La esperanza de vida ajustada por discapacidad ( DALE ) es un método para evaluar el coste de las enfermedades midiendo la esperanza de vida en buen estado de salud , es decir restando a la esperanza de vida el número de años "perdidos" por enfermedad , discapacidad o muerte prematura. . A menudo utilizamos el acrónimo en inglés DALY (para años de vida ajustados por discapacidad ), es decir, el número de estos años perdidos, como unidad de medida para expresar el resultado de este cálculo, mientras que, stricto sensu , el equivalente en inglés del EVCI. es DALE ( esperanza de vida ajustada por discapacidad ).
El AVAD es una medida que se utiliza cada vez más en la salud pública , en particular, para la evaluación de la salud cuidado de los sistemas . Fue seleccionado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) entre sus cinco ejes y herramientas para evaluar los sistemas de salud para medir el "nivel general de salud" de una población. El cálculo del AVAD permite así darse cuenta de que en Europa, en 2014, las enfermedades psiquiátricas representaron la tercera causa de años de vida sana perdidos (10,9% de AVAD) detrás de las enfermedades cardiovasculares (26,6%) y los cánceres (15,4%). ) a pesar de que se asocian a una mortalidad mucho menor , lo que las hace mucho menos visibles que estas últimas.
Incluso si existen varias metodologías, el cálculo del AVAD se basa en la morbilidad observada en una población ponderada por la gravedad de las enfermedades y su impacto en el funcionamiento general de las personas.
Los estadísticos se basan en encuestas de salud especiales , así como en diversas bases de datos, por ejemplo, del censo , estado civil o incluso discapacidades adquiridas y limitaciones de actividad .
Dependiendo de si se tiene en cuenta la "cruda" o "saludable" la esperanza de vida humana (AVAD), la clasificación de los países difiere: Por lo tanto, en 1999, en términos de AVAD, los Estados Unidos sólo se llegó en el 24 º lugar, por detrás de Francia ( 3 e ), España ( 5 º ), Italia ( 6 º ), Grecia ( 7 º ) y el Reino Unido ( 14 ° ), mientras que en términos de 'la esperanza de vida humana, los Estados Unidos se clasificó 6 º . Sin embargo, Japón se mantuvo en el primer lugar en ambas clasificaciones con un AVAD estimado de 74,5 años, en comparación con una esperanza de vida total de 80 años.
Por el contrario, los países más pobres son también los que tienen la esperanza de vida total o ajustada por discapacidad más baja, pero también aquellos en los que la proporción de años de vida saludable perdidos es mayor. En 1999, los diez países con los DALES más bajos estaban todos ubicados en África, con una esperanza de vida saludable de solo 25,9 años en Sierra Leona, donde los 8,4 años de vida sana perdidos (AVAD) representan el 25% de la esperanza de vida total (en comparación con menos del 8% en Japón).
El AVAD se calcula a menudo a la escala de un país para las poblaciones que residen allí. El migrante también puede ganar como el caso de años de vida o perderse en su "nuevo país". Así, un estudio canadiense muestra “que los inmigrantes, y más particularmente los de países“ no europeos ”, tienen una mayor esperanza de vida y viven una mayor cantidad de años sin discapacidad o dependencia que las personas nacidas en Canadá. (...) Es probable que la longevidad y la buena salud de los inmigrantes estén vinculadas al efecto de la "selección de inmigrantes sanos" (en este país, desde los años 1950 a 1995 , los inmigrantes representan alrededor del 16% de la población total, y aportan casi 26% del crecimiento poblacional del país).