Filariasis
Filariasis
| Especialidad | Enfermedad infecciosa |
|---|
| ICD - 10 | B74 |
|---|---|
| CIM - 9 | 125,0 - 125,9 |
| Malla | D005368 |
| Paciente del Reino Unido | Filariasis linfática |
Advertencia médica
Las filariasis son infecciones por helmintos , enfermedades causadas por gusanos parásitos , el nematodo llamado cableado . Existe una gran diversidad de filarias, de las cuales muy pocas especies son parásitos de los seres humanos. Todas estas son enfermedades transmitidas por la picadura de un artrópodo vector y el huésped principal es siempre un vertebrado . Las filarias son ovovivíparas: no ponen huevos, sino larvas llamadas microfilarias que pueden circular en la sangre de los vertebrados. Los adultos se denominan macrofilarias y pueden vivir en los vasos linfáticos, la piel u otros tejidos.
La filariasis humana es muy frecuente en los países tropicales (más de 70 países en el mundo). Su gravedad es variable: pueden ser benignos o gravemente incapacitantes.
La enfermedad del gusano de Guinea causada por Dracunculus medinensis o "Medina Wired" ha sido clasificada durante mucho tiempo por la profesión médica como un cableado cutáneo. Pero este nematodo no transmitido por un vector pertenece a un orden diferente.
Clasificación
Las principales filariasis humanas son linfáticas o cutáneas.
Filariasis linfática
Están presentes en África, Asia y el Pacífico, en áreas tropicales (más raramente en América).
La transmisión ocurre por un culícido , mosquito como Culex , Anopheles , Aedes , etc.
Los gusanos adultos viven en los vasos linfáticos que bloquean más o menos completamente, creando accidentes agudos o trastornos crónicos. Los trastornos crónicos están dominados por el riesgo de elefantiasis , con graves consecuencias funcionales, estéticas y psicológicas, es la segunda causa de discapacidad permanente en el mundo.
- La filaria de Bancroft , la más común, causada por Wuchereria bancrofti y su variedad del Pacífico W. bancrofti var . pacifica .
- Gusano alambre de Malasia , debido a Brugia malayi, solo en Asia.
- Timorworm, debido a Brugia timori, solo en Indonesia.
Filariasis cutánea
- la Loiasis causada por Loa loa, es estrictamente africana (bloque forestal África Central). El vector es un tábano, el Chrysops , también llamado "mosca roja" o "mosca de alambre". Relativamente menos grave, causa trastornos como picazón y los llamados edemas de Calabar .
- la oncocercosis causada por Onchocerca volvulus , es transmitida por una mosca pequeña, la mosca negra (Simulium damnosum). Es una enfermedad grave debido a sus complicaciones oculares, que pueden conducir a la "ceguera de los ríos".
Los otros
Menos frecuentes, son filarias que parasitan especialmente a animales y más raramente a humanos.
MansonelosisParasitan a los simios antropoides y, a veces, a los humanos. Son poco o nada patógenos, transmitidos por un dípteros ceratopogonidos (mosquito picador diminuto de 2 mm).
Se manifiestan en humanos por trastornos alérgicos inespecíficos y un aumento de la eosinofilia . El diagnóstico se realiza detectando microfilarias en la sangre o la piel.
El tratamiento es difícil debido a la baja eficacia de los fármacos habituales contra las microfilarias.
- la Mansonelosis a Mansonella streptocerca , es una filariasis cutánea en África tropical.
- a Mansonella perstans, estaría localizado en la serosa , presente en África y América tropical.
- en Mansonella ozzardi , en la serosa, América y el Caribe .
- en Mansonella rhodani, Gabón .
- las dirofilariosis , por dirofilariosis , que afectan a mamíferos (perros y gatos), transmitidas por mosquitos, pueden existir en zonas tropicales o templadas. El hombre rara vez se ve afectado, entonces es un callejón sin salida parasitario, donde el parásito no madura y no puede reproducirse (ausencia de microfilarias en la sangre).
Diagnostico y tratamiento
El diagnóstico se puede sugerir durante una eosinofilia sanguínea por loiasis, oncocercosis y mansonelosis, y menos sistemáticamente para la filariasis linfática. En principio, los gusanos del corazón no producen eosinofilia. A veces es posible un diagnóstico serológico por laboratorio especializado.
No existe relación entre el nivel de microfilarias en sangre y la intensidad de los signos clínicos (“paradoja clínico-parasitológica”).
La prevención es la de los insectos que pican: repelentes de piel, mosquiteros, ropa que lo cubra. El riesgo es muy bajo para los turistas, pero aumenta con la duración de la estancia. Se vuelve significativo después de una estadía prolongada de varias semanas.
El tratamiento farmacológico curativo se dirige principalmente a las microfilarias. Los productos más utilizados son dietilcarbamazina , ivermectina y albendazol , en ciclos repetidos. Dependiendo del caso, puede ser necesaria la extracción quirúrgica de macrofilarias.
Notas y referencias
- L. Paris, " Epidemiología mundial de las enfermedades parasitarias ", La Revue du Praticien , n o 2,31 de enero de 2007, pág.135
- M. Gentilini, Medicina Tropical , Flammarion ,1993, p. 196-220
- B. Carme, " Filarioses ", La Revue du Praticien , n o 2,31 de enero de 2007, p. 157-164
Ver también
Artículos relacionados
enlaces externos
- Filariasis linfática en el sitio web de la OMS
- Filariasis linfática en el sitio web de la Organización para la Prevención de la Ceguera