La Caja del Seguro de Enfermedad para las Industrias de Electricidad y Gas (Camieg) es una organización francesa de seguridad social creada por decreto de30 de marzo de 2007. El fondo gestiona el régimen especial de seguro médico de maternidad para las industrias de la electricidad y el gas (IEG) bajo la supervisión del Estado.
Su competencia es nacional. Protege a los agentes bajo la condición de IEG (o asimilados) en actividad, inactivos, así como a sus beneficiarios.
Los afiliados de Camieg son empleados y jubilados de la rama profesional de las industrias de la electricidad y el gas ( EDF , Engie , RTE, etc.), así como sus beneficiarios (es decir, un total de 515.000 beneficiarios, cifras de 2018 ).
Para estos públicos, el Camieg gestiona el riesgo de enfermedad compuesto por dos partes:
Su financiación es proporcionada por:
Los dos niveles de cobertura son legales, obligatorios e inseparables en beneficio de los beneficiarios del plan y sus beneficiarios.
Sin embargo, algunos beneficiarios solo están cubiertos por la parte adicional. También están asegurados por otro plan de seguro médico obligatorio. Su derecho al régimen complementario por sí solo suele ser una condición de escasez de recursos y un vínculo con una persona elegible para el seguro de salud y maternidad para las industrias de la electricidad y el gas. Por lo tanto, algunos están cubiertos por este régimen complementario a condición de que sus recursos anuales no superan las 1560 veces el salario mínimo horario y otros, en cambio, se benefician de una medida excepcional ya que el límite de sus recursos se eleva a 1980 veces el salario mínimo horario estableciendo así una discriminación real entre asegurados (Decreto de16 de julio de 2018 modificando el decreto de 30 de marzo de 2007 relativas al régimen especial).
A diferencia de las cajas del seguro primario de salud (CPAM), Camieg no gestiona el riesgo de accidentes laborales, enfermedades profesionales e invalidez, que es gestionado para los IEG por el Fondo Nacional de las Industrias de Electricidad y Gas (CNIEG).
A nivel nacional, los servicios del fondo aseguran la recepción telefónica del asegurado, la afiliación de los beneficiarios y la actualización de su expediente administrativo: la implementación de programas de prevención, relaciones con los profesionales de la salud, etc.
Además, las delegaciones regionales se encargan de la recepción física de los beneficiarios y la respuesta a los correos electrónicos, la animación de las acciones de promoción de la salud y la representación local del fondo.
El Camieg gestiona, en representación del régimen general, la afiliación y gestión de los derechos de los asegurados, para lo cual gestiona la parte básica. El CPAM de Hauts-de-Seine, designado por la Caisse Nationale d'Assurance Maladie, gestiona los archivos de servicio para la parte del régimen general y la parte complementaria y las funciones relacionadas (contactos de asegurados y profesiones sanitarias). Salud sobre reembolsos).
La Junta Directiva de Camieg está compuesta por 26 representantes de agentes estatutarios de IEG en servicio activo o inactivo elegidos por 6 años. La Junta determina las orientaciones estratégicas, controla la actividad de la organización, vota los presupuestos y aprueba las cuentas.
El director vela por el funcionamiento del fondo bajo el control del consejo de administración. Ejecuta las decisiones de la junta directiva.
Tiene la autoridad exclusiva sobre el personal y establece la organización del trabajo en los departamentos. Él solo toma cualquier decisión individual o colectiva involucrada en la gestión de personal.
Representa al fondo en todos los actos civiles y legales.
Reúne a empleadores y sindicatos por igual y solo es competente para la sección activa. El CNPS asesora sobre el funcionamiento del fondo y en particular sobre el balance financiero del apartado de activos.
El Camieg tiene dos ministerios sectoriales, el ministerio a cargo de la seguridad social y el ministerio a cargo del presupuesto.
En 2012, el Camieg firmó sus primeros objetivos y acuerdo de gestión celebrado entre los ministros de salud y de presupuesto, el presidente y el director del Camieg.
Este COG buscó las condiciones para una mayor eficiencia del fondo al tiempo que aseguraba la adecuada gestión de los presupuestos asignados . El principal de los compromisos asumidos fue el servicio prestado a los asegurados.
El COG 2012-2015 celebrado entre Camieg y el Estado se ha extendido por un año.
Al finalizar el COG 2012-2015 se avanzó en el servicio a los asegurados: tasa de respuesta superior al 90% para las llamadas telefónicas atendidas por la plataforma de Montreuil, tiempo de tramitación de expedientes inferior a 7 días Gestión de beneficiarios, recepción local de 99% de los asegurados, cerca de 760 acciones de prevención realizadas en 2016.
Además, una encuesta de satisfacción realizada entre 6.000 asegurados mostró que el 87% de ellos estaban satisfechos con la calidad del servicio.
El segundo COG de Camieg, firmado en 2017, tiene como objetivo mantener un alto nivel de calidad de servicio mientras desarrolla servicios atentos y desmaterializados para mejorar su eficiencia y la satisfacción de sus beneficiarios. Para ello, sus compromisos son:
El régimen ha generado excedentes desde su creación en 2007 (380 millones de euros a finales de 2018). Con el fin de garantizar un nivel equilibrado de ingresos y gastos en el tiempo, se han iniciado negociaciones entre representantes de los empleadores de las industrias de la electricidad y el gas, las centrales sindicales de empleados del IEG y el Estado.