La expresión " bocas rotas " acuñada por el coronel Picot , primer presidente de la Unión de Heridos de la Cara y la Cabeza , indica a los sobrevivientes de la Primera Guerra Mundial que sufrieron una o más heridas en combate y afectados por secuelas físicas severas, especialmente en la cara. También se refiere a hombres profundamente marcados psicológicamente por el conflicto, que no pudieron recuperar plenamente la vida civil o que, en los casos más graves, tuvieron que ser internados de por vida.
Al final de la Gran Guerra , el número total de muertos era de 9 millones, incluidos más de 2 millones de alemanes, casi 1,5 millones de franceses, 1,8 millones de rusos, 750.000 británicos y 650.000 italianos. En proporción a su población, Francia es el segundo país donde las pérdidas fueron más importantes.
Este número no solo corresponde a las muertes en los campos de batalla; también incluye a los soldados que murieron en su domicilio, gravemente afectados por enfermedades como la gripe española , pero también a los hombres que sucumbieron a las secuelas de sus enfermedades. Así, después de la guerra, el número de soldados que murieron como resultado de sus heridas aumentó a aproximadamente 500.000 mientras que la gripe provocó 200.000 muertes más en Francia.
Durante y después de la guerra, además de las muertes en el frente, que dejaron 600.000 viudas y un millón de huérfanos en Francia, muchos soldados que regresaban de la guerra o de los hospitales quedaron gravemente discapacitados por las secuelas : lesiones recibidas en el frente, amputados, faciales, ciegos, gaseados, desfigurados, etc. Entre estos hombres discapacitados, 388.000 fueron mutilados, incluidos 15.000 heridos en la cara. La mayoría de los heridos eran hombres de entre 19 y 40 años . Si bien la reconstrucción del país requirió una enorme cantidad de trabajo, su discapacidad limitó la fuerza laboral disponible y constituyó una carga financiera para el pago de pensiones por parte del estado en un país envejecido que no recuperaría su población de 1913 hasta alrededor de 1950.
Para reparar el daño físico y psicosocial de la guerra, se abren centros para ofrecer métodos de camuflaje o reparación de rostros dañados. La expresión "Gueules cassées" la habría introducido el coronel Yves Picot cuando se le negó la entrada a un seminario impartido en la Sorbona sobre discapacitados de guerra. Los Hospices de Lyon fueron muy activos en este campo.
Si el rostro del individuo requería cuidados, se fotografiaba de frente y de perfil y luego se le hacía un molde de su rostro.
Hay varias variedades de abrebocas en los distintos servicios especializados. El dispositivo se coloca en la boca de la persona lesionada y se sostiene de tal manera que estire los músculos de la mandíbula y le ayude a recuperar la elasticidad muscular. Una graduación permite medir el progreso de la mecanoterapia . La rehabilitación por mecanoterapia moviliza a la persona lesionada durante un período que varía de varios días a varios meses, con resultados poco significativos.
El proceso de la bolsaDescrito por el doctor Pitsch en el Congreso Dental-Allied en 1916, el proceso de la bolsa consiste en colocar 2 placas de madera de unos 20 cm de largo en la boca y suspender estas pestañas de bolsa más o menos pesadas (hasta 3 kg suspendidas de la mandíbula) en para volver a colocar la boca en su posición original.
La férula de retenciónColocado en la boca, apoya y reemplaza la mandíbula.
Casco de DarcissacAl requerir una inmovilización de 2 a 3 semanas , estos cascos, aunque relativamente efectivos para reemplazar toscamente los rasgos de la cara, tenían inconvenientes: cansaban a los heridos que salivaban demasiado debido a la apertura permanente de la boca. Además, este casco giraba alrededor de la cabeza de los heridos provocando fuertes dolores. Su función era consolidar fracturas.
El aparato de masticaciónLos gueules rotos logrados a la altura de la mandíbula, incapaces de masticar, han utilizado toda su vida una especie de máquina de masticación .
El método del injerto osteoperióstico se aplicó principalmente para reparar la pérdida de materia ósea más o menos extensa. No se trata de una innovación terapéutica, sino de la adaptación de un proceso clásico. De hecho, se utiliza sobre todo en la cirugía de los miembros antes de 1914, su indicación se extendió durante la guerra gracias a la iniciativa del D r Henry Delagenière , médico jefe de cirugía maxilofacial del centro Mans .
El método se basa en la función secretora del periostio (membrana fibrosa que envuelve el hueso y solo una parte del hueso que está realmente activa). Esto implicó tomar un injerto del interior de la tibia de la persona lesionada y colocarlo en la región receptora. El injerto, muy maleable, se aplica a la pérdida de sustancia tomando la forma deseada, asegurando la restauración completa y sólida de la continuidad ósea. A pesar de algunas reticencias expresadas por parte del mundo médico, los injertos osteoperiósticos permitieron corregir las deformidades faciales y obtener un cierto resultado funcional.
El trasplante de DufourmentelLéon Dufourmentel , médico, encontró un proceso que permitió rellenar los agujeros de la carne: tomó trozos de cuero cabelludo de los cráneos de los pacientes y los injertó principalmente en el mentón. Por tanto, no fue posible el rechazo. La calidad del injerto de Dufourmentel es superior a la del injerto italiano, ya que el cuero cabelludo que se implanta en la cara de la persona lesionada es mejor como injerto que la piel del brazo.
El trasplante italianoDescrito como arcaica como tomar los procesos inventados en el XVI ° siglo por el médico italiano Gaspare Tagliacozzi , este método era cortar un colgajo de piel de los brazos que se colocan en la cara en la herida para que se cierre con la piel suministrado y para mantener el brazo ensangrentado a la cara utilizando una estructura metálica con el fin de vascularizar la herida para que se cierre.
Si las reparaciones son imposibles, quedan dos soluciones: o el discapacitado se acepta tal cual es y se expone así a la vista, o recurre a prótesis.
Escultores como Jane Poupelet , Francis Derwent Wood o Anna Coleman Ladd trabajaron en talleres que diseñaron máscaras para rellenar agujeros u ocultar cicatrices de bocas rotas.
La violencia de los combates, agravada por el uso intenso de nuevas armas como los gases de combate, provocó consecuencias psicológicas que en ocasiones fueron irreversibles e impactantes en muchos de los supervivientes.
Este fenómeno, más tarde llamado trastorno de estrés postraumático , se manifestó de diversas formas:
El Armisticio se firmó11 de noviembre de 1918, pero esta es solo la 28 de junio de 1919que se firmó el Tratado de Versalles , al que Georges Clemenceau invitó a cinco representantes de las gueules rotas del hospital Val de Grâce (llamado “Service des baveux”) de París que se llamaban Albert Jugon, Eugène Hébert, Henri Agogué, Pierre Richard y André Cavalier.
El discapacitado se sentía excluido por sus largas estancias que lo apartaban de sus anteriores actividades en los hospitales, luchando con procedimientos arcaicos para salvar su rostro, motivo de lástima, disgusto pero también a veces simpatía de otras personas. Bienaimé Jourdain y Albert Jugon, dos ex heridos tratados en Val de Grâce fundaron el21 de junio de 1921una asociación, la Unión de los heridos de la cara y la cabeza (UBFT), la prefectura de policía de París rechazando el nombre de Gueules cassées. La presidencia está confiada al coronel Yves Picot y la vicepresidencia a Jourdain. la25 de febrero de 1927, la Unión está reconocida como de utilidad pública .
Dejado medio muerto en el campo de batalla, Jugon les había dicho a sus compañeros que si tenían tiempo para salvarlo después de que los otros soldados menos heridos que él, entonces podrían venir a buscarlo. Fue uno de los cinco soldados que asistieron a la firma del Tratado de Versalles .
Las dificultades económicas de principios de la década de 1920 retrasaron la ejecución del proyecto de construcción de una casa para el rostro desfigurado. No fue hasta 1927 que los gueules cassées pudieron adquirir un dominio, gracias a una suscripción igualada a un sorteo , abierta a finales de 1925 . Inaugurado por el presidente de la República Gaston Doumergue el20 de junio de 1927, la casa de los Gueules cassées era un castillo, situado a unos cuarenta kilómetros de París , en el pueblo de Moussy-le-Vieux , en Seine-et-Marne . En 1930, la asociación creó el centro de investigación maxilofacial en el hospital Lariboisière . En 1934, el dominio de Coudon fue adquirido cerca de Toulon en el Var (83). Estas dos áreas acogieron a los residentes de forma permanente, para los más afectados entre ellos, o temporalmente, para los convalecientes en particular.
Sin embargo, estas casas no solo simbolizan la fraternidad que une a los desfigurados, sino también una especie de exclusión dentro de la sociedad, una no integración de la posguerra. Esta asociación, que nunca ha solicitado subvenciones públicas, ha puesto en marcha en conjunto con otras asociaciones de víctimas de la guerra (los Amperios de Guerra , los Ciegos de la guerra , los Ojos Mutilados , los Grandes Inválidos , etc.) una suscripción nacional acompañada de un sorteo ( llamada "la deuda" ) entre 1931 y 1933, fue financiada a partir de 1935 por la Lotería Nacional (creada por el Estado tras el éxito de esta asociación) que se convirtió en la Française des jeux reduciendo por cierto, la participación de L ' Unión de la heridos de la cara y la cabeza (Bocas rotas) al 9,2%. Siguió siendo la primera accionista privada de La Française des jeux.