Trombocito



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De izquierda a derecha: eritrocitos (glóbulos rojos) , trombocitos activados ( observe las espiculaciones ) (plaquetas) , leucocitos (glóbulos blancos) , en microscopía electrónica de barrido de color falso .

Un trombocito (del griego trombosis , derivado del verbo thromboûn  : coagular y de kytos  : envoltura) o plaqueta sanguínea es un elemento figurativo de la sangre , formado por la fragmentación de megacariocitos , grandes células contenidas en la médula ósea . Por lo tanto, los trombocitos no son células completas, sino solo pequeños fragmentos. Estos carecen de núcleo en los mamíferos , pero están nucleados en las aves .

Su vida útil es de aproximadamente 8 a 12 días en el compartimento sanguíneo. El lugar de degradación de los trombocitos es el bazo . Son uno de los componentes esenciales para la hemostasia primaria.

Ultraestructura

Son los elementos figurativos más pequeños de la sangre. Los trombocitos no son células per se; son fragmentos de células formados a partir de un precursor plurinucleado, el megacariocito, presente en la médula ósea. Las plaquetas se forman "pellizcando" la membrana de megacariocitos en la periferia, dividiendo completamente los fragmentos de citoplasma que luego ingresan al compartimiento sanguíneo. Por tanto, los trombocitos carecen de núcleos (anucleados) pero, a diferencia de los eritrocitos, retienen sus orgánulos (en particular, las mitocondrias).

Las plaquetas (o trombocitos) tienen forma lenticular, en un disco biconvexo y miden entre 1,5 y 3,5 µm de diámetro. Las plaquetas están presentes en una concentración de 150.000 a 400.000 / µl de sangre. En los frotis, las plaquetas a menudo se agrupan y tienen una afinidad tintórea por los tintes básicos (azul de metileno o hematoxilina), lo que les da una apariencia azul violeta oscura. Bajo un microscopio óptico (fotónico), podemos distinguir dos áreas con trombocitos:

  • Un área central densamente coloreada llamada granulómero o cromómero . Esta región es rica en orgánulos y granulaciones, responsables de la importante basofilia y afinidad tintórea por los colorantes básicos.
  • Una región periférica y pálida, el hialómero .

El análisis ultraestructural con un microscopio electrónico revela una organización de plaquetas en 4 zonas:

  • La zona periférica, correspondiente a la membrana plasmática (plasmolema) y su glucocáliz grueso . El glicocálix es una "capa" hidrófila rica en glicoproteínas y compuestos osídicos que recubre la superficie exterior de la célula. La zona periférica contiene glucoproteínas, GAG, el receptor del factor Von Willebrand Gp-Ib y factores de coagulación del plasma.
  • El área estructural, cercana a la periferia, está formada por una red de citoesqueletos que se encarga de mantener la forma de las plaquetas. Está formado en particular por microtúbulos, microfilamentos de actina, miosina y proteínas de unión a actina. El conjunto forma una red debajo de la membrana que le proporciona un andamio sólido y flexible. Por tanto, la zona estructural es más interior que la zona periférica y es responsable de la forma de las plaquetas: durante la agregación plaquetaria, el citoesqueleto del trombocito sufre cambios en esta zona que cuentan para los cambios de morfología observados.
  • La zona de orgánulos forma la mayor parte del granulómero. Esta área es la parte central de la célula, que contiene orgánulos y granulaciones. Incluye mitocondrias, inclusiones de glucógeno, peroxisomas y tres tipos de granulaciones: granulaciones alfa, delta y gamma.
  • La zona de la membrana consta de dos tipos de sistemas de canales de membrana: un sistema canalicular abierto (OCS), que puede considerarse como un residuo de los canales de demarcación de megacariocitos, y corresponde a invaginaciones de la membrana citoplasmática que atraviesan la red submembrana formada por el citoesqueleto . El segundo sistema es el sistema tubular denso, que se deriva del retículo endoplásmico.

El citoplasma es muy rico y allí encontramos:

  • De orgánulos  : algunas mitocondrias , pocos sacos de Golgi, citoesqueleto .
  • Incluye: glucógeno
  • Granulaciones:
    • Granulaciones alfa: que contienen factores de coagulación (fibrinógeno, factor de von Willebrand), fibronectina (proteína adhesiva) y factores de crecimiento (como PDGF). Pero también incorporaron proteínas plasmáticas como la albúmina y las inmunoglobulinas.
    • Granulaciones densas (gránulos δ): están conectados a la membrana y a la superficie de la célula. Contienen calcio, ADP (que promueve la agregación plaquetaria) y serotonina (que activa la vasoconstricción).
    • Λ gránulos: que corresponden a lisosomas y contienen hidrolasas ácidas (papel en la lisis de trombos).
    • Peroxisomas: pocos en número y tienen una alta actividad peroxidasa debido a la catalasa.

Fisiología

Producción

La trombopoyesis ocurre en la médula ósea. Se divide en varias etapas, que a su vez organizan divisiones y diferenciaciones celulares. Sin embargo, los pulmones contribuyen con el 50% de la producción de plaquetas.

Como cualquier célula diferenciada, las plaquetas se derivan de una célula madre también llamada pluripotente. Estos luego se diferencian en células multipotentes. Luego observamos una diferenciación en CFU-GEMM (Unidad Formadora de Colonias - Granulocito-Eritrocito-Monocito-Megacariocito) que también puede, siguiendo varias diferenciaciones, dar lugar a eritrocitos o incluso a macrófagos .

Estos CFU-GEMM luego se diferencian en precursores de cada línea, incluida CFU-MK (Unidad formadora de colonias - Megacariocítica), que dará megacarioblastos . Después de varias divisiones celulares (7 en total) , se observa un núcleo poliploide en el citoplasma . El megacariocito, de hecho, se somete a varios ciclos de división celular durante los cuales replica su ADN. Sin embargo, dado que ninguno de los dos se completa, el núcleo duplica su cantidad de ADN con cada división.

Estas falsas divisiones llamadas endomitosis completan la trombopoyesis: los megacarioblastos se convertirán en megacariocitos basófilos, luego granulares y trombocitogénicos. La célula mide entonces de 100 a 150 micrómetros (los megacariocitos son las células más grandes de la médula ósea , pero también las más raras) y el núcleo contiene hasta 128 veces la cantidad normal de ADN (valor modal: 16N): este último se condensa antes de ser eliminado. por cariopinocitosis.

A partir de entonces, se liberarán los proplaquettes (de 5 a 7, en los megacariocitos), y se sí mismos literalmente explotar para dar lugar a 1.000 o incluso 1.500 plaquetas cada una, dando una potencia de producción del orden de 10 4 plaquetas por los megacariocitos, lo cual se justifica por la corta vida útil (9 a 10 días en humanos) de las plaquetas en la sangre ( se producen aproximadamente 10 11 plaquetas cada día para mantener el nivel constante en la sangre humana). Luego, las plaquetas se liberan en la sangre, para que puedan desempeñar el papel fundamental en la supervivencia del cuerpo.

Circulación

Función

Su función principal es detener rápidamente el sangrado. Por tanto, los trombocitos son importantes para la hemostasia primaria .

Las plaquetas, o trombocitos, son partículas anucleadas de 2 a 4 micrones de diámetro. Después de teñir con MGG , se resaltan dos áreas:

Las plaquetas son liberadas por megacariocitos que revientan al pasar por el torrente circulatorio, su diámetro de aproximadamente 11 micras impidiendo que pasen por los vasos del bazo (con un diámetro de 3 µm). Su función principal es la de hemostasia primaria , que se produce cuando hay una "   ruptura en la continuidad " (es decir, ruptura) dentro del endotelio vascular; es decir, cuando el subendotelio está expuesto al torrente circulatorio ( hemorragia interna o externa).

Este fenómeno induce una reacción vascular vasoconstrictora que tiene el efecto, por un lado, de reducir la velocidad de paso local de todas las proteínas y elementos sanguíneos, y por otro lado, de aumentar la concentración local de determinados mediadores.

Después de una fase de agregación, las plaquetas pueden fijar el subendotelio a través del factor de von Willebrand y el fibrinógeno que, respectivamente, unen el subendotelio con las proteínas IB, IIB y IIIA de las plaquetas. Las plaquetas, discoidales en reposo, toman luego una forma esférica. Una amplificación del fenómeno conduce a la formación de un trombo blanco (coágulo de sangre formado por plaquetas aglutinadas entre sí a las que se adhieren los leucocitos). Esto da como resultado la constitución de una red de fibrina en la que los glóbulos rojos se incrustan y se inmovilizan: este es el trombo rojo.

Las plaquetas participan en la hemostasia primaria al unirse a un complejo de protrombinasa que convierte la protrombina en trombina , siendo la propia trombina responsable de la degradación del fibrinógeno en fibrina.

Número

Su concentración normal es de 150 a 400 G / L (miles de millones por litro). Se cuentan automáticamente durante un hemograma completo (o CBC). A veces, el recuento debe solicitarse específicamente ("recuento de plaquetas"). Su número tiende a disminuir con la edad. Es un poco más prominente entre los afroamericanos.

Cuando la concentración es inferior a 150 G / l, se denomina trombocitopenia . Cuando es mayor de 400, esto se llama trombocitosis .

Papel en las enfermedades

Valores anormalmente altos o bajos

Un recuento normal de trombocitos en una persona sana está entre 150 y 400 Giga / L (× 109  / litro de sangre).

En caso de trastornos de la hemostasia, también podemos atender:

En general, los niveles bajos no requieren transfusiones , a menos que el paciente esté sangrando o el nivel haya caído por debajo de 20 Giga / L; están contraindicados en casos de púrpura trombocitopénica trombótica ya que esto agravaría el trastorno de la hemostasia.

Enfermedades

Condiciones que conducen a trombocitopenia (recuento reducido)

Condiciones que conducen a la trombocitosis (recuento alto)

Es una trombocitosis que se puede clasificar en:

Trastornos de la adhesión o agregación plaquetaria

Trastornos del metabolismo de los trombocitos

  • Hiperactividad inducida por ciclooxigenasa o congénita
  • Defectos del pool de almacenamiento , adquiridos o congénitos

Transfusión

Notas y referencias

  1. Larousse  " , en www.larousse.fr (consultado el 22 de octubre de 2014 )
  2. (en) Kellie R. Machlus y Joseph E. Italiano , “  El increíble viaje: Desde el desarrollo de megacariocitos para la formación de plaquetas  ” , The Journal of Cell Biology , vol.  201,, p.  785-796 ( ISSN  0021-9525 y 1540-8140 , PMID  23751492 , DOI  10.1083 / jcb.201304054 , leído en línea , consultado el 13 de mayo de 2015 )
  3. (in) Emma Lefrancais , Guadalupe Ortiz-Munoz , Axelle Caudrillier y Beñat Mallavia , El pulmón es un sitio web de biogénesis plaquetaria y un tanque para progenitores hematopoyéticos  " , Nature , vol.  544, n o  7648,, p.  105–109 ( DOI  10.1038 / nature21706 , leer en línea )
  4. L. A. Harker , “  La cinética de la producción de plaquetas y la destrucción en el hombre  ”, Clínicas en Hematología , vol.  6,, p.  671-693 ( ISSN  0308-2261 , PMID  912957 , leído en línea , consultado el 13 de mayo de 2015 )
  5. Vea una animación sobre la activación plaquetaria.
  6. La palabra "solución" debe tomarse aquí en el sentido de "disolución" o "desaparición". La solución de la continuidad es, por tanto, la desaparición de la continuidad, es decir la ruptura.
  7. Balduini CL, Noris P, Recuento de plaquetas y envejecimiento , Haematologica, 2014; 99: 953-955
  8. Segal JB, Moliterno AR, Los recuentos de plaquetas difieren según el sexo, la etnia y la edad en los Estados Unidos , Ann Epidemiol, 2006; 16: 123-130

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Opiniones de nuestros usuarios

Maria Victoria Herrera Saez

Buen artículo de Trombocito.

Santiago Cabello Serrano

No sé cómo llegué a este artículo sobre Trombocito, pero me gustó mucho.

Julian Casas Roca

El artículo sobre Trombocito es completo y está bien explicado. No le quitaría ni le añadiría una coma.

Ines Aparicio Marin

La información sobre Trombocito es muy interesante y fiable, como la del resto de artículos que me he leído hasta ahora, que ya son muchos, porque llevo casi una hora esperando a mi cita de Tinder y no aparece, así que me da a mi que me ha dado plantón. Aprovecho para dejar unas estrellitas por la compañía y para cagarme en mi puta vida.

Alejandro Muñoz Roldan

Es un buen artículo referente a Trombocito. Da la información necesaria, sin excesos.