Especialidad | Endocrinología y medicina de cuidados intensivos |
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ICD - 10 | E46 |
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CIM - 9 | 263,9 |
MedlinePlus | 000404 |
eMedicina | 985140 |
eMedicina | ped / 1360 |
Malla | D044342 |
Paciente del Reino Unido | Desnutrición |
La desnutrición es un estado fisiopatológico resultante del efecto combinado de la sobre o desnutrición (deficiencia o exceso de calorías o uno o más nutrientes ) y otros factores (genéticos, inflamatorios ...) sobre la composición corporal y sobre sus funciones biológicas.
Su origen puede ser una cantidad de alimento inadecuada a la necesidad (aporte calórico insuficiente o excesivo) o la ingestión de alimentos de mala calidad ( deficiencias nutricionales o exceso de azúcares, proteínas, sal, grasas, etc.); también intervienen otros factores, en particular psicológicos y patológicos.
La delgadez esquelética, un símbolo común de desnutrición, ilustra los efectos de la desnutrición, pero la desnutrición adopta muchas otras formas, incluida la obesidad. Independientemente de la forma y el peso del cuerpo, una persona puede estar desnutrida. Y si una persona es delgada, normal u obesa no indica el estado de desnutrición.
La desnutrición no es desnutrición . Pero la desnutrición es una de las causas de la desnutrición.
En los países en desarrollo , a menudo está relacionada con la " desnutrición ", pero en todo el mundo existen otras formas de desnutrición, que conducen en particular a la obesidad y deficiencias graves. La ONU llama a esto el "hambre oculta" o "hambre oculta" ( hambre oculta Inglés), que afecta a dos mil millones de personas con deficiencia de oligoelementos y vitaminas , que pueden causar enfermedades mortales. El "hambre oculta" ("deficiencia de micronutrientes") también existe en los países desarrollados (fenómeno de la comida chatarra , que describe alimentos con alta densidad energética y pobres en nutrientes).
En determinados contextos, el consumo de ciertos alimentos ricos en minerales (cereales integrales, legumbres, frutos secos, etc.) no previene las deficiencias minerales, si sus minerales se hacen no biodisponibles por los antinutrientes ( taninos , ácido fítico , lectinas , enzimas). inhibidores) presentes de forma natural.
Debido a que reduce la calidad de vida , la salud pública y reduce la longevidad, la desnutrición es objeto de investigación. Solo en el Reino Unido , su coste se ha estimado (en 2005) en varios miles de millones de euros al año.
Un estudio (en 2010 ) mostró que no existe acuerdo entre los expertos sobre la definición precisa o científica de desnutrición. A menudo se define como una condición fisiopatológica o una patología sistémica con múltiples consecuencias y etiologías . Separar los enfoques cuantitativos y cualitativos es obsoleto y reductivo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), la FAO , las organizaciones humanitarias interesadas, los expertos y los diversos estudios realizados sobre el tema coinciden en que puede ser consecuencia de varios factores, la mayoría de las veces asociados. Las deficiencias alimentarias son con frecuencia tanto cuantitativas como cualitativas, son una causa muy común de desnutrición, pero muy a menudo también entran en juego otros factores, que van desde la genética hasta la microbiota intestinal, pasando por procesos inflamatorios y tabúes religiosos y elementos culturales.
Comer en exceso (que conduce a la obesidad) es el resultado de un equilibrio nutricional positivo. La desnutrición es el resultado de un balance nutricional negativo. Parece haber (en 2010) un consenso de que la definición de desnutrición debería incluir al menos los conceptos de deficiencia energética, deficiencia de proteínas y disminución de la masa grasa, así como los efectos sobre las funciones corporales, el espíritu y la inflamación . Muchos expertos insisten en la naturaleza involuntaria de la pérdida de peso, en la medición del IMC y la ingesta nutricional. Pero no existe consenso en términos de umbrales.
Las relaciones entre calorías, azúcares, lípidos, proteínas, oligoelementos (especialmente vitaminas) y la aparición de enfermedades comunes o raras se comprenden cada vez más, así como la importancia de la microbiota intestinal , gracias en particular a un seguimiento de 150 bioquímicos básicos en nuestro alimentos del Departamento de Agricultura de EE. UU. y varias bases de datos. Pero un estudio reciente (2020) basado en el aprendizaje automático y la inteligencia artificial , concluye que la dieta humana comprende al menos 26.000 elementos bioquímicos, la gran mayoría de los cuales aún se desconocen. En 2020 , Sharon Friel (investigadora de equidad en salud de la Universidad de Canberra) y sus colegas muestran que el sistema alimentario no es justo y que " el poder del comercio mundial puede superar las necesidades ambientales y nutricionales " ; El comercio mundial puede obstaculizar los esfuerzos para abordar la desnutrición al ralentizar la adopción de leyes y reglamentos pertinentes para cumplir los objetivos de nutrición mundiales (y el cambio climático , siendo el clima uno de los factores en la producción de alimentos), especialmente desde que "las reglas del comercio mundial establecidas por el La Organización Mundial del Comercio (OMC) es legalmente vinculante para los países, mientras que las políticas sobre cambio climático o nutrición a menudo no lo son " .
Algunos ejemplos ilustran qué es la desnutrición:
Estos ejemplos muestran que un enfoque puramente dietético de la desnutrición no puede ser suficiente; La mayoría de los actores internacionales que luchan contra la desnutrición han tenido que adaptar su atención con programas paralelos, que van desde la estimulación psicosocial de los desnutridos hasta su atención psicológica.
La obesidad suele caer también en la desnutrición (pero esta no es su única etiología, los factores genéticos pueden llevar a la surabsorción de nutrientes). También existen causas adquiridas anatómicas o fisiológicas (trastornos adquiridos del funcionamiento de los órganos de la digestión, o de la movilidad, por ejemplo), siendo una ingesta inadecuada de alimentos consecuencia de un trastorno psicológico o de un modo de vida.
También inciden la disminución de nutrientes ( gran colapso de nutrientes ) y vitaminas presentes en la dieta debido al aumento de CO2, las prácticas agrícolas intensivas y el agotamiento del suelo. El ganado también puede verse afectado por la deficiencia de minerales.
El aumento de los carbohidratos en la dieta aumenta la producción de T3 por parte de la tiroides, lo que aumenta la necesidad de yodo. Las fuentes ambientales naturales de yodo para la población se vuelven entonces insuficientes y se desarrolla una deficiencia de yodo. Desde la revolución agrícola hace 10.000 años, los seres humanos han basado su ingesta de energía en los carbohidratos en prácticamente todas las regiones del mundo, lo que ha provocado una deficiencia global de yodo.
La mortalidad sigue a la desnutrición en el 58% de los casos de mortalidad general en 2006: “en todo el mundo, 62 millones de personas, por todas las causas de muerte, mueren cada año” . Una de cada doce personas en el mundo está desnutrida. En 2006, más de 36 millones de personas murieron de hambre o de enfermedades generalmente relacionadas con la insuficiencia de alimentos.
Según la OMS, la desnutrición es la principal causa de mortalidad infantil , presente en la mitad de los casos. Seis millones de niños mueren de hambre cada año. Las restricciones dietéticas y de peso insuficiente causan 2,2 millones de muertes infantiles al año. La lactancia baja o nula provoca 1,4 millones de muertes. Otras deficiencias, como la falta de vitamina A o zinc, por ejemplo, cuentan con 1 millón. La desnutrición en niños menores de 2 años es irreversible. Los niños desnutridos crecen con complicaciones de salud. Sus propios hijos también son más pequeños que la norma. Anteriormente, la desnutrición se consideraba empírica en determinadas enfermedades como el sarampión, la neumonía y la diarrea. Pero la desnutrición también causa enfermedades y puede ser fatal.
Desnutrición
La desnutrición, en forma de deficiencia de yodo , es "la causa más común de trastorno mental en el mundo" . Incluso la deficiencia moderada de yodo, especialmente en niños y mujeres embarazadas, disminuye la inteligencia entre 10 y 15 CI . Los efectos más visibles y consecuentes -sin contar el cretinismo o el enanismo- afectan a una minoría, particularmente localizada en los pueblos.
La desnutrición puede ser una fuente o una consecuencia de dolor moral . El tratamiento nutricional puede ayudar a tratar la depresión , el trastorno bipolar , la esquizofrenia y el trastorno obsesivo-compulsivo , los cuatro trastornos mentales más comunes en los países desarrollados.
El tratamiento adicional para ayudar a mejorar y estabilizar el estado de ánimo incluye ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA), vitamina B 12 , vitamina B 9 e inositol .
El cáncer ahora está presente en países en desarrollo. Según un estudio de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), “en los países en desarrollo, los cánceres de hígado, estómago y esófago son los más comunes […]” . El cáncer de pulmón aumenta rápidamente con el tabaquismo . Los países desarrollados incluyen cánceres de colon, recto, mama y próstata, y pueden ser causados por la obesidad, la falta de ejercicio (deportes), la dieta y la edad.
Una falta real de agua, sin reposición de sal de sodio y potasio, conduce a hiponatremia , que puede conducir a una intoxicación por agua de un nivel peligroso (en 2007, una estadounidense llamada Jennifer Strange murió durante un concurso de beber agua. La hiponatremia se produce durante la resistencia a largo plazo (competiciones y entrenamientos como maratones o triatlones ) y gradualmente provoca dolencias que incluyen dolores de cabeza, mareos y confusión; en casos muy graves implica coma , convulsiones y muerte .
En 2006 , más de 3,5 mil millones de personas que sufren de deficiencia de hierro, dos mil millones estaban en riesgo de deficiencia de yodo y 200 millones de niños en edad preescolar sufren de deficiencia de vitamina A .
En los países en desarrollo, las dietas insuficientes provocan enfermedades como el kwashiorkor , anemia (que ataca el sistema sanguíneo e impide la concentración), raquitismo (que impide el desarrollo normal de los huesos del niño) o ceguera (provocada por deficiencia de vitamina A ). El informe de 2004 de la UNICEF y el Banco Mundial presenta una conclusión aterradora: las deficiencias de hierro entre los bebés de 6 a 24 meses afectan el desarrollo mental del 40 al 60% de los niños de los países en desarrollo; la deficiencia de yodo ha reducido la capacidad intelectual de estos países entre un 10 y un 15% y provoca el nacimiento de 18 millones de niños con discapacidad intelectual por año; la falta de vitamina A mata a un millón de niños cada año.
En los adultos, las más afectadas suelen ser las mujeres: la anemia causada por la falta de hierro mata a 60.000 mujeres jóvenes durante el embarazo o el parto; la falta de ácido fólico causa una de cada diez muertes por enfermedades cardíacas. Las deficiencias se acumulan y hacen que el cuerpo sea más vulnerable a otras enfermedades. El impacto económico es enorme, la caída de energía asociada a deficiencias provoca una caída del 2% del PNB en los países más afectados.
La desnutrición afecta a unos 800 millones de personas en todo el mundo, mientras que la obesidad afecta a más de 300 millones de personas (consulte estos artículos para obtener más detalles). Según MSF, en 2009 , en promedio , un niño moría de desnutrición cada seis segundos (más de cinco millones durante el año). La lucha contra la desnutrición es también uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio , iniciado en 2000 por la ONU . El tercer objetivo de este objetivo tiene como objetivo reducir a la mitad el número de personas que padecen desnutrición entre 1990 y 2015.
En un informe publicado en octubre 2014, el Instituto Internacional de Investigaciones sobre Políticas Alimentarias (IFPRI) hace hincapié en el flagelo del hambre invisible que a menudo se pasa por alto . Esta forma de desnutrición afecta a más de 2 mil millones de personas y ocurre cuando la ingesta o absorción de vitaminas y minerales o oligoelementos (zinc, yodo, hierro, vitaminas A y B) no es suficiente para asegurar una buena salud y un buen desarrollo.
La acción contra la desnutrición tiene en cuenta las características de esta patología que se han descrito anteriormente. Se dirige específicamente a los niños que son los primeros afectados, provocando la muerte de 2,6 millones de niños cada año en todo el mundo.
Está dirigido por una amplia variedad de estructuras, desde organizaciones internacionales hasta asociaciones humanitarias.
La fortificación de productos alimenticios consiste en agregar un elemento químico a un producto con el fin de aportarle vitaminas y minerales que no están presentes de forma natural. Es una práctica común luchar contra las discapacidades.
En los países desarrollados, los cereales para el desayuno a menudo se fortifican para combatir las deficiencias de la población. En Australia, el 40% del hierro proviene de los cereales y el 20% del hierro proviene de la carne. En Gran Bretaña, el 45% del hierro proviene de los cereales y el 20% de la carne.
Muchos países fortifican la sal para contrarrestar la deficiencia de yodo. Pero después de abrir el envase de la sal, el 50% del yodo desaparece, mientras que el yodo de la sal yodada es biodisponible en un 10%.
el UNICEF trabaja para prevenir los peores efectos de la desnutrición en los países dando a la financiación y ayuda a distribuir micronutrientes esenciales para fortalecer el sistema inmunológico, tales como el hierro y la vitamina A durante las campañas de vacunación oa través de alimentos fortificados.
Los UNICEF , los gobiernos, los productores de sal y organizaciones del sector privado también están tratando de eliminar la carencia de yodo, que es la principal causa de retraso mental prevenible y daño cerebral, como parte de la campaña de información sobre la yodación universal de la sal (USI).
En las comunidades, Unicef también explica cómo brindar a los niños una buena nutrición a sus responsables, mediante la práctica de la lactancia materna, por ejemplo.
En situaciones de emergencia, Unicef evalúa las necesidades nutricionales y de salud de las poblaciones afectadas, fomenta la lactancia materna mediante la creación de espacios protegidos para mujeres embarazadas y lactantes, proporciona micronutrientes esenciales, apoya centros de alimentación terapéutica para niños con desnutrición severa y proporciona alimentos a huérfanos.
La leche rica en energía, especialmente fabricada para los niños con desnutrición severa, es generalmente mezclando leche de vaca ( leche en polvo ), aceite y azúcar. Sin embargo, en los trópicos, las cabras producen leche de alta calidad y, a menudo, más barata. Los estudios han demostrado que es tan eficaz como la leche de vaca para combatir la desnutrición.
Antenna Technologies ha desarrollado herramientas y formación para producir de forma local, sostenible y sostenible un complemento alimenticio excepcional: la espirulina , una microalga que se puede cultivar localmente y aporta nutrientes esenciales como vitamina A, aminoácidos esenciales, hierro ... En relación con las estructuras locales, Antenna está desarrollando en varios países de África y Asia, cuencas para la producción de espirulina que luego adquieren autonomía financiera mediante la comercialización de alrededor del 60% de la producción, distribuyéndose el resto en escuelas, dispensarios, hospitales… Para completar esto, centros de educación en nutrición y ahora se están desarrollando cultivos de hortalizas .
En 2011 en Níger , la ONG ALIMA desarrolló un nuevo enfoque para la detección de desnutrición. En la región del Sahel , las visitas a los centros de salud son poco frecuentes y, cuando los niños son examinados, a menudo se encuentran en estados avanzados de enfermedad, lo que los pone en mayor riesgo de complicaciones. Ante esta observación, ALIMA ha puesto en marcha con su socio BEFEN (Bienestar de mujeres y niños en Níger) una estrategia destinada a formar a las madres en el uso de las pulseras de perímetro braquial MUAC para detectar más rápidamente los primeros signos de desnutrición y permitir una mejor cuidar a los niños afectados. Posteriormente, UNICEF y varios ministerios de salud nacionales de los países de intervención de ALIMA adoptaron este enfoque . Hasta la fecha, más de 1,5 millones de madres han sido capacitadas en el uso de esta pulsera.
Hay 920 millones de personas desnutridas en 2010 , 80 millones más que en 1990, aunque el mundo produce suficientes alimentos para alimentar a todos (6 mil millones de personas) y, en teoría, puede alimentar al doble (12 mil millones de personas).
Año | 1990 | 1995 | 2005 | 2008 |
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Número de personas desnutridas (millones) | 843 | 788 | 848 | 923 |
Año | 1970 | 1980 | 1990 | 2005 | 2007 |
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Porcentaje de personas desnutridas | 37% | 28% | 20% | dieciséis% | 17% |