Desprendimiento de retina
Desprendimiento de retina
Desprendimiento de retina visto con lámpara de hendidura .
| Especialidad | Oftalmología |
|---|
| CISP - 2 | F82 |
|---|---|
| ICD - 10 | H33 |
| CIM - 9 | 361 |
| OMIM | y 180050 312530 y 180050 |
| Enfermedades DB | 11417 |
| MedlinePlus | 001027 |
| eMedicina | 798501 |
| eMedicina | oph / 504 |
| Malla | D012163 |
| Paciente del Reino Unido | Desprendimiento-de-retina-pro |
Advertencia médica
El desprendimiento de retina es una enfermedad rara del ojo que se manifiesta por una separación de la retina de las membranas externas del ojo con las que normalmente está en contacto. Puede provocar ceguera si no se trata con prontitud ( urgencia oftalmológica relativa ). Esta enfermedad afecta principalmente a personas de 45 a 60 años, miopes y diabéticos.
Epidemiología
Su incidencia anual es de 1 en 10.000, llegando a ambos sexos por igual, con un pico alrededor de los sesenta.
Parece que los antecedentes de cirugía de cataratas aumentan el riesgo de desprendimiento de retina. Asimismo, la miopía , al aumentar la tasa de desprendimiento de vítreo posterior, aumenta significativamente el riesgo de esta enfermedad.
En los jóvenes, una de las causas más frecuentes sigue siendo el traumatismo ocular.
Mecanismo
La mayoría de los desprendimientos de retina comienzan con un desgarro de este último que permite que el líquido vítreo ingrese debajo de la retina, desprendiéndola. Estas lágrimas suelen ser consecuencia del envejecimiento normal del ojo, con desprendimiento del vítreo de la retina y, la mayoría de las veces, carecen de importancia. Estos desprendimientos de vítreo son especialmente frecuentes en el anciano miope. Los desgarros de retina a menudo dan pocos signos y rara vez progresan a un verdadero desprendimiento de retina.
Síntomas
Incluyen fosfenos , rayos, moscas voladoras o miodesopsia , reducción del campo visual, caída repentina de la agudeza.
Los fosfenos son secundarios al desprendimiento de vítreo posterior. Están presentes en el 20 al 40% de los casos. La visión borrosa de parte del campo visual puede deberse a fenómenos de condensación vítrea.
Poner en pantalla
Si los síntomas sugieren un desprendimiento, procedemos a un fondo de ojo , luego observamos una gran mancha amarilla.
Tratamiento
En caso de desgarro de retina para el que se estima importante el riesgo de desprendimiento secundario, la fotocoagulación con láser alrededor del desgarro permite hacer una cicatriz fibrosa y así evitar futuros desprendimientos.
Si se establece el desprendimiento, la reparación es más compleja, de tipo quirúrgico, siendo el resultado final inconstante, sobre todo si se ha afectado la mácula y la reparación se ha retrasado.
Hay tres tipos de reparación:
- El vendaje ocular dirigido permite la reaplicación de la retina por compresión externa del globo ocular. Esta técnica no requiere abrir el ojo. Es una técnica eficaz en más de las tres cuartas partes de los casos. La complicación más frecuente sigue siendo la recurrencia del desprendimiento;
- La vitrectomía consiste, después del ojo, en retirar una porción del vidrio que tiende, mediante su retracción, a tirar de los bordes del desgarro. El vítreo extraído se reemplaza por un gas absorbible. La cicatrización se dirige mediante un posicionamiento de la cabeza durante las pocas horas siguientes a la intervención. Existe un mayor riesgo de cataratas (opacidad del cristalino después de esta operación), debido al efecto específico del gas inyectado. El éxito de la intervención también es bueno;
- La retinopexia neumática consiste en inyectar un gas o gel en el ojo permitiendo la reaplicación de la retina que debe ser dirigida por una correcta orientación de la cabeza. Es una técnica sencilla con pocos efectos secundarios. Sin embargo, no es adecuado para desprendimientos grandes o complejos. Puede ser seguido o combinado por las otras dos técnicas en caso de resultados insuficientes.
Notas y referencias
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