Medicamento



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Examen de un bebé por un pediatra .

La medicina (del latín  : medicina , que significa "arte de curar, curar, poción") en el sentido de práctica (arte), es la ciencia que demuestra la organización del cuerpo humano ( anatomía humana ), el funcionamiento normal ( fisiología ) y buscando mantener la salud (física y mental ) mediante la prevención ( profilaxis ) y el tratamiento ( terapia ) de enfermedades . Esta medicina humana es complementaria y en sinergia con la medicina veterinaria .

La medicina contemporánea utiliza exámenes clínicos , atención médica , investigación y tecnologías biomédicas para diagnosticar y tratar lesiones y enfermedades, generalmente mediante la prescripción de medicamentos , cirugía u otras formas de terapia.

Historia

Prehistoria y Antigüedad

No hay suficientes datos fiables para determinar el inicio del uso de plantas con fines medicinales ( medicina herbal ). Los datos médicos contenidos en el Papiro de Edwin Smith se pueden fechar XXX º  siglo  aC. AD . Los ejemplos más antiguos conocidos de las intervenciones de cirugía se realizó en Egipto alrededor del XXVIII º  siglo  aC. AD (ver cirugía ). Imhotep en la Tercera Dinastía a veces se considera el fundador de la medicina en el antiguo Egipto y el autor original del papiro de Edwin Smith que enumera drogas, enfermedades y observaciones anatómicas . El papiro ginecológico de Kahun trata sobre las enfermedades y los problemas de concepción de las mujeres. Treinta y cuatro observaciones detalladas nos han llegado con diagnóstico y tratamiento, algunas de ellas fragmentarias. Data de 1800 a. C. AD , es el texto médico más antiguo, todas las categorías combinadas. Se sabe que los establecimientos médicos, designados con la expresión Casas de vida, se fundaron en el antiguo Egipto ya en la primera dinastía .

Los textos más antiguos babilonios en la parte posterior fecha de la medicina de la época del antiguo imperio de Babilonia en la primera mitad del II °  milenio antes de Cristo. BC Sin embargo, el texto babilónico más completo en el campo de la medicina es el manual de diagnóstico escrito por el médico Esagil-kin-apli Borsippa durante el reinado del rey babilónico Adad-ALPA-iddina (1069-1046 aC ).

Hipócrates , es considerado el padre fundador de la medicina moderna y racional, y sus seguidores fueron los primeros en describir muchas enfermedades. Se le atribuye la primera descripción de los dedos de baqueta , un signo importante para el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer de pulmón y cardiopatía cianogénica congénita. Por esta razón, el síntoma de los dedos de baqueta a veces se conoce como hipocratismo digital . Hipócrates también fue el primer médico en describir el rostro hipocrático. Shakespeare hace una famosa alusión a esta descripción en su relato de la muerte de Falstaff en Enrique V , Acto II, Escena III. El Corpus hipocrático populariza la teoría de los humores . Sin embargo, a lo largo de la Antigüedad, la medicina racional griega y latina convivió con los cultos de los dioses sanadores.

Edad Media

Avicena (980-1037)

La medicina practicado y enseñado en Occidente con sus raíces en el conocimiento y protocollées desde la antigüedad hasta la I er  milenio antes de Cristo. D.C. de Oriente al Imperio Romano

Vienen de la Torá , sorprendentemente racionales en la materia, porque tienen en cuenta las condiciones climáticas. En efecto, los cinco libros de Moisés que lo constituyen, contienen varias "leyes" que tienen consecuencias directas sobre la salud a través de diversos rituales, como el aislamiento de las personas infectadas ( Levítico 13: 45-46), el lavado de manos. Después manipular un cadáver ( Libro de Números 19: 11-19) y enterrar los excrementos fuera del campamento ( Deuteronomio 23: 12-13).

La traducción en 830-870 años 129 obras del médico griego Galeno ( 1 st siglo AC) en árabe por Hunayn Ibn Ishaq y sus estudiantes es un modelo para la medicina de las civilizaciones islámicas y se extendió rápidamente por todo el imperio árabe , tomando en particular, La insistencia de Galen en un enfoque racional y sistemático de la medicina. Qusta ibn Luqa también jugó un papel importante en la traducción y transmisión de textos griegos. Los médicos musulmanes establecieron algunos de los primeros hospitales , una institución que se importó a Europa después de las Cruzadas .

En Europa occidental, el colapso de la autoridad del Imperio Romano provocó la interrupción de toda la práctica médica organizada. La medicina se practicaba localmente, mientras que el papel de la medicina tradicional aumentaba, con lo que quedaba de conocimiento médico desde la antigüedad. El conocimiento médico se conservó y se puso en práctica en muchas instituciones monásticas que a menudo habían agregado un hospital y tenían cuadrados de hierbas medicinales . Una medicina organizada profesional reapareció, con la fundación de la escuela de medicina de Salerno en Italia en el XI °  siglo, en cooperación con el monasterio de Monte Cassino , traducido muchos trabajos bizantinos y árabes.

Desde el XI °  siglo, la Iglesia quiere separar la vocación del monje como médico. El deseo de supervisar el conocimiento llevó a la formación de universidades en manos de los eclesiásticos. Los médicos de la Universidad de Medicina de Montpellier , depositarios de las doctrinas de los médicos judíos y árabes, favorecen las plantas, los de la Universidad Vieja de París favorecen la purga y el sangrado .

XIX °  siglo y XX XX  siglo

En el XIX °  siglo , Carl Reinhold August Wunderlich publica Das Verhalten der Eigenwärme en Krankheiten , que establece que la fiebre es más que un síntoma y termina el credo de una enfermedad infecciosa antes denominada "  intermitente  ". En 1881 Theodor Billroth realizó la primera gastrectomía, revolucionó la cirugía de faringe y estómago. Mediante análisis estadístico , el médico Pierre-Charles Alexandre Louis ( 1787 - 1872 ) muestra que el uso de la sangría en pacientes con neumonía no es beneficioso sino perjudicial. Esto describe el concepto de un estudio aleatorio doble ciego .

La , Alois Alzheimer describe el cuadro clínico de la enfermedad que lleva su nombre , para el que todavía hay un trato no conocida hasta la fecha. Los tratamientos médicos están progresando espectacularmente con la invención de nuevas clases de fármacos. Felix Hoffmann presenta una patente para la aspirina en. En 1909 , el Premio Nobel de Medicina Paul Ehrlich inventó la primera quimioterapia al crear un tratamiento contra la sífilis a base de arsénico . En 1921, Frederick Banting de la Universidad de Toronto aisló la insulina e inventó un tratamiento para la diabetes mellitus . El primer antibiótico data de 1928 con el descubrimiento de la penicilina por Alexander Fleming .

De acuerdo con Psicoanalista argentina Raquel Capurro , la medicina fue la primera área de influencia del positivismo de Auguste Comte , desde el medio del XIX °  siglo , a través de personalidades como el Dr. Robinet entre otros.

Límites

La delimitación de lo que es medicina y lo que no es motivo de debate.

Medicina occidental "moderna"

La mayor parte de este artículo trata el medicamento como se desarrolló a partir de la era moderna, y se practica desde el XIX °  siglo. Las principales innovaciones de la medicina occidental desde el XIX °  siglo ( la anestesia y la asepsia y la vacunación y antibióticos en el XX °  siglo ), sus éxitos y su propagación en todo el mundo, particularmente a través de la colonización por el West le sugerirán a preguntar, al final de el XIX °  siglo , la medicina científica occidental como modelo de la medicina autorizada, que se emite en todo el mundo a través de su industrialización en el XX °  siglo .

Medicina medieval occidental

Algunos investigadores también están rehabilitando ciertos aspectos de la medicina medieval occidental. De ahí el historiador de la medicina Roger Dachez quien destaca el aspecto preventivo y la visión global de la medicina en la Edad Media .

Medicina no occidental

Además, siempre al final de la XX XX  siglo , en particular bajo el efecto de la globalización , la medicina tradicional o no occidental vio su lugar reconocido en la medicina mundial: en 2002, la Organización Mundial de la Salud ha implementado así su primera estrategia global en la medicina tradicional .

Determina así, junto con la medicina occidental, otros tipos de medicamentos, llamado "alternativo" que incluye: la medicina china , la medicina tradicional tibetana , la medicina ayurvédica , la medicina tradicional y la medicina alternativa .

En Occidente, el uso de la medicina alternativa y complementaria se observa en determinadas condiciones donde los tratamientos con biomedicina parecen ineficaces, especialmente en el caso de enfermedades crónicas .

Proceso medico

Las etapas del acto médico se componen de:

  • la etiología que es el estudio de las causas de la enfermedad  ;
  • la patogenia o patogenia que es el estudio del mecanismo causal;
  • la fisiopatología, que es el estudio de los cambios en las funciones principales durante la enfermedad;
  • la semiótica que es el estudio de todos los signos visibles. Se relaciona con lo que se llama la clínica, en contraposición a la paraclínica que son los resultados de exámenes adicionales. Ante la creciente complejidad de las técnicas de imagen, se ha desarrollado una semiología de exploraciones complementarias;
  • el diagnóstico que designa la identificación de la enfermedad;
  • diagnóstico diferencial que designa la descripción de enfermedades con signos similares y que pueden confundirse;
  • la terapia que incluye el tratamiento de la enfermedad;
  • el pronóstico que designa la anticipación de su evolución;
  • la psicología que se refiere a la parte de la filosofía que se ocupa del alma, sus facultades y operaciones. La psicología del paciente es una parte importante del éxito del proceso médico. Como dijo el historiador médico Jean Starobinski en 1963 , la medicina verdaderamente completa no se limita a este aspecto técnico; si cumple plenamente su profesión, el médico establece una relación con su paciente que satisfará las necesidades emocionales de este último. El acto médico tiene, por tanto, un doble aspecto: por un lado los problemas del cuerpo y de la enfermedad son objeto de un conocimiento que no es diferente del que tomamos del resto de la naturaleza, y el organismo del paciente es entonces considerado como un "ser" vivo capaz de reaccionar de acuerdo con las leyes generales; por otro lado, la relación terapéutica se establece entre dos personas, en el contexto de una historia personal, y la medicina se convierte entonces esta vez en un arte de diálogo, donde el paciente se ofrece como interlocutor y como conciencia alarmada . Georges Canguilhem escribió que "el acto médico-quirúrgico no es solo un acto científico, porque el enfermo no es solo un problema fisiológico a resolver, es sobre todo una angustia a la que ayudar". Una decisión médica debe tener en cuenta tanto los datos de la ciencia como las preferencias de los pacientes y la experiencia del médico.

Sucursales

Al trabajar juntos como un equipo interdisciplinario, muchos profesionales de la salud altamente capacitados participan en la prestación de la atención médica moderna. A continuación se muestran algunos ejemplos: enfermeras , técnicos de emergencias médicas y paramédicos , científicos de laboratorio, farmacéuticos , podólogos , fisioterapeutas , terapeutas respiratorios , psicólogos , patólogos del habla y el lenguaje , terapeutas ocupacionales , radiólogos , dietistas , bioingenieros y cirujanos .

Un paciente ingresado en el hospital suele estar bajo el cuidado de un equipo específico en función de su problema de presentación principal, por ejemplo, el equipo de cardiología , que luego puede interactuar con otras especialidades, por ejemplo, cirugía , radiología , para ayudar a diagnosticar o tratar la enfermedad. problema principal o complicaciones posteriores. Los médicos tienen muchas especializaciones y subespecializaciones en determinadas ramas de la medicina, que se enumeran a continuación. Existen variaciones de un país a otro con respecto a las especialidades y subespecialidades.

Las principales ramas de la medicina son:

Ciencias Basicas

Especialidades y habilidades

Por la práctica

Por tipo de paciente

  • La Andrología  : medicina humana, manejo de enfermedades específicas del sexo masculino;
  • la ginecología  : especialidad médica y quirúrgica, que incluye variadas actividades que incluyen medicina mujer, ginecología, seguimiento obstétrico y cánceres de genitales femeninos y mamas;
  • la obstetricia  : la medicina de la mujer embarazada. Tenga en cuenta la práctica médica en toda regla de las parteras , que se dedican a controlar el embarazo normal;
  • la Medicina Fetal  : medicina fetal mediante el desarrollo de métodos de exploración de la vida intrauterina ( ecografía , Doppler , amniocentesis );
  • el forense  : las causas de la muerte de un cadáver ( necropsia ) y redacción de un informe para la Justicia;
  • la pediatría  : tratamiento de niños, y un área amplia que generalmente abarca la genética clínica  ;
  • la neonatología  : medicina y reanimación de recién nacidos y prematuros  ;
  • la Geriatría  : medicina de ancianos;
  • la medicina de los marinos  : la medicina de los marineros y los trabajadores del mar.

Por órgano

Por cariño

Tipos de cirugías

Diverso

Sociedad

Instituciones medicas

Instituciones

Profesiones médicas y paramédicas

Una profesión de la salud es una profesión en la que una persona ejerce sus habilidades o juicio o presta un servicio relacionado con el mantenimiento o mejora de la salud de las personas, o con el tratamiento o cuidado de heridos, enfermos, que sufren de discapacidad o dolencia. Los ejemplos de profesiones pueden incluir, pero no se limitan a: médico , farmacéutico , cirujano dental , partera , fisioterapeuta , fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, terapeuta psicomotor, enfermera , podólogo , asistente , conductor de ambulancia e investigador clínico .

Estudios médicos y paramédicos

Cada profesión tiene su propio curso de formación. Además de los estudios que permiten el ejercicio de la profesión de médico, cuya organización varía según el país, se encuentran así en particular los estudios de enfermería y los estudios de farmacia .

El estudiante de medicina se llama carabin .

Hoja de balance

Contribuciones

Los aportes de la medicina, sobre todo en la medicina occidental desde el XIX °  siglo , se mide sobre todo por el alargamiento de la duración de la vida , la esperanza de vida en buena salud , la reducción de la mortalidad infantil y la erradicación o la capacidad técnica para erradicar muy antiguas epidemias ( tuberculosis , peste , lepraetc. ). Este avance continúa, al igual que el éxito de nuevas terapias (o procedimientos quirúrgicos) en patologías consideradas todavía incurables hace quince años (como ciertos cánceres y enfermedades autoinmunes ).

Límites y perspectivas

La medicina no es una ciencia exacta, y el acto médico en ocasiones puede afectar a la persona humana de forma negativa, por ejemplo a través de:

  •   Efectos secundarios   o efectos indeseables de fármacos o tratamientos, que para algunos ( Distilbene por ejemplo) tendrán que ser apoyados por varias generaciones. La búsqueda de estos efectos se realiza mediante farmacovigilancia  ;
  • la resistencia a los antibióticos se debe a la selección de cepas bacterianas resistentes a varios antibióticos debido a un uso no racional de estos últimos;
  • las infecciones nosocomiales pueden ocurrir en el hospital debido a la concentración de los pacientes. La fuerte presión que ejercen los tratamientos así como los desinfectantes y antisépticos sobre este popurrí de gérmenes conduce a largo plazo a la aparición de agentes infecciosos resistentes que pueden infectar fácilmente a pacientes ya debilitados;
  • Los resultados de torpezas, errores médicos, fallas organizativas, medicación excesiva o tratamientos inadecuados. Se dice que un trastorno o enfermedad es iatrogénica cuando es causada por un acto médico o por drogas, incluso en ausencia de error por parte del médico, cuidador, farmacéutico o cualquier otra persona involucrada en la atención. En Francia, el 4% de las hospitalizaciones son consecutivas al tratamiento y el 40% de estos casos son prevenibles. Estos problemas incluyen algunas de las enfermedades nosocomiales , siendo las más frecuentes las infecciones nosocomiales .

Se anuncian o se esperan grandes avances en los próximos años, en términos de salud ambiental , epidemiología, alargamiento de la vida, si no de la vida con buena salud. La medicina predictiva , la clonación, las células madre plantean nuevos interrogantes en términos de bioética.

La falta de anticipación significa que, por ejemplo en Francia , en 2025, mientras que la población habrá aumentado (y la población mayor aún más), el número de médicos habrá disminuido en un 10% y la densidad médica en un 15%, en el siguiente la no sustitución de los médicos baby boomers inducida por las cuotas de acceso a los estudios médicos en los años setenta y noventa . La medicina liberal debería perder el 17% de su fuerza laboral y el sector asalariado el 8%, excepto en los hospitales donde el ministerio prevé un aumento del 4%; Habrá desaparecido el 13% de los médicos generales, frente al 7% de los especialistas (oftalmólogos, otorrinolaringólogos y psiquiatras especialmente). La baja "densidad médica" también aumentará el costo de la atención, el impacto de los viajes en términos de contaminación (y secundariamente de salud) y podría disminuir la eficiencia médica (una menor densidad médica aumenta la mortalidad), especialmente porque los pacientes son más pobres.

Notas y referencias

  1. Definiciones lexicográficas y etimológicas de "medicina" de la tesorería computarizada del idioma francés , en el sitio web del Centro Nacional de Recursos Textuales y Léxicos
  2. (en) JH Breasted, El papiro quirúrgico de Edwin Smith , University of Chicago Press, 1930
  3. (en) Medicina en el Antiguo Egipto 1
  4. (en) Griffith, F. Ll. Los papiros de Petrie: papiros hieráticos de Kahun y Gurob
  5. El papiro ginecológico de Kahun
  6. (in) Medicina en el Antiguo Egipto por Sameh Mr. Arab, MD
  7. (en) HFJ Horstmanshoff, Marten Stol, Cornelis Tilburg (2004), Magia y racionalidad en la medicina grecorromana y del Cercano Oriente antiguo , p. 99, Éditions Brill , ( ISBN  90-04-13666-5 ) .
  8. (en) Marten Stol (1993), Epilepsy in Babylonia , p. 55, Brill Publishing , ( ISBN  90-72371-63-1 ) .
  9. Hipócrates: El "milagro griego" en medicina
  10. El padre de la medicina moderna: Hipócrates
  11. ( Schwartz, Richards y Goyal 2012 )
  12. ( Singer y Underwood 1962 , 40)
  13. ( Margotta 1968 , 70)
  14. Evelyne Samama, Doctores en el mundo griego , Librairie Droz ,, p.  64
  15. Max Neuberger escribe en su Historia de la Medicina  : "El propósito de los mandamientos es la prevención y control de epidemias, la erradicación de enfermedades venéreas y prostitución, cuidados de higiene personal, baños, alimentación, vivienda y vestimenta, regulación del trabajo, vida sexual , disciplina del pueblo, etc. Muchos de estos mandamientos, como el reposo sabático, la circuncisión, las leyes alimentarias (prohibición de la sangre y el cerdo), las medidas relativas a la menstruación y el parto para las mujeres y las que padecen gonorrea, el aislamiento de los leprosos y la higiene del campamento, son dadas las condiciones climáticas. condiciones, sorprendentemente racionales. " (En) Max Neuburger: Historia de la Medicina, Oxford University Press, 1910, vol. Yo, p. 38
  16. ( cf. A. Zahoor y Z. Haq (1997), Citas de famosos historiadores de la ciencia , Cyberistan.
  17. La Universidad de Montpellier, sus profesores y sus estudiantes durante siete siglos: 1289-1989 , Federación histórica del Languedoc y Rosellón mediterráneos,, p.  114
  18. Le Quotidien du Médecin: toda la información y formación médica continua para médicos generales y especialistas "Copia archivada" (versión del 3 de marzo de 2006 en Internet Archive )
  19. Raquel Capurro, El positivismo es un culto a los muertos
  20. Bivins 2007 , p.  36: "a  finales del siglo XIX, la nueva medicina 'científica' era percibida por un número creciente de médicos y pacientes por igual como autoritaria y poderosa. [...] El siglo XX vio lo que podría llamarse la industrialización de la medicina. Estuvo marcado por un rápido aumento en la complejidad de la organización y las tecnologías médicas, y en el número de especializaciones, que ya florecían a fines del siglo XIX.  "
  21. Roger Dachez (profesor de historia de la medicina en París- VII , presidente del Instituto Alfred-Fournier) Una visión medieval de la salud: el régimen sanitatis   Revue des deux Mondes , mayo de 2005.
  22. Estrategia de la OMS en medicinas tradicionales en 2003 .
  23. Bivins 2007 , p.  49:   Hoy en Occidente, las medicinas alternativas, complementarias y transculturales han cobrado importancia en el tratamiento de afecciones que son comunes, muy visibles, crónicas, generalmente no potencialmente mortales e intratables con las técnicas habituales de biomedicina.  "
  24. Jean Starobinski  : Historia de la medicina , Ed .: Rencontre-ENI, 1963
  25. La inercia clínica Una crítica de la razón médica  ", Revue Francophone des Laboratoires , vol.  2012 n o  446,, p.  21 ( ISSN  1773-035X , DOI  10.1016 / s1773-035x (12) 71723-9 , leído en línea , consultado el 21 de diciembre de 2020 )
  26. Esperanza de vida en Francia  " , en INED - Instituto Nacional de Estudios Demográficos (consultado el 20 de septiembre de 2020 )
  27. La frecuencia de cánceres en Francia en 2000 y su evolución desde 1950  "
  28. Los avances en inmunología son la base de los mayores éxitos médicos: información médica  "
  29. [1] .
  30. Observatorio Nacional de Profesiones Sanitarias, Informe Anual 2005, La Documentation française, citado por el Informe Prospectiva Geoestratégica para los próximos treinta años, Capítulo de Salud , Ministerio de Defensa 2008

Ver también

Bibliografía

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  • (en) Roberto Margotta , The Story of Medicine , Nueva York, Golden Press,.
  • (es) Roberta Bivins , ¿Medicina alternativa : Una historia , Oxford University Press ,, 264  p. ( ISBN  978-0-19-156881-7 , leer en línea )
  • (en) Robert A. Schwartz , Gregory M Richards y Supriya Goyal ,   Clubbing of the Nails   , Medscape Reference ,( leído en línea , consultado el 11 de junio de 2012 ).
  • Stanis Pérez, Historia de los médicos. Artesanos y artistas de la salud desde la Antigüedad hasta nuestros días , Perrin, 2015, 470 páginas.

enlaces externos

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