Las líneas directas para el acceso a la atención médica o PASS son un dispositivo francés creado por el artículo L6112.6 del código de salud pública Artículo L6112-6. Son estructuras que permiten la recepción y el apoyo incondicional en el acceso al sistema de salud a personas sin cobertura médica o con cobertura parcial. Su función es facilitar el acceso a la atención y cobertura médica a las personas pobres al permitir el acceso a la consulta médica general o especializada y el apoyo en los trámites necesarios para el reconocimiento de sus derechos ( AME , PUMa , Seguro de enfermedad ). Las misiones de las líneas directas para el acceso a la atención de salud se extraen del programa regional de acceso a la prevención y atención de las personas más desfavorecidas (PRAPS) del proyecto de agencias regionales de salud :
La estructura: dispositivo normalmente ubicado en un establecimiento de salud, fácilmente identificable y accesible. Sus métodos de acceso y ubicación deben ser conocidos por el personal del establecimiento y más allá. Cuenta con personal dedicado, en particular un asesor social y un asesor médico. Debe mantener una vocación generalista con, no obstante, la necesaria creación de PASS especializados en especialidades para las que el acceso a la atención es particularmente difícil.
Pacientes beneficiarios: toda persona en situación precaria que necesite atención ambulatoria y no pueda acceder a ella por falta de cobertura de la seguridad social o su incompletitud o por otras razones de carácter social (desocialización, dificultades de orientación, necesidad de apoyo).
Acceso a la atención: permitir el acceso a las consultas, asegurar la recepción, la prevención, la información, la orientación y la atención en el sentido amplio (medicina general, especialistas, atención odontológica, atención de enfermería, plataforma técnica, entrega de medicamentos). Debe ser posible utilizar un servicio de interpretación. Apoyo en este proceso para permitir el acceso a la oferta asistencial de derecho consuetudinario, para beneficiarse de la continuidad asistencial de acuerdo con las necesidades del paciente, con una orientación al final de la cobertura del PASS.
Actividades: Con los pacientes: apoyo en el reconocimiento y acceso a derechos y acceso efectivo a la atención; Con el personal del establecimiento para ayudarles a identificar y afrontar situaciones precarias a través de información, sensibilización, difusión de documentos y apoyo; Con socios externos, en particular la red local de profesionales que trabajan en el campo de la precariedad, pero también médicos liberales mediante la integración en una red médico-social local. "
La ley de 15 de julio de 1893 fundó la Asistencia Médica Gratuita (AMG) que permite a los pacientes más pobres o privados de recursos beneficiarse de la atención gratuita independientemente de su situación.
Decreto 53-1186 de 29 de noviembre de 1953 (reforma de las leyes de asistencia) afirmó en su artículo primero que "toda persona que resida en Francia se beneficia, si cumple las condiciones legales de atribución, de las formas de asistencia social".
Un siglo después de la fundación de la AMG, dos leyes cambiaron el sistema en 1993 y luego en 1999, la asistencia médica para todos los más pobres se dividió en dos sistemas: el primero para los franceses o para los beneficiarios de un permiso de residencia (cobertura médica universal - CMU) y el segundo para personas en situación irregular (auxilio médico estatal - AME)
Según el informe del observatorio de acceso a la atención médica en el mundo en 2012: el 80% de los pacientes que consultan en sus centros de salud están cubiertos por un sistema de cobertura de salud (20% Seguro de salud , 56% AME ) pero solo el 16% tiene derechos realmente abierto.
En 2015, había 430 PASS en Francia, 368 de los cuales eran PASS generalistas, de los cuales hay alrededor de cincuenta en Île-de-France.
En Île-de-France, las personas recibidas en el PASS son más precarias en comparación con la población general y están afectadas por patologías más graves