Especialidad | Oncología , neurocirugía y neurología |
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ICD - 10 | C71 , D33.0 - D33.2 |
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CIM - 9 | 191 , 225,0 |
OMIM | 603956 |
Enfermedades DB | 30781 |
MedlinePlus | 007222 |
eMedicina | 779664 |
eMedicina | emerg / 334 |
Malla | D001932 |
Los tumores cerebrales se refieren a todos los tumores , benignos o malignos , que se desarrollan en el parénquima cerebral . Ocurren a través del desarrollo anormal e incontrolado de divisiones celulares , ya sea de una célula en el cerebro mismo o de una célula metastásica exportada de un cáncer ubicado en otra parte del cuerpo.
El tumor cerebral benigno más común es el glioma . Parece haber aumentado de manera constante desde la década de 1980, probablemente por razones ambientales, que aún no se comprenden bien.
Los tumores cerebrales verdaderos (primarios) tienden a encontrarse en la parte posterior del cerebro en los niños y en los dos tercios anteriores de los hemisferios cerebrales en los adultos , pero pueden afectar todas las partes del cerebro .
La OMS elaboró una clasificación y descripción de los cánceres de cerebro que varió de 1979 a 2007, siendo la clasificación más reciente la de 2007.
Los tumores benignos y malignos generalmente se distinguen por:
Envuelto en las meninges , el cerebro está formado por materia blanca y gris .
La sustancia gris se encuentra por un lado en la periferia: se llama corteza . Por otro lado, la materia gris se encuentra en la profundidad del cerebro: estos son los núcleos grises centrales (o núcleos basales).
La sustancia blanca ocupa todo el espacio entre la corteza y los ganglios basales.
Contiene células nerviosas, o neuronas , que rara vez generan tumores, y células intersticiales llamadas células gliales o neurogliales ( astrocitos , oligodendrocitos , células ependimarias) que proporcionan nutrición y soporte a las anteriores. Son estas células gliales las que están en el origen de los principales tumores cerebrales que, por tanto, se denominan “ gliomas ” (son del 50% al 60% de todos los tumores cerebrales (malignos y benignos) detectados en niños y adultos);
El meduloblastoma es un cáncer que aparece (generalmente antes de la pubertad) en la médula espinal en la base del cerebro en el cerebelo o en la parte posterior del cerebro; es el cáncer cerebral infantil más común.
El sarcoma y el adenocarcinoma cerebral existen pero son muy raros.
Los tumores benignos, generalmente mejor diferenciados, son más fáciles de tratar (escisión quirúrgica en general), son:
Algunos de estos tumores benignos pueden volverse malignos (cordomas y meningiomas en particular).
El cáncer de cerebro infantil va en aumento. En 2000, en los Estados Unidos, aproximadamente 2,76 niños por cada 100.000 se vieron afectados por un tumor del sistema nervioso central. Esta tasa aumenta constantemente. Fue de 3,0 niños por cada 100.000 en 2005 (o de 2.500 a 3.000 tumores cerebrales pediátricos notificados por año en los Estados Unidos). La incidencia de estos tumores está aumentando aproximadamente un 2,7% por año, con una tasa de supervivencia de aproximadamente el 60% en los niños afectados, sin embargo, una tasa de supervivencia que varía según la edad en el momento del diagnóstico (los jóvenes tienen una mayor mortalidad) y según el tipo de cáncer.
En los niños menores de 2 años, aproximadamente el 70% de los tumores cerebrales son meduloblastomas , ependimomas y, más raramente, gliomas . Con menor frecuencia, y especialmente en lactantes, se declaran teratomas y ATRT ( tumor rabdoide teratoide atípico para anglosajones). Los tumores de células germinales, incluidos los teratomas, constituyen solo el 3% de los tumores cerebrales primarios en niños, pero con una incidencia mundial que varía ampliamente.
En los Estados Unidos , se notificaron 43.800 casos nuevos de tumores cerebrales en 2005 (13.000 personas mueren anualmente en este país), lo que representa el 1,4 por ciento de todos los cánceres en los Estados Unidos, el 2,4% de todas las muertes por cáncer y 20– 25 por ciento de los cánceres pediátricos.
En Europa , la tasa de incidencia de tumores malignos del sistema nervioso central (4.090 nuevos casos en 2005 en Francia) aumentó regularmente en un 1% anual durante el período 1980-2005.
Es importante separar los llamados tumores primarios y metástasis:
El diagnóstico se realiza a través de un examen neurológico y, a menudo, a través del escáner que permite diferenciar una lesión (accidente vascular) de un tumor y especificar el estadio, la localización, el posible carácter múltiple. En caso de duda, se realiza una biopsia cerebral, bajo anestesia general, utilizando una aguja de punción guiada utilizando una ubicación 3D preparada con el escáner. Las metástasis invitan a buscar y tratar el cáncer de origen (análisis de sangre, marcadores biológicos y posible colonoscopia , escáner, fibroscopia pulmonar , mamografía son prescritos por el oncólogo ).
Los primeros síntomas son crónicos o intermitentes; Suelen ser dolores de cabeza violentos acompañados de náuseas y vómitos , debido a la hipertensión intracraneal provocada por el tumor, que se siente con más fuerza por la mañana. También pueden ser mareos o vértigo , alteraciones de la visión ( visión doble), con o sin alteraciones psicomotoras (debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo, pérdida de coordinación), amplificándose todo con las actividades diarias. El paciente o quienes lo rodean a menudo notan una alteración del estado de ánimo, los sentidos, la personalidad o los sentimientos, pérdida de memoria o incluso confusión mental . Algunos cánceres de cerebro pueden causar ataques epilépticos .
El ataque epiléptico en un paciente que nunca ha tenido uno siempre debe conducir a un examen neurológico completo y la búsqueda de un foco de tumor cerebral.
Depende de la naturaleza, posición y progreso del tumor.
Se sospechan muchos factores, pero su implicación sigue estando mal definida; no se ha demostrado nada comparable a la asociación entre cáncer de pulmón y tabaco (situación que se puede relacionar con la baja prevalencia de cáncer de cerebro en la población general):
En 1998, un estudio de JF Viel detectó una mayor mortalidad entre 800.000 agricultores y trabajadores agrícolas de 35 a 74 años en 89 regiones de Francia, con una incidencia significativamente mayor de cáncer de cerebro en los más expuestos a los pesticidas.
Esta encuesta se suma a otras que sugieren que los pesticidas podrían promover (10 a 25% de riesgo adicional) cáncer de cerebro en los viticultores. Al igual que los agricultores con mayor riesgo, las personas que usan pesticidas para sus plantas de interior aumentan el riesgo de desarrollar un tumor cerebral. . El riesgo se duplica en los agricultores altamente expuestos, todos los tumores cerebrales combinados, y es más del triple para los gliomas. El autor subraya que su muestra era limitada (221 adultos de Gironde afectados por un tumor cerebral y 442 controles no enfermos) y que el vínculo causa-efecto debe validarse en una muestra más representativa. Otros estudios no confirman estos resultados y no observan un aumento del riesgo. Los estudios realizados en roedores concluyen que existe una relación con los insecticidas de la familia de los organofosforados, en particular el clorpirifos-etilo . Un estudio más amplio muestra que mientras que 19 moléculas se identifican como asociadas con un mayor riesgo de uno o más cánceres, solo el clorpirifos-etilo está asociado con el riesgo de cáncer de cerebro.
En Île-de-France , un estudio publicado en 1994 mostró una asociación estadística entre el cáncer cerebral infantil y varios factores de riesgo: casa de campo, arañazos de gato, casa tratada con pesticidas, tabaquismo pasivo, antecedentes de cáncer familiar, ingesta de antihistamínicos. Por el contrario, tomar vitaminas durante la niñez reduciría el riesgo.