóbulos rojos y plaquetas en una red de fibrina (formada a partir del trombo blanco).
• Trombo arterial
• Trombo venoso
• Trombo mural: trombo en las cavidades del corazón o en la luz de la aorta. Por lo general, se adjunta a la pared (pared) de la estructura.
• Trombo mixto: cuerpo compuesto por estrías de Zahn, una cabeza y una cola (coágulo fibrino-cruórico).
• Trombo parietal, a nivel de las grandes arterias y del corazón.
• Trombo obliterante, a nivel de pequeños vasos y venas.

Tratamiento

El tratamiento requerirá anticoagulantes o trombolíticos . En determinados casos, en particular para la trombosis arterial, se puede proponer la angioplastia o la trombosucción .

Notas y referencias

1. https://www.universalis.fr/encyclopedie/thromboses/1-structure-d-un-thrombus/
2. Cuidado, esta pastilla puede dañar tu salud

Apéndices

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