Plaga de Atenas

La Acrópolis de Atenas.

Enfermedad	Desconocido, posiblemente tifus
Localización	Grecia antigua
Fecha de llegada	430 a . C. J.-C.
Fecha final	426 a. C. J.-C.

Hoja de balance

Muerto	Decenas de miles

La plaga de Atenas es el nombre tradicional con el que se designa una epidemia que afectó en oleadas a la antigua Grecia desde el 430 al 426 a. C. Estalló al inicio de la estación cálida y seca del 430, debilitó y moderó sus ataques durante dos años, fue endémica en 428 y 427, con un resurgimiento a principios del invierno 427, para desaparecer en los últimos meses del año. 426. Fue informado por Tucídides , en el Libro II de su Historia de la Guerra del Peloponeso , en un texto de importancia emblemática que nunca ha dejado de despertar el interés de filósofos, historiadores y médicos.

Causó decenas de miles de muertes, incluida la de Pericles , un cuarto a un tercio de la población, marcando así el final de una época privilegiada. No se ha descubierto su naturaleza exacta, el tifus es la causa más probable, entre las más de quince propuestas para discusión.

Contexto histórico y social

Entre 6000 y 3000 a.C. JC, la revolución neolítica se instala en Europa, con la agricultura, la ganadería, el sedentarismo y el consiguiente crecimiento demográfico. Estas nuevas condiciones provocan una alteración del equilibrio ecoepidemiológico anterior, provocando la aparición de muchas enfermedades infecciosas o parasitarias . Estas enfermedades no podían manifestarse antes, debido a la muy baja densidad de sociedades de cazadores-recolectores .

Urbanización en la Grecia clásica

Durante la Antigüedad clásica , la creciente urbanización alcanzó umbrales críticos para la aparición de nuevas enfermedades infecciosas, tanto más cuanto que se vieron facilitados por la mayor frecuencia de contactos en las guerras y el comercio. Una enfermedad infecciosa, para que aparezca o persista, requiere grupos de población de cierto tamaño (más de unos pocos miles, decenas o cientos de miles, según la enfermedad).

En el V º siglo antes de Cristo. JC, Atenas tenía más de 200.000 habitantes (y casi la misma cantidad en Ática , territorio de la ciudad-estado ), y comprometida en una guerra contra Esparta , sufre un asedio, teniendo en su interior refugiados del campo circundante.

Al inicio del período clásico , el entorno urbano se caracterizaba por la estrechez de calles sinuosas (4,5 m de ancho medio), raramente pavimentadas, como salida natural de aguas pluviales y residuales. La mayoría de las casas están hechas de madera y barro, con 3 o 4 cuartos pequeños, con pequeñas aberturas expuestas a cualquier viento, difíciles de calentar y, a menudo, humeantes en invierno. Las casas están abarrotadas, sin un plan regular.

Hacia el final del período clásico, el espacio construido mejora. El anillo de muralla se ensancha, los barrios nuevos o renovados adoptan un plan regular propuesto por Hippodamos de Milet . Por lo tanto, existen grandes residencias que se acercan a los 1000 m 2 , más de un tercio de las cuales no se utilizan para vivienda, con baños privados y letrinas. Sin embargo, el aumento de la superficie urbana se traduce en un agravamiento de las desigualdades: beneficia a las casas ricas, al espacio monumental, a los edificios colectivos pero no a los barrios viejos y pobres que no cambian mucho.

Atenas aún no tiene una red de agua centralizada, se abastece de 400 fuentes de pozos. Un sistema de alcantarillado sólo se desarrollará desde el IV º siglo aC. AD . En el momento de la epidemia, las cloacas debían ser innumerables, las larvas y los insectos debían encontrar focos favorables de brote en las cisternas.

La estrategia de Pericles

La política del líder y estratega ateniense Pericles consiste en evitar un choque frontal en campo abierto contra los espartanos. Abandonó la defensa de las zonas rurales para defender Atenas tras sus murallas. Se basa enteramente en una estrategia marítima: incursiones de su flota de guerra contra Esparta , apoyo económico al asedio de su flota comercial. La situación propicia entonces una epidemia en tiempos de guerra: superpoblación urbana por refugiados, falta de higiene, desnutrición, expuestos a numerosos contactos (vínculos marítimos con el mundo mediterráneo). La ciudad está conectada a su puerto, El Pireo , por un corredor fortificado de varios kilómetros, las " Murallas Largas ".

En vísperas de la plaga de Atenas , la ciudad es una "lección viva para Grecia" (Tucídides, II, XLI), los ciudadanos de Atenas gozan de una gran reputación por su valor intelectual y moral. En el XXI ° siglo, todavía se considera el fundador de la cultura occidental , y la madre adoptiva de la filosofía, la historia, las artes, la ciencia y la democracia. La ocurrencia de la catástrofe es tanto más rotunda para los contemporáneos como para las generaciones siguientes.

Tucídides y su texto

Presentación

Tucídides es el único cronista directo de la plaga de Atenas, observador contemporáneo, él mismo estaba enfermo; él relata los hechos unos 25 años después, pero puede describirla desde adentro como víctima y desde afuera como testigo. Considerado "un padre de la historia", se niega a explicar el curso de los acontecimientos de los dioses. Disipa mitos y rumores, para buscar comprender el desenvolvimiento de los hechos, mediante explicaciones o causas racionales. Opera así una ruptura con Homero , poeta y no historiador de la guerra de Troya .

Interrumpe su libro sobre la historia de la guerra del Peloponeso para describir en detalle la plaga de Atenas. Todavía se destaca de Homero, para quien la enfermedad no es un proceso natural, sino un envío de los dioses según sus caprichos. Su texto se acerca mucho al modelo racional hipocrático . Va al grano, describiendo los síntomas en orden y método, utilizando el vocabulario médico técnico de su época.

Muestra un positivismo escéptico, buscando primero describir los hechos, sin comentar su causa. El texto es "transhistórico", porque quiere hacer un trabajo útil dirigiéndose directamente a las generaciones futuras, contando con la repetición del destino y la permanencia de la naturaleza humana: "Dejo a cada uno - médico o profano - el cuidado a manifestar su opinión sobre la enfermedad, indicando de dónde probablemente podría provenir, y las causas que, a su juicio, explican satisfactoriamente este trastorno, por haber podido ejercer tal acción. Para mí, diré cómo se presentó esta enfermedad, los signos a observar para poder, si alguna vez se repite, aprovechar los conocimientos previos y no estar frente a lo desconocido; esto es lo que voy a exhibir, después de haber padecido la enfermedad en persona y haber visto personalmente a otras personas afectadas ”(II, XLVIII). " J. de Romilly escribe sobre la obra general de Tucídides:" Al tratar de presentar cada evento en su rigor objetivo, sino también en lo que podría incluir humana, general y educativa, tuvo éxito para la configuración de un espejo, donde todos aquellos que tienen la El deseo de entender vio un poco de su propia imagen (...) supo ir más allá de su tiempo para adelantarse a todos los demás ”.

Descripción de la enfermedad

Tucídides indica que la epidemia nació en Etiopía para pasar por Egipto y Libia antes de llegar al mundo griego, en varias regiones, en particular del lado de Lemnos . A principios del verano de 430-429, esta enfermedad apareció repentinamente en Atenas en el puerto de El Pireo , antes de propagarse. Así ganó el corazón de Atenas densamente poblada.

Parece ser totalmente nuevo: “En ninguna parte recordamos algo como esto como un flagelo, ni como la destrucción de la vida humana. " Todas las formas de medicina o religión son impotentes, todo sigue siendo ineficaz: " Al final, ellos (los atenienses) lo abandonaron, abandonándose al mal. "

Después de notar la rareza de enfermedades anteriores ese año, y el hecho de que las que permanecieron se convirtieron en esta enfermedad, Tucídides describe las manifestaciones clínicas de la enfermedad de la siguiente manera (II, XLIX):

“En general, nos vimos afectados sin ningún signo precursor, de repente en plena salud. Hubo un violento calor en la cabeza; los ojos estaban rojos e inflamados; en el interior, la faringe y la lengua sangraban, la respiración era irregular y la respiración era fétida.

Estos síntomas fueron seguidos de estornudos y ronquera; poco después el dolor llegó al pecho, acompañado de una tos violenta; cuando la enfermedad atacaba el estómago, allí causaba disturbios y determinaba allí, con agudo sufrimiento, todas las clases de evacuación de la bilis a las que los médicos dieron nombre. Casi todos los pacientes presentaban hipo no seguido de vómitos, sino acompañado de convulsiones; en algunos el hipo cesó inmediatamente, en otros duró mucho tiempo.

Al tacto, la piel no estaba muy caliente; tampoco estaba lívida, sino rojiza con una erupción de ampollas y úlceras; pero por dentro el cuerpo estaba tan caliente que no soportaba el contacto de las ropas y telas más ligeras; los enfermos permanecieron desnudos y tuvieron la tentación de tirarse al agua fría; esto es lo que les pasó a muchos, por falta de supervisión; en la sed de una sed insaciable, se precipitaron a los pozos. Ya no estábamos más aliviados, bebiéramos mucho o poco.

Sufrimos constantemente por la falta de descanso y sueño. El cuerpo, mientras la enfermedad estuviera en toda su fuerza, no se marchitó y resistió el sufrimiento contra viento y marea. La mayoría murieron a los nueve o siete días, consumidos por el fuego interno, sin haber perdido toda su fuerza. Si uno pasaba esta etapa, la enfermedad descendía al intestino; allí estalló una ulceración violenta, acompañada de una diarrea rebelde que mató a muchos pacientes por debilidad.

La enfermedad, que comenzó en la parte superior del cuerpo y que inicialmente tenía su asiento en la cabeza, luego se extendió a todo el cuerpo y los que sobrevivieron a los accidentes más graves mantuvo su huella en las extremidades. Atacaba las partes sexuales, las puntas de las manos y los pies y muchas veces se escapaba solo perdiendo una de estas partes; algunos incluso perdieron la vista. Otros, apenas se curaron, ya no recordaban nada, olvidaban su personalidad y ya no reconocían a sus seres queridos. "

- Tucídides.

Tucídides especifica luego que los perros y los pájaros carroñeros no se acercan a los cadáveres, y que quienes intentan devorarlos mueren (II, L); que el mal golpea a todos, tanto a los débiles como a los fuertes, que el mal se comunica por contagio al traer ayuda y alivio, que los que escapan de él no son heridos de muerte por segunda vez (II, LI); que el mal golpea ante todo a los refugiados sin techo, hacinados en chozas asfixiantes en esta temporada, "hubo algunos que rodaban por el suelo, medio muertos, por los caminos y hacia todas las fuentes" (II, LII).

Colapso social

Con las muertes que se cuentan por miles, están surgiendo trastornos sociales. Tucídides informa de un "creciente desorden moral" y está preocupado por ello: los lugares sagrados ya no se respetan, las costumbres relacionadas con el entierro de los difuntos ya no se respetan, el miedo a las leyes disminuye, se están produciendo trastornos en la jerarquía social. funcionar. Tucídides describe así la actitud de sus compatriotas: “El miedo a los dioses oa la ley de los hombres, nada los detuvo. » (II, LIII).

Según Tucídides, los atenienses pierden por enfermedad 1050 hoplitas de 4000 en 40 días (II, LVIII) durante la primera ola epidémica que duró dos años. 4.400 hoplitas y 300 jinetes murieron durante la segunda ola epidémica que duró un año (III, LXXXVII). No proporciona una cifra para los civiles, ya que las pérdidas son demasiado grandes. Pero podemos estimar que Atenas perdió un tercio de su población. Arnold Wycombe Gomme , comentarista de Tucídides, estima el número de víctimas entre 70.000 y 80.000.

Interpretaciones médicas

En 1860, Hugh Andrew Johnstone Munro (en) , la universidad escocesa, publicó una edición crítica del poema Lucretius De Rerum Natura , que contiene la descripción de Tucídides. Pidió a muchas autoridades médicas británicas, francesas y alemanas que dieran su opinión sobre la naturaleza de la enfermedad. Casi todos, escribe en su comentario, elogian a Tucídides por su precisión, pero dan diferentes diagnósticos para refutar los de los demás. Munro enumera, por tanto, los diagnósticos que ha recogido: tifus, escarlatina, fiebre pútrida, fiebre amarilla, fiebre de campo, fiebre hospitalaria, fiebre carcelaria, peste negra , erisipela , viruela, peste oriental, enfermedad desconocida que ha desaparecido ...

Casi un siglo y medio después, la historiadora Vivian Nutton estimó, en 2008, que la enfermedad descrita por Tucídides desafía toda identificación moderna, y que cientos de publicaciones de médicos e historiadores han planteado una gran cantidad de hipótesis, cada una de las cuales solo muestra sus debilidades para ser criticado inmediatamente. Otros incluso consideran que cualquier intento de diagnóstico, por parte de los médicos, es un " juego de salón autoindulgente" .

Sin embargo, el historiador Mirko Grmek considera legítima, aunque difícil y frágil, la búsqueda de un diagnóstico retrospectivo basado en textos antiguos. Intenta dar algunas reglas: “Consideramos satisfactorio un diagnóstico retrospectivo que tiene en cuenta todos los síntomas mencionados, explica los principales y no se contradice con ninguno; además, debe estar de acuerdo con las condiciones epidemiológicas puestas en evidencia por la exégesis médico-histórica. Este diagnóstico no es necesariamente el único posible. La mayoría de las descripciones clínicas antiguas son insuficientes desde el punto de vista de la medicina moderna y permiten adjuntarles varias etiquetas de patología actual. "

Valor y límites del texto

Se juzgó que el valor del texto era cercano al del Corpus hipocrático , en particular tratados como Aires, Aguas y Lugares , El Pronóstico o Epidemias . Tucídides sitúa la enfermedad en su contexto ambiental. Aunque no es médico, Tucídides a veces es más perceptivo que los médicos cuando reconoce la existencia de un contagio por contacto cercano, y especialmente cuando observa que los sobrevivientes no tienen un segundo ataque fatal. Es la primera observación histórica de inmunidad adquirida, que hizo decir que Tucídides fue el observador más brillante y el primer epidemiólogo de todos los tiempos.

Sin embargo, desde un punto de vista moderno, esta descripción sigue siendo insuficiente. Tucídides no especifica la edad, el sexo, las categorías más afectadas, el inicio y el progreso de la epidemia, y solo dice que la enfermedad golpea a todos, especialmente a los refugiados, desde el puerto hasta la ciudad. El defecto más importante es la descripción de la erupción, cuyo curso y distribución en el cuerpo no está claro.

Esta descripción en sí es cuestionable. Así, J. de Romilly indica que este pasaje es un "texto extraño y quizás corrupto" . Tucídides usa dos palabras en griego antiguo : φλυκταίναι / phlyctainai y ἕλκος / elkos , cuyo significado es debatido y ambiguo. El primero se tradujo como phlyctene , que deriva directamente de él, pero su significado etimológico, en griego antiguo, quizás no era el mismo, lo que podría significar cualquier erupción elevada sobre la piel, denotando además exantema , pápula , pústula , vesícula , etc. . Asimismo , elkos , traducido por úlcera , podría designar cualquier lesión o rotura cutánea que rompa la continuidad de la piel.

De hecho, estas ambigüedades amplían el campo de posibilidades. El vocabulario médico griego antiguo era un vocabulario técnico en formación, utilizando la metáfora de la vida cotidiana (términos simples en un sentido amplio). Este sentido amplio es diferente de los términos científicos, convertido, precisa y asegurada, siendo utilizados (en la medicina, la zoología y la botánica) al principio del XXI ° siglo. Por lo tanto, los autores han cuestionado la confiabilidad de Tucídides, como un no médico que reporta hechos 20 o 25 años después. Otros se preguntan si Tucídides no dramatizó con fines historiográficos , para dar una explicación de la muerte de Pericles y la derrota de Atenas; pero estas críticas son muy menores.

Diagnósticos sugeridos

A pesar de su nombre, la plaga de Atenas no se identifica con certeza. Al principio del XXI ° siglo, la mayoría de las hipótesis plausibles son el tifus, la viruela y el sarampión maligna; publicaciones recientes también sugieren fiebre tifoidea y fiebre del Ébola .

Tifus exantema

Ya se ha propuesto en el XIX ° siglo, el tifus (transmitido por el piojo del cuerpo ) sigue siendo la hipótesis plausible para los investigadores en forma multidisciplinaria (historiadores, filólogos , epidemiólogos, enfermedades infecciosas ...) como Durack D. y R. Littman. Los principales argumentos son el contexto de la epidemia (entrada por barco, tiempo de guerra, hacinamiento y hacinamiento, desnutrición), la duración de la enfermedad y la descripción de los síntomas, que mejor corresponden a una epidemia de tifus.

La principal crítica es la falta de explicación de su aparente desaparición y reaparición (del XVI º siglo dC), de ahí la existencia de muchas hipótesis alternativas.

Viruela

Esta hipótesis es probablemente la más antigua, ya que fue propuesta en el año 900 d. C. por Rhazès . Sigue siendo plausible en la década de 2000, siempre que se considerara que la plaga de Atenas era una combinación de la viruela clásica y la viruela hemorrágica, en una población no inmune, al tiempo que extrapolaba algo la descripción de la erupción por Tucídides, lo que limita su alcance.

Sarampión

Esta hipótesis fue sugerida por autores clásicos y médicos en la década de 1950, y aún defendida en la década de 2000. Se trataría de un sarampión maligno, que se da en una población virgen (no inmune, por ausencia de circulación del sarampión). En esta situación, el sarampión afecta a los adultos, en su forma más grave. Su principal argumento es hacer un paralelo con la epidemia de sarampión maligno que se produjo en las Islas Fiji en 1876, durante su colonización por los británicos, y que provocó la muerte de más del 25% de los isleños. Los enfermos tenían el comportamiento descrito por Tucídides: se sumergían en agua fría para hacer sus necesidades.

Las principales críticas son que el sarampión maligno no explica la asociación de diarrea y pérdida de extremidades descrita por Tucídides, y que la epidemia duró cuatro años ya que el tamaño de la población afectada fue insuficiente para mantener una epidemia de sarampión de esta duración.

Fiebre tifoidea

Esta hipótesis ganó un renovado interés en 2006 con las publicaciones de Papagrigorakis, solo para ser cuestionada de inmediato. A diferencia de las hipótesis anteriores que partieron del análisis de la descripción de Tucídides, se basa en el análisis del ADN de la pulpa dental de tres esqueletos encontrados en un entierro masivo contemporáneo a la epidemia. Las diferencias de opinión se alimentan luego de los problemas de datación del sitio, secuenciación y contaminación de las muestras.

Esta hipótesis se considera muy improbable y el resto para la mayoría de los autores, porque la fiebre tifoidea apenas se corresponde con la descripción de Tucídides. Los defensores de esta hipótesis se contentan con sugerir que la fiebre tifoidea es sólo una causa probable o que estuvo presente en una gran epidemia no identificada. Su trabajo está más orientado hacia las cepas antiguas de Salmonella y fiebre tifoidea en la antigua Grecia, que hacia la epidemia particularmente descrita por Tucídides.

Otro

Otras posibilidades tienen mucha menos resonancia. La última publicación defender la hipótesis de la peste en 1958, ella se despidió con regularidad, ya que, si bien parecía muy probable que en el primer tercio del XX ° siglo.

El Ébola fue propuesto de nuevo en 2015, ya era el final de la XX XX siglo. El autor considera que el término Ætiopía también designa África subsahariana en griego antiguo, que la enfermedad llega a Grecia a través de la trata de esclavos, correspondiente al texto de Tucídides (transmisión cercana durante los cuidados y funerales, signos clínicos como el hipo ).

Tucídides habiendo indicado que los animales estaban afectados, el ántrax , la leptospirosis , la meliodosis y la tularemia estaban avanzados.

Aún quedan muchas propuestas como el dengue mediterráneo, la fiebre de Lassa , la gripe con síndrome de shock tóxico , el ergotismo , etc.

Asuntos

La plaga de Atenas también puede verse no como una sola epidemia de enfermedad, sino como un conjunto epidémico formado por diferentes enfermedades. Este enfoque se ha utilizado para la interpretación de textos hipocráticos. Así, el “síndrome de Tucídides” sería una infección viral complicada por una sobreinfección bacteriana con choque tóxico ; o una epidemia de tifus en componente principal, acompañada de otras afecciones.

RJ Littman utiliza métodos epidemiológicos modernos que tienen en cuenta los datos históricos disponibles (área del territorio de Atenas detrás de sus muros, número de población, duración de la epidemia, número de víctimas, etc.) para encontrar modelos matemáticos. Características. El objetivo es identificar posibles diagnósticos procediendo por eliminación. Concluye que la plaga de Atenas está en línea con lo que se esperaría para el tifus, arbovirus , peste y viruela.

Además de los problemas ligados a la filología o paleomicrobiología , está el problema más general del desarrollo histórico de las enfermedades infecciosas, que no mantienen el mismo aspecto a lo largo de los siglos. Los virus y las bacterias evolucionan, al igual que la genética y la inmunidad de las poblaciones humanas. Los restos de problemas que la plaga de Atenas es también una enfermedad desaparecida o incluso volver a aparecer a la luz del interés que despierta siempre XXI ° siglo (confrontación con las infecciones recién descubiertas).

Evocaciones después de Tucídides

Hipócrates en Atenas

El médico griego Hipócrates , de 30 años durante la plaga de Atenas, se quedó en esta ciudad en 427; Se dice que habría apresurado el fin de la epidemia haciendo grandes fuegos de plantas aromáticas ( hisopo , lavanda , romero , ajedrea ), pero esto forma parte de las leyendas de Hipócrates construidas paulatinamente a partir de la época romana. Sin embargo, esta leyenda se implementará durante la plaga de Marsella de 1720 , del 2 al 5 de agosto, mediante grandes incendios en las murallas y en toda la ciudad. Aunque Hipócrates y Tucídides son aproximadamente contemporáneos, Tucídides no menciona a Hipócrates en sus textos. Pero el Corpus hipocrático contiene una referencia a una epidemia bastante grande que se desarrolló en una región del norte donde estaba el médico de Cos en 430. La sintomatología descrita por Hipócrates es similar a la de Tucídides: “En el verano, vimos extensas erupciones pustulosas, en muchas erupciones vesiculares grandes. "

J. Pinault estaba interesado en el papel de las leyendas hipocráticas. La de Hipócrates en Atenas hubiera permitido (desde Galeno y hasta la Edad Media) forjar la imagen del curandero ejemplar, contrarrestar a Tucídides, poniendo la medicina y la religión en pie de igualdad por su ineficacia. Lo que también mostraría la independencia de Tucídides en comparación con los médicos.

Galeno, comentarista de Tucídides

A lo largo de su obra, el médico Galeno cita extensamente a Tucídides por su competencia médica, en particular en su tratado Sobre las doctrinas de Hipócrates y Platón . Las explicaciones proporcionadas por Galeno sobre dos términos médicos utilizados por el historiador, ( καρδία y ἀποκάθαρσις ), prueban la autoridad que Tucídides disfrutó con él: en la cuestión de la relación entre Tucídides y los médicos contemporáneos en su descripción de la plaga de Atenas, este La posición de Galeno "pondría en duda el juicio de ciertos modernos que ven en la negativa de Tucídides a citar las diferentes variedades de bilis nombradas por los médicos un desdén aristocrático con respecto a los términos técnicos. "

Influencia de un modelo

Por ser una de las causas del final del siglo de Pericles , la plaga de Atenas marca a los espíritus antiguos y humanistas, que remiten a la historia de Tucídides. El ejemplo más célebre se encuentra en Lucretia : De rerum natura , que ciertamente quedó inconcluso, terminó abruptamente con una evocación de esta epidemia (VI, 1138-1286).

El texto de Tucídides hizo tan famoso que el satírico Luciano , el II ° siglo DC., Puede hacer grandes citas como una broma.

El historiador bizantino Procopio describió la plaga de Justiniano en el VI ° siglo, tomando como modelo Tucídides, especialmente, las consecuencias sociales de la epidemia. La mayoría de los columnistas de inspirar a los demás, y verdaderas plagas de apreciación histórica comienza hacia el final de la XVIII ª siglo. Para los historiadores, Tucídides se utiliza como referencia que permite anotar en un cronista lo que proviene de una observación original o personal.

“Solo hay un Tucídides; y, mientras haya hombres, seguirá siendo ateniense ”, así comienza el prólogo de los autores de Marsella, la ciudad muerta, la peste de 1720 . Según Jacques Ruffié , debemos conservar el valor ejemplar del texto de Tucídides, el primer relato histórico de una gran epidemia que ahora tiene un valor arquetípico .

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Apéndices

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