Bencao gangmu



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Material médico clasificado

El Compendio de Materia Médicaes un libro de temas médicos escritos en el XVI °  siglo por Li Shizhen (1518-1593), un médico naturalista chino, y publicado por primera vez en 1593, el año de su muerte. Probablemente sea la descripción más conocida y respetada de la farmacopea tradicional china.

Se coloca en la perspectiva de la larga y rica historia de los materiales médicos chinos ( bencao ), que a lo largo de los siglos se ha asemejado a la información sobre el uso medicinal de sustancias minerales, vegetales y animales naturales. Durante los dieciséis siglos de su desenvolvimiento, medimos el importante avance del conocimiento alcanzado, pero era inevitable que su proceso de producción por acumulación continua y no exclusiva a lo largo de tantos siglos, desembocara en obras cargadas de repeticiones y contradicciones. Li Shizhen al reorganizar este corpus según un sistema de clasificación claro y explícito, dará con el gangmu de Bencao un trabajo importante que será considerado como la culminación, el clímax de lo que se puede hacer con el método tradicional de compilación.

Li Shizhen organiza todas las sustancias medicinales en un sistema de clasificación jerárquica que consta de 16 secciones ( bu ), 60 categorías ( lei ) y aproximadamente 1.895 registros ( zhong ). Cada folleto sobre una sustancia medicinal está muy bien estructurado de acuerdo con un plan estándar. Para organizar la miríada de cosas, ciertamente tenía en mente una scala naturae , que iba desde los aires, las aguas hasta los minerales, luego las plantas pequeñas y grandes, los invertebrados, los vertebrados, los mamíferos y finalmente el hombre, desde los más pequeños hasta los más altos. Esta clasificación es la principal innovación de Li Shizhen, pero de ninguna manera constituye una taxonomía moderna de géneros naturales.

La otra contribución importante de Li Shizhen es complementar la información médica con información de historia natural. Ofrece una gran cantidad de información filológica e histórica, descripciones bastante precisas de plantas y animales recogidas en enciclopedias agrícolas y hortícolas e incluso en los grandes clásicos. El gangmu de Bencao, es el único texto que combina la farmacopea y la historia natural, jamás producido en China.

En cada folleto de un material medicinal, después de citar a varios autores antiguos, Li Shizhen generalmente da sus propias recomendaciones. La mayoría de las veces, agrega una opinión a otras opiniones, sin ningún análisis crítico. A veces, sin embargo, corrige a un autor antiguo en un punto de descripción botánica o filológica o intenta reconciliar diferentes opiniones contextualizándolas. Si es necesario, se basa en su propia experiencia como médico, dando el ejemplo de pacientes curados por su prescripción. Finalmente, cuando no puede apoyarse en los textos antiguos, recurre a conceptos del pensamiento médico naturalista , como la teoría de las correspondencias , para justificar un tratamiento.

En el gangmu de Bencao, Li Shizhen muestra una firme convicción en la unidad y regularidad de la naturaleza, y un gran respeto por la tradición pero sin sumisión incondicional. Sin embargo, permanece prisionero del contexto cultural del inicio de la farmacopea china, muy marcado en los primeros siglos por el medio de los alquimistas taoístas que buscan la inmortalidad, fangshi , poseedores de recetas y métodos más o menos mágicos. Parece lidiar muy bien con la terapia demonológica de Shennong bencao jing (para usar la expresión de Unschuld) y el pensamiento mágico en general, naturalizando espíritus / demonios ( gui). Los trata de forma similar a los factores patógenos naturales como el viento o el frío y explica sus acciones patógenas mediante los movimientos del qi, las interacciones yin-yang o la teoría de la correspondencia sistemática de Huangdi neijing . Para los médicos, los espíritus (muérdago) son parte del mundo natural, y saber vivir con ellos y protegerse de ellos (cuando sea necesario) es una buena práctica médica .

Esta tradición médica del bencao sigue viva hoy, no solo en China sino también en otras partes del mundo. Mientras que en Europa, el trabajo de análisis químico de las sustancias medicinales por apothecaries resultó de la XVI º  siglo para extraer los ingredientes activos de medicamentos y pasar los digitálicos digitales a continuación, en general, las hierbas medicinales a los medicamentos modernos. La constitución de la farmacognosia moderna ha llevado a la relegación de la herboristería al margen de la medicina.

La rica tradición de las farmacopeas chinas

Cuando el XVI °  siglo, Li Shizhen comenzó su proyecto para catalogar cada materiales médicos conocidos, se coloca inmediatamente en la larga tradición de materiales de libros de medicina (en chino bencao) que duró un milenio y medio. Este corpus de sustancias minerales naturales, vegetales y animales, seleccionadas empíricamente por los cuidadores para tratar diversas enfermedades, no fueron diseñadas en el marco de las primeras teorías médicas (utilizando estrictamente los principios de Huangdi Nei Jing por ejemplo, a los que él, prefiere recurrir a acupuntura ), aunque están muy marcadas por el contexto cultural de su época.

La acupuntura y la teoría médica de Huangdi Nei Jing mantuvieron una faceta aislada de la cultura médica y en todo caso separados de la tradición de bencao, a la XI ª - XII th  siglos. La terapia de boticario ha sido el pilar central de la práctica médica china hasta el día de hoy (Unschuld, 2021).

Shennong bencao jing , el creador de material médico

Los editores del primer material médico, el Shennong bencao jing (abreviatura Benjing "El clásico del material médico del labrador celestial" , producido en algún momento entre el siglo I d.C. y el siglo I después, fueron claramente influenciados por el fangshi (especialistas en técnicas para alcanzar la inmortalidad), movimiento que luego se convertiría en el de los alquimistas taoisantes. Las huellas culturales de este entorno se encuentran en el vocabulario de las funciones de las drogas, como las expresiones bulao "Previene el envejecimiento" , shenxian busi "permite volverse inmortal" , yannian "prolonga la vida" , qingshen "aligera el cuerpo" (como el de un inmortal capaz de volar), tantas fórmulas que evocan las prácticas alquímicas de los adeptos que buscaban para prolongar la vida y alcanzar la inmortalidad. Según una estadística de Unschuld sobre Benjing, el 30  % de las drogas "aligeran el cuerpo"qingshen , en su mayoría drogas de categoría superior (70  % de ellos). También influyeron otras dos corrientes de pensamiento ( paradigmas ) de esta época. La comunidad taoísta de las cinco fanegas de arroz (Wudoumi dao ) también había desarrollado una doctrina según la cual las enfermedades eran causadas por demonios (gui ) mientras que la concepción naturalista del mundo médico veía su origen en un aliento patógeno ( xieqi ) que puede provenir de una causa natural (exceso de viento, frío, calor, humedad ). Aproximadamente el 15  % de los avisos de drogas mencionan la necesidad de "matar" o "expulsar" demonios, según Unschuld.

Todas estas influencias culturales son evidentes en el vocabulario de toda la literatura sobre drogas.

Los medicamentos de Benjing se clasifican en tres categorías: remedios de primera calidad que no están destinados a curar sino a mantener una buena salud, o incluso a alargar la vida para alcanzar la inmortalidad. Los fármacos de categoría inferior, por el contrario, tienen una potente acción terapéutica sobre el organismo, son venenos para ser utilizados en dosis controladas. Los de categoría intermedia tienen ambas funciones.

El Shennong convertirse bencao estudio originador que llevará a todos los demás bencao.

Durante los siglos siguientes se estableció una muy rica tradición de bencao, que quería que las nuevas obras retomaran el contenido antiguo tal como estaba. Se agregaron nuevas fórmulas terapéuticas y comentarios a las antiguas sin buscar evitar inconsistencias (Unschuld, 1986). Las compilaciones procedieron de la acumulación no exclusiva de información , para usar la expresión de Frédéric Obringer.

Tres etapas importantes en el desarrollo de bencao

Repasaremos rápidamente las tres etapas principales de la larga y rica historia del bencao que precede a la época de Li Shizhen. Produjo un número sustancial de obras de materia médica, sin igual en Europa durante el mismo período. En el primer capítulo de su trabajo, Li Shizhen enumera los 40 bencao principales que utilizó (lidai zhujia bencao , el bencao de los autores históricos).

1) La primera compilación importante del Shennong bencao jing fue la del gran maestro taoísta Tao Hongjing 456-536. En su Shennong bencao jizhu "Comentarios recopilados del material médico del Celestial Plowman" , tomó los 365 avisos del Shennong bencao de su tiempo y agregó 365 nuevos medicamentos. Los 365 avisos originales están en tinta roja, los demás en tinta negra. Dedicó su trabajo a los practicantes de la alquimia y la medicina.

Revisó la estructura tripartita de Benjing y organizó los remedios de acuerdo con la naturaleza de las sustancias: jades y piedras ( yushi ), hierbas ( cao '), árboles ( mu ), frutas ( guo ), verduras ( cai ), granos ( mishi ) y criaturas ( chongshou ).

2) En 659, bajo la dinastía Tang , Xinxiu bencao "El nuevo material médico de Tang" marca la segunda gran expansión de Shennong bencao. Para completar el trabajo de Tao Hongjing, una comisión de compiladores oficiales nombrados por la Corte Imperial de la Dinastía Tang ordenó que se enviaran muestras e informes de drogas a la capital, Chang'an . Presentaron 850 medicamentos, de los cuales 735 eran de Tao Hongjing. Las monografías de este último reproducen íntegramente el original. La principal innovación en comparación con Tao Hongjing es la introducción de ilustraciones (yaotu) acompañadas de sus comentarios. Para Needham fue la primera farmacopea nacional, resultado de un real decreto, de todas las civilizaciones. Pasará casi un milenio antes de que un trabajo de la naturaleza de una farmacopea se publique bajo la autoridad de un gobierno en Europa; era el Pharmacorum ... dispensatorium de Valentinus Cordus, producido por el municipio de Nuremberg en 1546 . Pero la farmacopea de Nuremberg exigió un estricto cumplimiento de las reglas de uso de drogas, señala Paul Unschuld.

3) La tercera etapa en el desarrollo de la farmacopea china tiene lugar durante la dinastía Song (960-1279). Los emperadores de la dinastía Song del Norte apoyaron la publicación de tres bencao: Kaibao bencao (973-75), Jiayou bencao (1057-60) y el Clásico de material médico ilustrado bencao tujing (1061). Bajo la canción del sur, un médico llamado Chen Cheng (1086-1110), reunió el Jiayou bencao y el Bencao tujing, añadidos con notas. Además, otro médico, Tang Shenwei , también extendió Jiayou bencao y Bencao tujing, a través de numerosas informaciones recopiladas de sus pacientes alfabetizados que le proporcionaron fórmulas secretas o raras de drogas y anécdotas de los clásicos confucianos, escritos budistas y taoístas. El manuscrito se titula "Materiales médicos recopilados de los clásicos, historias de usos de emergencia, ordenados por síntomas" Jng sh zhèng lèi bèi jí bnco o, en resumen, Zhenglei bencao . El trabajo es rico en nueva información ya que incluye, además de avisos completos que datan del bencao más antiguo, 662 monografías sobre nuevos medicamentos, complementadas con 2.900 instrucciones para la aplicación de medicamentos. El manuscrito, terminado después de 1097, no se publicó durante algunos años. A principios de la XII ª  siglo, una edición patrocinada por la corte imperial vino como el Daguan bencao(1108); Daguan es un nombre de reinado. Reúne 1746 fármacos.

Este trabajo fue considerado en la época de Li Shizhen como el mejor en la tradición bencao y, como era de esperar, fue un modelo que se esforzó por seguir en su trabajo.

Hoja de balance

El bencao de las dinastías Tang y Song se ha considerado durante mucho tiempo como logros importantes en la farmacopea china. La riqueza de estos materiales médicos los convierte en logros muy hermosos.

Sin embargo, era inevitable que su proceso de producción por acumulación continua a lo largo de varios siglos de información heterogénea -aglomerada casi sin exclusiones y sin análisis crítico- llevara a trabajos cargados de repeticiones y contradicciones. Ofrecieron a los lectores un montón de opiniones de distintos autores, de muy distintas épocas marcadas por contextos culturales disímiles, en los que sólo tenían que elegir las que más les convenían. Así es como las funciones de las drogas caen bajo la búsqueda de la inmortalidad de los taoístas ( qingshen yiqi, bulao yannian , aligeran el cuerpo, nutren el qi, no envejecen y prolongan la vida) o las causas de las enfermedades relacionados con los demonios ( gui) o el aliento patógeno ( xieqi) continuaron transmitiéndose tal cual y acompañando indicaciones puramente empíricas.

En el XIII °  siglo, la expansión sin fin de los "orígenes" Classic Benjing finalmente sofocar bajo su abundancia de datos dispares. Li Shizhen luego presenta un método capaz de salvar la tradición del bencao de la asfixia.

El texto de Bencao gangmu

En la historia de las farmacopeas chinas, el gangmu de Bencao alcanzó como un clímax, un clímax de lo que se puede hacer con el método tradicional de recopilación basado en la acumulación no exclusiva de información. Se convertirá en la descripción más conocida y respetada de la farmacopea tradicional china.

Cuando inició su trabajo, Li Shizhen era muy consciente de que la prestigiosa tradición de las farmacopeas chinas se había convertido, después de un milenio y medio de evolución, en un mosaico de opiniones desordenadas en las que era difícil orientarse. A costa de un esfuerzo sostenido de toda una vida, propuso retomar los conocimientos antiguos, organizándolos metódicamente en categorías muy distintas y colocándolos en la larga tradición alfabetizada del gewu , añadiendo en ocasiones los conocimientos de su práctica médica.

Nombre correcto y sinónimos

Por eso, desde el capítulo preliminar fanli de Bencao gangmu, Li Shizhen comienza abordando el problema de la nomenclatura .

Las drogas tienen muchos nombres, diferentes de vez en cuando. Pero indico el nombre correcto ( zhengming) en la entrada principal ( pandilla), todos los demás nombres se colocan bajo el encabezado explicaciones de nombres ( shiming ). El nombre correcto se da al principio, luego comento los nombres, subordinándolos a diferentes bencao, según su origen (traducción de G. Métailié)

Ante la profusión de denominaciones imperantes en la inmensa China, era fundamental tener una actitud normativa, poder hacer referencia a un único "nombre correcto" ( zhengming ) para que los médicos pudieran identificar el material sin equivocarse. utilizando. En la columna de calce , Li Shizhen da la etimología de los nombres, especifica qué autores han descrito la droga, su región de origen y su apariencia. A menudo ofrece valiosos análisis filológicos . Estas distinciones también pueden verse como precursoras de las reglas actuales de nomenclatura botánica y zoológica, definiendo un nombre correcto y sinónimos , la designación de los primeros descriptores, etc.

Pero Li Shizhen no se limita a estas consideraciones prácticas, sino que también desarrolla el objetivo más ambicioso de organizar claramente el sistema de clasificación:

Los 319 géneros ( zhong / ) que no tienen las obras Tang y Song, pero que han utilizado muchos médicos Jin y Yuan y nuestra actual dinastía Ming, se han incorporado además. Yo, Li Shizhen, agregué 374 géneros más. Aunque los médicos los consideran drogas, al investigar y explicar su naturaleza y principio ( xingli), procedí a lo que los eruditos confucianos llamamos "investigar cosas" ( gewu zhi xue ). Esto puede llenar el vacío en los comentarios de Erya (Acercarse a lo que es correcto) y Shijing verse (Verso clásico) (Métailié transl.)

La investigación de las cosas se puede definir como un método de observación del mundo natural desde una perspectiva moral, desarrollado por Confucio en el Gran Estudio (Daxue ) y promovido por los neoconfuceanos .

La nueva clasificación

Dado que la escritura china no permite una clasificación alfabética, los autores de enciclopedias están obligados a recurrir a una clasificación por materias. La división de materiales médicos por fuente de mineral, vegetal y animal (con una taxonomía popular  (en) ) proporciona el primer nivel de clases demasiado grandes para que el lector pueda hojear el contenido completo para encontrar una nota sobre una sustancia buscada. Y vamos a ver que la multiplicación de criterios de distinción no establecidos en las ciencias naturales conduce a la construcción de clases con contornos difusos.

Li Shizhen retomará sistemáticamente todas las obras antiguas, liberándose de las viejas clasificaciones. Incluso puede ser muy crítico con sus predecesores como en el capítulo preliminar de fanli  :

En los escritos antiguos, las gemas, los minerales, las aguas y las tierras estaban todos en una confusión extrema. Los insectos no se distinguían de los peces, ni los peces de las conchas marinas. De hecho, se colocaron insectos en la sección de árboles y algunos árboles se colocaron en la sección de césped. Pero ahora cada grupo tiene su propia sección. » ( Bencao, Fanli ).

En una nota irónica, Needham y Lu señalan que Li Shizhen también agrupaba los dragones con los reptiles (cap. 43) y las aves del tipo fénix con las aves (cap. 49).

Li Shizhen propone clasificar las categorías en el siguiente orden:

bu sección lei clase zhong género pandilla mu

( dice "dividido en")

Por ejemplo, la "sección de madera" mubu se divide en 6 clases ( lei )

  1. xiangmulei "clase de árboles aromáticos", dividida en 35 géneros ( zhong )
    1,1 bai ciprés 1,2 canción pino ... 1,35 fanhunxiang
  2. qiaomulei "clase de árboles grandes", dividida en 52 géneros
    ...
6. zamulei clase de varios árboles, dividida en 7 géneros.

Por otro lado, Li Shizhen no divide la sección sobre fuego ( huobu ) en clases ( lei ) y luego en géneros ( zhong ). La sección de huobu se divide directamente en 11 géneros ( zhong ) y luego en gang y mu. El primer tipo, llamado yanghuo yinhuo , se divide en 3 bandas : el fuego del cielo tianhuo , el fuego de la tierra dihuo y el fuego del hombre renhuo , divididos en mu (4 mu para tianhuo , 5 para dihuo y 3 para renhuo ).

Asimismo, la sección de las criaturas escamosas (linbu ) incluye el género dragón longzhongcomme tratado como una pandilla, cuyos dientes, cuernos, huesos, cerebro, placenta y saliva son mu.

En Bencao gangmu, la clasificación detallada de todas las sustancias naturales utilizadas en terapia se organiza en 16 secciones (bu), 60 categorías (lei) y aproximadamente 1.895 registros (zhong).

Las dieciséis secciones de Bencao gangmu
Materia juan chino Materia juan chino
1 . Agua 5 shui bu 10.Ropa, utensilio 38 fuqi bu
2 . Fuego 6 huo bu 11 . Insecto 39-42 chong bu
3 . tierra 7 bebiste 12 . Criatura escamosa 43-44 lino bu
4 . Metal y mineral 8-11 jinshi bu 13 . Cáscara 45-46 jie bu
5 . Hierbas 12-21 cao bu 14 . Pájaro 47-49 qin bu
6 . Grano 22-25 gu bu 15 . Cuadrúpedo 50-51 shou bu
7 . Vegetal 26-28 cai bu 16 . Hombre 52 ren bu
8 . Fruta 29-33 guo bu
9 . Árbol 34-37 mu bu

Las primeras tres secciones, agua, fuego, tierra y el cuarto metal y mineral, se refieren claramente a la teoría de las cinco fases wuxing (fuego, tierra, metal, agua y madera) de la cosmología china. La quinta fase la madera ( mu ) está ausente, porque si hubiera estado presente, debería haberse referido al mundo vegetal y no a los árboles de la sección mu bu solamente.

Para el sector de hortalizas, Li Shizhen mantiene la división tradicional en 5 secciones: hierbas ( cao), cereales ( gu), hortalizas ( cai), frutas ( guo) y árboles ( mu), que ya habían sido utilizadas. . de Tao Hongjing . Las secciones de cereales, hortalizas y frutas agrupan las plantas alimenticias y medicinales según la apariencia del material médico. Así, la sección de frutos de guo incluye árboles frutales (ciruelo, albaricoque, etc.), plantas trepadoras (enredaderas, pimenteros), plantas herbáceas (melones, sandías) pero también, más sorprendentemente, gramíneas ( ganzhe caña de azúcar, shimicuyo jugo cristalizado extraído de los tallos da el material médico de los panes de azúcar), loto sagrado Nelumbo nucifera ( lian'ou) cuyo rizoma consumido se clasifica en la sección "frutos" guobu, la clase de "frutos acuáticos» Shuiguo . La noción de "fruta" medicinal (y alimentaria) parece basarse en la apariencia del producto final utilizado en la farmacopea. El rizoma de la cúrcuma yujin ( Curcuma aromatica ), o la raíz del ginseng ( renshen, Panax ginseng ) se clasifican por otro lado en la sección de hierbas ( caobu ) aunque comestibles y medicinales.

La primera sección, la "sección de hierbas" ( caobu ) se divide en 10 clases (lei): hierbas de montaña ( shancao lei ), hierbas aromáticas ( fangcao lei ), hierbas de pantano ( xicao lei ), pastos venenosos ( ducao lei ), pastos rastreros ( mancao lei ), pastos acuáticos ( shuicao lei ), pastos de piedra ( shicao lei ), espumas y afines ( tai lei ).

Needham y Lu Gwei-djen notaron que Li Shizhen procedió de manera muy sistemática de pequeño a grande cuando se trataba de plantas y animales. Para todas las cosas, ciertamente tenía muy conscientemente una scala naturae en mente, que iba desde los aires, las aguas, los minerales, luego las plantas pequeñas y grandes, los invertebrados, los vertebrados, los mamíferos y finalmente el hombre, desde los más pequeños hasta los más altos, dijo.

Esta clasificación de las miríadas de cosas utilizadas como asignaturas médicas no es sistemática y no permite la construcción de clases disjuntas. Para poder aplicar criterios heterogéneos (sobre hábitat, morfología, toxicidad) o en ocasiones bastante subjetivos (sabor, olor, consistencia ...), sería necesario aplicarlos sucesivamente, por ejemplo para construir clases de hábitats disjuntos, luego dividir cada una de estas clases según la morfología (gateo) etc. Sin embargo, Li Shizhen mediante la creación a nivel de clases bu , 16 grupos con fronteras borrosas (ya veces no inconexos) no puede barrer sistemáticamente todas las posibilidades de distancia.

La clasificación de Li Shizhen no puede considerarse como una premisa de las taxonomías modernas basadas únicamente en criterios botánicos (Métailié).

Georges Métailié considera, sin embargo, que su principal innovación es la nueva clasificación de todos los asuntos médicos chinos. Cualquier lector inmerso en la cultura china encontrará su camino con bastante facilidad.

Estructura de las entradas del género zhong

Todos los avisos relacionados con asuntos médicos correspondientes a un género (zhong ) tienen la misma estructura que Li Shizhen presenta en el capítulo preliminar fanli . Elige una estructura de entradas similar a la de Yuzhi ben cao pin hui jing yao (1505). Aquí hay un resumen simple:

  1. shiming ( ) explicación de nombres; sinónimos, filología, etimología
  2. jijie explicaciones agrupadas; lugar de origen, producción, forma, apariencia colecciones
  3. bianyi yi discusiones sobre puntos cuestionables
  4. zhengwu corrección de errores
  5. xiuzhi preparación farmacéutica; tostado, cauterización
  6. qiwei () calidad (qi) y sabor; naturaleza tóxica youdu / wudu no tóxico
  7. zhuzhi principales indicaciones terapéuticas
  8. faming explicaciones, percepciones; comentarios sobre el significado
  9. recetas de acompañamiento fufang
  10. apéndices fulu; ingresos adicionales

Todos estos encabezados no siempre están presentes al mismo tiempo en una entrada, pero los encabezados shiming, jijie, qiwei y zhuzhi son los más frecuentes. Los dos primeros pertenecen al estudio académico gewu . El resto de la información es médica.

La innovación aportada por la compilación de Li Shizhen es la importancia que se le da a la información gewu .

Li Shizhen indica en el capítulo fanli que el bencao anterior resumió 2.937 recetas, mientras que introdujo 8.161 nuevas, o en total 11.096.

El mosaico de citas es increíblemente rico, pero la acumulación de citas no aporta innovaciones.

Las fuentes textuales del gangmu de Bencao

El primer capítulo comienza con una lista comentada de las 40 obras de bencao utilizadas, que representan las obras importantes a las que tuvo acceso Li Shizhen. La lista comienza con el Shennong bencao jing y termina con su obra el Bencao gangmu que dice que su elaboración le costó 26 años de su vida desde 1552 hasta 1578.

Una segunda lista da los títulos de obras escritas por médicos antiguos o contemporáneos. Una tercera lista da obras no médicas: canónicas, históricas, técnicas, obras filosóficas, notas de viaje, cartas de eruditos, diccionarios, enciclopedias y poemas.

Esta bibliografía incluye 932 títulos. Entre ellos, según Li Shizhen el 36  % son de naturaleza médica o farmacológica y el 76  % se mencionan por primera vez en un bencao.

Estas listas bibliográficas son invaluables para interpretar las abreviaturas que Li Shizhen usa en sus avisos sobre temas médicos. Por lo general, solo da el nombre o apellido del autor. Por ejemplo, el folleto sobre el tigre hu incluye el anuncio de las comillas Song yue , "Song dijo"; al buscar en la lista bibliográfica, encontramos: , Su Song Tu jing bencao 74 zhong etc., que significa: Su Song "Bencao ilustrado" 74 géneros etc. En Wikipedia, podemos leer que Su Song / (1020-1101) fue un científico erudito chino durante el período de la dinastía Song (960-1279), etc.

Un récord típico

Para ilustrar el trabajo de Li Shizhen, es mejor dar un ejemplo de un disco. Daremos un abreviado folleto sobre badou(Compendio de Materia Medica, 1 st sección mu), una planta de la familia Euphorbiaceae , el catártico croton ( Crot ) cuyas semillas tóxico se utilizan como un purgante.

El aviso de "badou"

Paul Unschuld tradujo el folleto del chino al inglés. Marcamos entre corchetes la forma completa de un término abreviado, una palabra elidida o un sinónimo científico moderno. Entre paréntesis se indica el pinyin .

Este manual es muy rico en información sobre la forma de trabajar de Li Shizhen; A falta de un trabajo más profundo sobre la epistemología de la tradición bencao, proporcionamos en la siguiente sección algunos comentarios sobre la metodología del famoso médico naturalista.

Badou (crotón catártico)
[Del] Benjing [Shennong bencao jing]: grado inferior ( pin xia )
Explicaciones de nombres ( shiming )
Bashu en Benjing, Gangzi en Paozhi lun .
[Li] Shizhen dijo: Esta droga es de bsh[distrito] , y parece sh bean , esta es la razón de su nombre. Su designación como bajiao en Song bencao se basa en una escritura defectuosa de shu.
Lei [Xu] [] en Paozhi lun distingue [los especímenes de este frijol que son] duros, pequeños y amarillos [que él llama] ba y los triangulares y negros [que él llama] dou. Los que son pequeños y puntiagudos en ambos extremos se denominan gangzi . Escribe: El ba y el dou pueden usarse, los gangzi no. Son fatales para el hombre .
Esta afirmación es completamente falsa. Los ejemplares duros y pequeños son las hembras, los de puntas afiladas son los machos. Los machos son muy eficientes, las hembras tienen una influencia más suave. Cuando el fármaco se aplica según los criterios adecuados, su efecto siempre es positivo. Pero si la administración [de un fármaco] no se lleva a cabo de acuerdo con los criterios necesarios, incluso [un fármaco seguro como] shen y shu , puede tener una influencia nociva. Esto es aún más cierto para badou .
Explicaciones agrupadas ( jijie)
[En] Bielu se dice: Badou crece en el distrito de Ba, en los valles de los ríos. Se recolecta en el octavo mes; se seca a la sombra. Se quita la cubierta de la semilla .
[Su] Song dijo: Hoy en día, esta droga se encuentra en Jiazhou, Meizhou, Rongzhou. [Proviene de] un árbol que tiene una altura de uno a dos zhang . Las hojas son un poco más gruesas y más grandes que las del yingtao [cerezo]. Jóvenes son verdes, luego cambian a un color que va del amarillo al rojo. A más tardar el duodécimo mes, se marchitan. En el segundo mes, las hojas nuevas vuelven a brotar gradualmente. [... No traducido]. En el quinto y sexto mes se desarrollan frutos con compartimentos. Son verdosas durante su crecimiento. En el octavo mes, cuando están maduros, se vuelven amarillos y parecen baidoukou [ Elettaria cardamomum , cardamomo]. Poco a poco caen al suelo y se cosechan. Cada [fruta tiene] una cámara con tres cámaras, una cámara tiene una semilla, [es decir] en las tres semillas. Las semillas se envuelven en una película, que se retira antes de su uso [médico]. Las pieles [semillas] de Rongzhou están atravesadas por líneas como hilos. Puede haber uno, dos o tres. La gente de este país llama [a estas frutas] "badou con los hilos de oro". Son considerados los mejores. Hay algunos en otros lugares .
[Li] Shizhen dijo: Las habitaciones del badou son como las conchas del dafengzi [cf. Chaulmoogra ], solo un poco más delgada y más frágil. Las semillas y sus granos se asemejan a las semillas del haisong [¿ Pinus koraiensis pino blanco coreano  ]. Se ha dicho que se parecen a los baidoukou pero se diferencian de ellos. "
Preparación ( xiuzhi)
[Tao] Hongjing dijo: Badou es un laxante fuerte para los humanos. Prefiera [la droga] fresca. Para uso [médico], se debe quitar la película y el núcleo [de la semilla]. Luego [la droga] se hierve hasta que se vuelve de color negro amarillento; se tritura en una pasta y se convierte en pastillas o en polvo .
Lei [Xu] dijo: "Para uso médico, ba y dou se trituran primero, luego se calientan con aceite de semilla de cáñamo y vino [de grano], se secan hasta que formen una masa. Por cada liang de drogas, se usan siete kb de aceite y la misma cantidad de vino .
Daming dice: [... no traducido].
[Li] Shizhen dijo: Junto con [las semillas] badou, hay un uso [médico] de la almendra, la envoltura y el aceite. [Se pueden] consumir crudos, o después de un ligero tostado, después de haber sido hervidos en vinagre, o después del tostado pero conservando su calidad. [La droga cruda] también se puede triturar para formar una pasta, envolver en papel y extraer el aceite, [el residuo llamado] baodoushuang se puede utilizar "
Cualidades ( qiwei)
Picante [xin ], caliente [wen ], venenoso [youdu ].
[En] Notas adicionales [De médicos famosos] [ ], está escrito: Fresco [la droga tiene una influencia] caliente, preparado [una influencia] fría. Tiene una poderosa eficacia médica .
[Wu] Pu [] dijo: Shennong, Qi Po, Sr. Tong [atribuye a badou las cualidades] picante y venenoso [que tiene eficacia medicinal]. Según Huangdi [el Emperador Amarillo], ella es dulce [gan ] y venenosa. Según Li Dangzhi, ella está buena .
[Zhang] Yuansu []] dijo: La naturaleza [de la droga] es picante, su sabor es amargo, sus influencias son débiles, su sabor es fuerte. La droga es pesada y pasa por el cuerpo. Ella es yin .
[Li] Gao [] dijo: "Naturaleza caliente, sabor picante, muy tóxico, permanece en la superficie [del cuerpo], constituye el yang del yang" .
[Li] Shizhen dijo: Badou tiene una gran influencia , un sabor picante. Cuando está fresco tiene un efecto intenso, cuando está preparado, su efecto es más moderado. Puede inducir vómitos, purgas desde abajo, detener [influencias] o estimularlas, es una droga que puede subir o bajar [en el cuerpo]. Cuando las Notas Adicionales [de médicos famosos] [] dicen que la naturaleza de la droga preparada es fría o cuando Zhang Yuansu dice que baja [al cuerpo] y cuando Li Gao dice que permanece en la superficie [del cuerpo], todos [estos autores estrechos de miras] se aferran a una sola propiedad. Porque si no quitas la película [de la semilla], es malo para el estómago. Si no se quita el corazón [de la semilla], provoca vómitos. Después de sumergirse en agua durante mucho tiempo, [el medicamento] puede moverse hacia arriba y hacia abajo [en el cuerpo]. El efecto laxante en humanos se retrasa si se administra dahuang [ruibarbo] al mismo tiempo, porque el [efecto] de los dos medicamentos disminuye cuando se toman juntos. Wang Chong en Lunheng dijo: "Todo lo que llega a existir y contiene la influencia del fuego del sol tiene un poder medicinal distinto". [... No traducido] "
Principales indicaciones terapéuticas ( zhuzhi)
Enfermedades causadas por el frío; fiebres palúdicas; episodios de frío y calor; rupturas de obstrucciones intestinales de varios tipos; endurecimiento del abdomen, estancamiento de bebidas, congestión de moco, edema abdominal; lava los cinco depósitos y los seis palacios (wzàng liù f) ; abre y penetra obstrucciones; despeja el camino para el agua y el grano, quita la carne podrida, expulsa los venenos provocados por los demonios, [libera de] la posesión de gu y otras entidades demoníacas; mata gusanos y peces. [indicaciones de] Benjing [Shennong bencao jing]
Cura la ausencia de períodos e [induce la liberación de un] feto tardío. Cura las heridas y la sangre viscosa de la mujer, la debilidad sexual del hombre; destruye el veneno de banmao y serpientes. Puede tomar [esta droga] después de haberla sometido a un proceso [alquímico] de refinamiento. Tiene un efecto beneficioso sobre los vasos sanguíneos, da un cutis saludable a los humanos, los ayuda a transformarse y a asociarse con demonios y espíritus. [indicaciones de] Bielu Notas adicionales [de médicos famosos]
[... no traducidas, otras indicaciones de varios bencao]
Cura diarrea, shock y convulsiones, dolor en el corazón y abdomen, acumulación de influencias, sequedad de boca causado por el viento, sordera, entumecimiento en la garganta, dolor de muelas; Penetra todos los pasajes y aberturas internas. [indicaciones de] [Li] Shizhen .
Explicaciones ( faming)
[Zhang] Yuansu dijo: Badou parece un general que rompe líneas y abre caminos. No debe administrarse sin precauciones .
[Zhu] Zhenheng dijo: Badou elimina las concentraciones en el estómago. No debe usarse si no hay concentración de frío .
[Zhang] Yuansu dijo: Badou se ha utilizado durante mucho tiempo como una droga con [influencia] caliente , para tratar la enfermedad causada por [beber] vino y también [para tratar] las influencias [presionando] en el diafragma . Debido a que es picante y caliente, este medicamento puede abrir la congestión intestinal y estomacal. Esto, sin embargo, causa pérdida de sangre, dañando el verdadero [influencia] yin .
[Zhang] Congzheng [] dijo: [Este medicamento] se usa para las dolencias causadas por el frío, el viento y la humedad, para los abscesos en los niños y para que las mujeres después del parto expulsen la membrana [de la placenta]. Aunque no es fatal, [esta droga] es peligrosa. ¿Por qué la gente común teme [la administración de] dahuang [ruibarbo] pero no la de badou (croton) ¡Porque su naturaleza es cálida y porque se usa solo en pequeñas cantidades! No saben que la administración de badou como laxante, incluso envuelto en cera, desestabiliza el equilibrio hídrico del hombre, provoca calor en el tórax, reseca la boca y daña las [capacidades] naturales que da el cielo. El veneno [que causa la enfermedad] permanece en el cuerpo y no se elimina; al contrario, ¡provoca enfermedades secundarias! Por tanto, badou no debe utilizarse como laxante   .
[Chen] Cangqi [] dijo [... sin traducir, precauciones de uso] Se debe quitar la película dura de la semilla, pero no se debe dañar la membrana blanca. Luego, la droga debe tomarse con un líquido, causa una [sensación de] calor como fuego en el estómago. Todas las cosas malas se purgan. Sin embargo, eso no se traduce en mermas. Tomado durante mucho tiempo, se pierde el efecto purgante de la droga. No se deben utilizar muestras con membranas blancas dañadas.
[... sin traducir, cita de Wang Haogu, para efectos moderados, tueste las semillas]
[Li] Shizhen dijo: "Cuando uno administra badou heroicamente, uno puede superar con éxito la peor enfermedad. Incluso con un uso cuidadoso, es maravilloso para calmar y armonizar el centro. Por lo tanto, se le puede comparar con los valientes y feroces guerreros Xiao [He], Cao [Cao], Zhou [Bo] y Guan [Ying] que comprometidos como ministros, podrían traer una gran paz. Cuando Wang Haizang indica que puede penetrar en los intestinos y detener la diarrea, revela un secreto de la antigüedad. Una mujer mayor de 60 años padecía diarrea desde hacía más de cinco años. La carne, el aceite, las sustancias crudas o frías la hacían sufrir. Estaba tomando todo tipo de medicamentos que se suponía que le devolverían el bazo, remedios para aliviarlo o causar estreñimiento y constricciones. Cuando estas drogas llegaron a su estómago, su diarrea empeoró. Finalmente vino a verme y la estaba examinando. [Los movimientos] en los vasos fueron profundos y suaves. Esto significaba que el bazo y el estómago habían sido dañados durante mucho tiempo, provocando una concentración excesiva de frío y bloqueos. Wang Taipu dijo que si el frío intenso se ha concentrado en el interior y la diarrea ha durado lo suficiente, solo se puede tener una cura [aparente], porque [la enfermedad] volverá una y otra vez. En los ancianos, se recomienda drenar [tales concentraciones] con medicamentos calientes. Quita el resfriado y acaba con la diarrea. Así que hice que el paciente tomara 50 pastillas badou envueltas en cera. Después de dos días, sus intestinos se bloquearon y la diarrea se detuvo. Desde entonces, he podido eliminar la diarrea en enfermedades diarreicas, concentraciones y obstrucciones; cerca de un centenar de personas fueron sanadas así. [Este fármaco] es realmente maravilloso si se usa en el momento adecuado y se opone directamente a la enfermedad. Si se usa en casos inadecuados, ya sea en violación de la advertencia de una administración cuidadosa, conduce al daño del yin. "
Corrección de errores ( zhengwu )
[Tao] Hongjing dijo: Los taoístas conocen un proceso alquímico para preparar [esta droga]. Dicen que puedes volverte inmortal después de tomarlo. Si alguien toma una dosis, muere inmediatamente; una rata que se lo comió durante tres años, alcanzó el peso de 30 jin . Esto demuestra que la naturaleza de las cosas se puede tolerar .
[Li] Shizhen dijo: Durante el período Han, los maestros de las técnicas fangshi dijeron que la droga badou, preparada mediante un proceso de fusión, podría tener el poder de mejorar la apariencia de las personas [que las tomaron] y que estas personas se volvió inmortal. Esta opinión fue adoptada por el bencao a través de las Notas adicionales de médicos famosos. Zhang Hua escribió en su Bowuzhi "cuando las ratas comen badou, alcanzan un peso de 30 jin". Todo esto es absurdo y falso . El Sr. Tao creyó en eso y sostuvo que estas historias eran ciertas. Pero está equivocado. Cuando vuelve a decir que un hombre morirá si toma una dosis, eso no es cierto. Ahora he corregido estos errores. "
Recetas ("fufang" )
[De las recetas] 13 son viejas, 26 son nuevas.
[Contra] todas las concentraciones y obstrucciones: badou 1 liang , hafen 2 liang , huangbo 3 liang , ; Prepare píldoras de agua del tamaño de una judía verde [grano], tome 5 píldoras por porción. (Yixue qie wen )
[Contra] las concentraciones de resfriado y problemas digestivos. En cas d'absence de digestion et de constipation [prendre] 1 sheng d'amande de badou, 5 sheng de vin [de céréales] clair, chauffer [les badou] 3 jours et 3 nuits, écraser, ajouter le vin et chauffer à fuego lento. Prepare pastillas del tamaño de un guisante, tome una pastilla por dosis de agua. En caso de náuseas, 2 pastillas (Qian jin fang ).
[Contra] posesión por ku- agua ( shuiku ) y abdomen distendido: [Cuando el paciente] se mueve y sacude [su cuerpo], se puede escuchar el sonido del agua. La piel es de color negro: tomar 90 badou [semillas], quitar la película y tostarlas hasta que se pongan amarillas. Toma 60 almendras , quita la piel y las puntas. Áselas hasta que estén amarillas. Triturar y hacer pastillas del tamaño de un guisante. Tome una pastilla con agua, continúe hasta que tenga éxito. ¡No tomes vino! (Zhang Wenzhong Beijifang ).
[Contra] ataques de demonios cadáveres voladores (feishigui ). Si alguien ha sido golpeado por el maligno, si le duele el corazón y tiene el abdomen hinchado, si está estreñido, [debe preparar] la Decocción del caballo al galope [así]: tomar 2 badou, quitar el corazón y la envoltura , ase hasta que esté amarillo. Envuélvalos en seda con dos almendras, tritúrelos. Ponlos en una taza de agua caliente. Bebe el jugo blanco. La toma [de esta droga] es seguida inmediatamente por la recuperación. Para este medicamento, tenga en cuenta la edad del paciente. (Zhou hou fang ).
[... no traducido, otras recetas]

Comentarios sobre la metodología de Li Shizhen

De acuerdo con la tradición literaria del bencao, Li Shizhen cita una selección de un gran número de obras antiguas, que datan de diferentes períodos y de diferentes opiniones. Como hemos visto, cada folleto sobre una sustancia medicinal se divide en una serie de secciones temáticas. En cada columna, cita a autores famosos y luego generalmente termina dando su opinión personal (citándose a sí mismo en la tercera persona que dice Li Shizhen).

¿Recopilación, acumulación no exclusiva

En la sección Jijie de Badou (Croton), después de una larga cita de Su Song , un científico erudito, describiendo con precisión el arbusto que da los frutos de Crot , Li Shizhen agrega que sus semillas se asemejan a las piñas de pino blanco de Corea . Cuando puede deshacerse del material vegetal, Li Shizhen es un buen observador, pero cuando no lo es, puede cometer grandes errores. Este es el caso, por ejemplo, de los almendros ( Prunus dulcis ) analizados por Georges Métailié. Distinguió tres árboles: badanxing , biantao y pianhetao , sin notar que eran el mismo árbol. Es probable que nunca haya tenido la oportunidad de ver un almendro. En la sección de cualidades de Qiwei , da cuatro fuentes médicas diferentes que no son completamente consistentes. Él reconcilia a todos explicando que todos han visto solo un aspecto de las cosas porque la semilla badou según el método de preparación puede tener diferentes cualidades.

En el zhuzhi "principales indicaciones terapéuticas" , Li Shizhen da cinco fuentes diferentes que dan indicaciones diferentes. Li Shizhen se contenta con dar sus propias indicaciones, quizás basadas en su propia experiencia. Pero no comenta la opinión diferente de otros médicos. Tenga en cuenta que indica que badou "cura la diarrea", lo que puede sorprender al saber que la semilla muy tóxica de Croton tiglium es un poderoso purgante según Flora of China. Pero la siguiente sección ayuda a comprender el motivo de esta elección.

La sección de explicaciones hambrientas ofrece cinco opiniones diferentes de autores antiguos, incluida la de Zhang Congzheng, para quien badou es una planta peligrosa y no debe usarse como laxante. A continuación, Li Shizhen interviene para afirmar desde el principio que badou "puede superar la peor enfermedad ... [que] es maravilloso calmar y armonizar el centro" . Y una vez que no es habitual, justifica su juicio en base a las observaciones que le hizo a una de sus pacientes, una mujer mayor de 60 años que padecía diarrea desde hacía más de cinco años. Detuvo la diarrea en dos días obligándolo a tomar 50 pastillas badou. Confirmó el valor terapéutico de badou en casi un centenar de personas que fueron sanadas, dijo.

El fármaco no solo es eficaz, sino que explica la razón. Según su pulso, la paciente sufre una obstrucción fría del bazo; Por lo tanto, se necesita una droga caliente como badou para eliminar la causa de la diarrea. ¿Li Shizhen practicó la medicina observacional No indica cómo se fabricaron las píldoras. Ya sea crudo o tratado por calor, la cantidad de moléculas tóxicas puede ser muy variable. En el apartado de cualidades de Qiwei, también nos sorprende al decir que dos laxantes (ruibarbo y croton) pueden contrarrestarse: ¿dos tóxicos tomados juntos serían menos tóxicos

Y finalmente en el último apartado ( fufang ), donde da 39 recetas, sin proponerse ni una sola. ¿Por qué confiaba tanto en tratados sobre terapias antiguas ¿Estaba dividido entre el respeto que todo erudito confuciano debe mostrar por los textos canónicos y la búsqueda de coherencia intelectual ¿O aceptó toda la diversidad de opiniones y dejó que el lector hiciera su elección

Análisis crítico

Sin embargo, Li Shizhen fue capaz de rechazar categóricamente al eminente erudito, experto en materia médica y alquimia que era Tao Hongjing , cuando este último afirmó que se puede alcanzar la inmortalidad tomando badou tratado mediante un proceso alquímico. "¡Todo esto es absurdo y falso", dice Li Shizhen! En varias ocasiones, también rechaza las afirmaciones de los fangshi (los mágicos "maestros de las técnicas") de realizar algunas maravillas increíbles, como caminar sobre el agua de ríos y lagos, o sumergirse, gracias a pastillas hechas con sapos (chanchu ) o con arañas (zhizhu ) respectivamente. En este último aviso, declara que "estas fantásticas historias fangshi no son creíbles" .

Sin embargo, esta actitud crítica es bastante excepcional. Porque en la mayoría de las citas de Tao Hongjing, informa las creencias de los daojia (taoístas) sobre minerales, plantas y animales, sin comentarios negativos. O, en el aviso sobre el almizcle ella, cita a Shennong bencao (el almizcle se usa para protegerse del qi malvado y para matar demonios y entidades espectrales ) o Baopuzi (en el que Ge Hong , da recetas con el elixir de la inmortalidad y recomienda el almizcle como talismán para protegerse de las serpientes) y varios otros autores. Li Shizhen no comenta estos textos y se contenta con añadir algunas indicaciones terapéuticas "para despejar todos los orificios, abrir los meridianos, penetrar los músculos y los huesos, disolver los [efectos] tóxicos del vino ..." .

En un largo artículo sobre murciélagos fuyi , Li Shizhen describe los usos medicinales del ala, el cerebro, la sangre, la hiel y las heces del animal. Cita el shenxian jing de Xia Yu y el Baopuzi de los buscadores de la inmortalidad sin criticarlos. Él prescribe el ala de murciélago para "tratar la tos persistente y el aumento de qi [respiración rápida, jadeos], malaria crónica, escrófula, heridas incisas y fugas internas, convulsiones en los niños" . La preparación habitual de la carne consiste en "quitar las garras e intestinos, dejar la carne y las alas, remojar durante la noche en un buen vino [de cereales], extraer 5 taels de jugo natural de Polygonatum sibiricum , aplicarlo hasta el final y secar por tostar antes de usar . Li Shizhen no puede ser considerado responsable si más de cuatro siglos después, a riesgo de zoonosis , algunas personas siguieron consumiendo este tipo de carne de yewei en el sur de China.

Li Shizhen no solo reasignó el conocimiento antiguo en nuevas categorías, ya que se le ve eliminando información de médicos famosos e incluso descartando algunos con cierto desdén (como los elixires de la inmortalidad). Pero esto de ninguna manera es sistemático. Parece lidiar muy bien con la terapia demonológica de Shennong (para usar la expresión de Unschuld) y el pensamiento mágico en general. Las prácticas de exorcismo de la medicina chamánica han sido durante mucho tiempo una parte integral de la medicina china. Establecida como especialidad e incluida en la enseñanza oficial del Instituto Imperial de Medicina (taiyi shu ), bajo el Sui (581-618), la terapia ritual está atestiguada en las historias oficiales hasta 1570 bajo el Ming (1368-1644). La creencia en los espíritus, sin embargo, continuó impregnando profundamente el pensamiento chino hasta los tiempos modernos, e incluso los más grandes eruditos pueden verse influenciados por el contexto cultural en el que operan. Los espíritus son parte del mundo natural y saber vivir con ellos y protegerse de ellos (cuando sea necesario) es una buena práctica médica .

También ocurre, muy raramente con certeza, para dar argumentos empíricos para sustentar una propuesta de tratamiento terapéutico.

Si miramos hacia atrás a nuestro tiempo, entendemos que el análisis crítico fue más fácil en las secciones relacionadas con las descripciones botánicas de las plantas que en las indicaciones terapéuticas. En el primer caso, cuando el autor tiene ejemplares, que puede observar tranquilamente durante las estaciones, puede contradecir más fácilmente una vieja observación que cuando se trata de evaluar el valor terapéutico de un fármaco. En Europa, se necesitaron más de dos milenios, para pasar de los trabajos de descripciones de casos clínicos del corpus hipocrático y de Galeno , a los métodos de ensayos clínicos, aleatorizados y doble ciego.

Argumento teórico

Aviso sobre el ginkgo
Es interesante ver cómo Li Shizhen procede con una nueva droga, nunca mencionada en el viejo bencao. Este es el caso del folleto sobre Ginkgo biloba ( yinxing), cuyo fruto era muy conocido en la dinastía Song pero que no se usaba en la medicina herbal , nos dice. Contrariamente a su costumbre, no puede compilar citas de otros bencao o eruditos famosos. En la sección "explicaciones, iluminación" ( faming ), indica

Su qi es delgado, su sabor fuerte, su naturaleza astringente, su categoría es el metal. Por lo tanto (gu), puede abrir los meridianos pulmonares, vigorizar el qi pulmonar, estabilizar la tos y reducir las heces. " .

Esta inferencia, este consecuentemente, nos permite comprender su enfoque. Como señala Hung (2015), la efectividad de la droga no se da en base a su experiencia como practicante sino por razones teóricas. El "Clásico Interno del Emperador Amarillo" ( Huangdi neijing), la fuente doctrinal fundamental de la medicina china, da algunos principios importantes como el de la correspondencia entre los órganos del cuerpo y varios elementos del universo: "l hombre está en unión con el camino celestial; dentro del cuerpo hay cinco vísceras correspondientes a los cinco sonidos, los cinco colores, las cinco eras, los cinco sabores, las cinco posiciones (Huangdi neijing Lingshu cap. 11). La tabla de correspondencia ampliada de cinco fases establece la correspondencia Metal blanco frío pulmones, etc. Dado que las nueces de ginkgo son blancas y, por lo tanto, están en la fase "metálica", resuenan con los pulmones. Por tanto, están condenados a actuar sobre los pulmones.

Naturalización de demonios patógenos.

Historia

El gangmu de Bencao marca el encuentro de dos tradiciones sanitarias nacidas entre el siglo II antes de la Era Común y el siglo II después de la Era Común: una tradición que indica 365 puntos donde clavar agujas y una tradición que da 365 sustancias medicinales terapéuticamente eficaces. La medicina de la primera tradición se basa en la mecánica natural de los movimientos del qi en el cuerpo, en el carácter yin o yang del qi , en las obstrucciones de los órganos y en la correspondencia sistemática de las Cinco fases que indican, por ejemplo, qué qi patógeno. ( xieqi) externo (viento, frío, etc. o demonio) penetrará qué vísceras en qué estación. Estos principios explicativos básicos de las enfermedades se encuentran en el texto clásico de Huangdi neijing .

La segunda tradición - la de bencao - basada en el conocimiento empírico y correspondencias mágicas no había usado antes de la XVI ª  explicaciones naturalistas del siglo. La convergencia de estas dos doctrinas médicas separadas tuvo lugar en la primera farmacología por correspondencia sistemática. El primero es (Yu zhi) ben cao pin hui jing yao , publicado en 1505, el segundo es Bencao gangmu (1593).

Hemos visto cómo Li Shizhen también despliega allí toda su beca para defender el uso de 1.895 sustancias medicinales. Si su bencao ha atraído a tantos lectores es porque su sección "explicación" ( faming ) daba para muchos fármacos, los principios explicativos de sus efectos terapéuticos y porque también relataba la observación de casos clínicos específicos de pacientes curados por él o por otros doctores. Sin embargo, este método muestra sus límites para ciertas enfermedades que son difíciles de curar y requieren el uso de demonios externos, nos dice.

La naturalización de los demonios (o espíritus) gui en la historia de la medicina ha tenido lugar en dos niveles:

  • Primero a nivel ontológico, son seres tratados como los factores patógenos naturales del viento, el frío, el calor y la humedad (moho). Posteriormente, el médico Xu Dachun (1693-1771) lo explicó en estos términos: los demonios y los espíritus son como la malignidad del viento, el frío, el calor y el moho. Cuando nuestro qi protector [en nuestro cuerpo] se agota (se agota), absorbemos el frío. Cuando el qi del campamento se agota, absorbemos el calor. Cuando nuestro qi espiritual se agota, absorbemos a los demonios .
  • Luego, a nivel de las explicaciones, el modo de acción de los demonios no es sobrenatural, actúan como los otros factores patógenos naturales dados por el Huangdi neijing. Y si actúan de forma completamente normal, como puede hacer el exceso de viento o frío, entonces el médico puede recurrir a veces a fármacos para controlarlos mediante procedimientos de la medicina Neijing. A diferencia de la medicina demonológica de las comunidades taoístas de la Escuela de las cinco fanegas de arroz que prescribían beber las cenizas de los talismanes quemados mezclados con agua ( fushui) y confesar sus faltas a las deidades. En las artes chamánicas ( wushu) de los fangshi y luego en la tradición taoísta, el uso de talismanes y encantamientos y exorcismos ( zhoufa) eran los medios de interacción ordinaria con demonios y deidades.
El gangmu de Bencao

Para ilustrar este amplio poder explicativo de la doctrina médica, tomaremos en el gang de Bencao algunos temas médicos tan barrocos que parecen caer fuera del dominio de los tratamientos racionales. Estos son los de la sección Ropa y utensilios ( fuqi ), cap. 38: entrepierna de las bragas, ropa usada durante la menstruación, tela para vendar los pies, lazo de un ahorcado, reposacabezas y esterilla funeraria, talismán de madera de durazno, mango de un martillo de hierro, orinal, etc. Entre los 79 medicamentos enumerados en En esta sección, Li Shizhen da 35 medicamentos nuevos nunca mencionados en bencao anterior. Sin embargo, presenta 50 citas de Chen Cangqi , este médico de la era Tang.

La misma elección de sustancias indica que el médico se está desviando de la medicina naturalista. No fueron elegidos por las propiedades terapéuticas vinculadas a su naturaleza material, sino por un papel simbólico que desempeñaron en su historia personal. Por ejemplo, la absorción de las cenizas de una soga usada para colgar a muerte a un condenado, se justifica por la historia de un hijo de una buena familia en Qishui, quien una noche al salir de un burdel, golpeó el cadáver de un preso condenado a muerte y estaba tan asustado que perdió la cabeza. Al absorber las cenizas de una soga al paciente, el médico pretende actuar sobre el origen de la cadena causal que condujo a la locura del paciente. Es difícil entender cómo Li Shizhen puede generalizar este tratamiento a otros casos de locura. Como no da una explicación naturalista, podemos ver esta terapia como un acto simbólico perteneciente a la magia.

Veamos precisamente un ejemplo con explicaciones de los mecanismos de acción:

si ren zhen xi "reposacabezas y tapete funerario"
Control . Enfermedad de la canal, lombriz intestinal de piedra. También para curar los ojos verrugosos, frótelos con un reposacabezas y una estera [mortuoria] 2 veces 7 veces, hasta que estén supurando. [Chen] Cangqi: para curar la sudoración espontánea, el robo de sudor, ceniza el borde de una estera de cadáveres, hierve y usa el líquido resultante para empapar el cuerpo [del paciente]. Es un tratamiento. Li Shizhen "Sheng hui fang"
Explicación . [Chen] Cangqi. Una anciana sufrió un frío estancamiento durante años sin tratamiento. Por casualidad, [el médico] Xu Sibo de la canción lo examinó y dijo: "Es un apego a la enfermedad del [qi del] cadáver". Debe tomar [el líquido obtenido al] hervir un reposacabezas funerario. La curará. De allí, alguien fue a una tumba antigua y tomó el reposacabezas. El reposacabezas ya estaba podrido por un lado. La anciana ingirió el líquido y se curó.
Zhang Jingsheng tenía 15 años. Sufría de hinchazón abdominal y su cara se había puesto amarilla. Ningún tipo de medicina pudo curarlo. Por casualidad, se volvió hacia Xu Sibo. Xu Sibo dijo: Es un gusano de piedra redondo. Es muy difícil de curar. Necesita conseguir un reposacabezas funerario, hervirlo e ingerirlo. [Después de este tratamiento] aparecieron de 5 a 6 lombrices grandes sheng, con una cabeza dura como una piedra, y la enfermedad se curó.
Shen Sibo sufría de dolor en los ojos. [...]
Wang Yan preguntó: Estas tres enfermedades son todas diferentes. ¿Cómo es que todos se curan con un reposacabezas funerario La respuesta es: "El apego a la enfermedad del cadáver [ qi ] es causado por el qi de un demonio. Mientras permanece escondido en el cuerpo y no ha subido, provoca un estancamiento [del frío] profundamente enterrado. Cuando la terapia se lleva a cabo con un reposacabezas funerario, el qi del soul-hun se escapa ( ), ya no se adhiere al cuerpo [del paciente] y es por eso que la enfermedad se cura. En el caso de las lombrices intestinales [...]

Li Shizhen sugiere usar decocciones de reposacabezas funerarios para tratar tres enfermedades diferentes. Por esto, como todo buen curandero, sabe que al contar historias que ilustren una curación única, podrá fortalecer la confianza del paciente en el remedio. Por lo tanto, ilustra cada tratamiento con una breve historia de una curación notable.

Para responder a las preguntas de Wang Yan, luego propone una "explicación" mediante un mecanismo de transferencia de qi: en el primer caso, la enfermedad es causada por el qi de un demonio patógeno instalado en el soul-hun del paciente., Recurre a un reposacabezas de una persona muerta, impregnado con el qi del soul-hun del difunto capaz de expulsar al demonio. En el segundo caso de lombrices intestinales, los medicamentos habituales fallan porque solo el recurso a otro demonio puede desalojarlos. Este es el papel del demonio del reposacabezas funerario. El tercer caso es también un caso en el que habiendo fallado los tratamientos clásicos, es necesario recurrir al qi de los reposacabezas funerarios. En estos casos, el acto terapéutico no parece reducirse a un acto simbólico (relativo a la magia en sentido propio) sino a un acto con justificación medicinal.

Estas explicaciones son comprensibles en la medida en que el qi sería completamente naturalizado y, por lo tanto, observable, lo que la biología moderna nunca ha podido hacer, sin embargo.

Li Shizhen parece adherirse a la efectividad de las técnicas terapéuticas mágicas, pero en múltiples casos se esfuerza por reducirlas a tratamientos médicos normales dentro del alcance de la medicina clásica.

En la medicina china, ausencia de oposición natural / sobrenatural

En Europa, desde los médicos hipocráticos y los filósofos racionalistas del siglo de Pericles , la oposición natural / sobrenatural se ha dado por sentada. En Sagrada Enfermedad 425-420 AC. AD (designando una enfermedad del cerebro, epilepsia, locura, donde el paciente durante crisis repentinas colapsa mientras contrae), el médico hipocrático opone la medicina racional a la medicina religiosa y mágica. "Este es el caso de la llamada enfermedad sagrada: no me parece que tenga nada más divino o más sagrado que las demás, pero la naturaleza y la fuente son las mismas que para otras enfermedades" (primera frase de la Sagrada Enfermedad). Durante el Renacimiento, cuando se dieron los primeros pasos modernos en las ciencias naturales: Della Porta (1535-1615) intentó en Magia naturalis "naturalizar la magia", pero vio el peligro de operar bajo la mirada de la Inquisición que se negaba a cualquiera que no se preocupe por controlar las fuerzas sobrenaturales, el único privilegio de la Iglesia. El riesgo de ser acusado de hacer un trato con el diablo era enorme. Así, gracias a la intolerancia de la religión monoteísta europea, los fenómenos sobrenaturales quedaron en manos de la Iglesia.

En China, por el contrario, no hay oposición entre cuerpo y alma, ni entre lo natural y lo sobrenatural, al menos en el ámbito médico. La enseñanza del exorcismo ha sido durante mucho tiempo parte de la educación médica imperial. Desapareció de la docencia oficial en la Corte hacia 1570, pero esta especialidad permaneció "entre el pueblo" . E incluso sin exorcismo ni talismán, los espíritus y demonios (más o menos naturalizados) continuaron impregnando la medicina china hasta los tiempos modernos. El proceso de naturalización de los demonios ha ayudado a pensar en los fenómenos naturales misma manera (tales como factores patogénicos de viento, frío) y sobrenatural (factor patógeno procedente de los demonios), por lo que los médicos que critican terapias mágicas son solamente atacan wuchamanes Acusa de ignorancia e ignora los conceptos de espíritu y demonio que se utilizan en medicina. Así, Xu Chunfu (bajo el Ming ), uno de los secretarios médicos del Instituto Imperial de Medicina declara que "aquellos que son buenos para tocar el tambor y bailar, y perseguir enfermedades con la oración se llaman wuyi (médico-chamán), son chamanes, hombres o mujeres. Seducen a la gente con mentiras y engaños y desconocen los principios médicos y farmacológicos .

El pensador neoconfuciano Zhang Zai (1020-1077), desarrollando las ideas de Wang Chong sobre el qi, también naturalizó entidades sobrenaturales como los muérdagos y shen como un movimiento Yin y Yang.

Avances en el conocimiento

Si comparamos el historial de badou de Shennong bencao con el de Bencao gangmu, podemos ver el considerable progreso realizado. El aviso del primero, muy breve, incluye una lista de indicaciones "enfermedades causadas por el resfriado; fiebres palúdicas; episodios de frío y calor, ... terminando con algunos indicios de terapia demonológica para matar a varios demonios patógenos. Dieciséis siglos después, Li Shizhen es capaz de presentar una descripción botánica sólida de Su Song, consideraciones etimológicas relevantes, detalles de la preparación de la droga, una discusión de la base empírica de las cualidades "Spicy [xin ]" y "Hot [ wen ] ", explicaciones sobre la eficacia del fármaco invocando la experiencia clínica del médico y el rechazo categórico a la búsqueda de la inmortalidad mediante la ingesta de fármacos.

El avance es aún más impresionante si lo comparamos con lo ocurrido en Europa, entre Dioscórides (25-90) y Pierandrea Mattioli (1501-1577) donde publicó una de las últimas traducciones de Dioscórides en latín con comentarios. Tras el largo letargo de la Edad Media, el Renacimiento manifiesta, sin embargo, las premisas de la revolución científica de los siglos siguientes que suplirá en gran medida el tiempo perdido.

Conclusión

Finalmente, Li Shizhen confía en el conocimiento de los Antiguos, pero sin tomar toda la tradición al pie de la letra. Sabe ser crítico en ocasiones, corrige a los Ancianos cuando sus observaciones los contradicen o intenta reconciliarlos cuando difieren entre sí. Si es necesario, se basa en su propia experiencia como médico, dando el ejemplo de pacientes curados por su prescripción. Finalmente, cuando no puede apoyarse en los textos antiguos, apela a la doctrina del yin-yang y a la teoría de las correspondencias sistemáticas para justificar un tratamiento. Pero a pesar de todas estas cualidades, es un hombre de su época influenciado por creencias dominantes. Por la casualidad de su nacimiento en un entorno particular, se encontró ubicado en la dinámica de la historia de las farmacopeas que en China no llevó al cuestionamiento de los conocimientos tradicionales precientíficos.

Todas las innovaciones de Li Shizhen llevan el estudio del bencao a lo mejor de lo que pueden producir los métodos de análisis de la farmacopea y la medicina tradicional china. Pero no tenían nada de las premisas de una gran revolución científica . A diferencia de Europa, donde desde el XVI º  trabajo de análisis químico de las sustancias medicinales por los boticarios, y los esfuerzos de los científicos para entender la fisiología humana, los procesos de enfermedad y los modos de acción de los remedios siglo eliminaría gradualmente el uso tradicional de las plantas medicinales o al menos relegate ellos al estado de la medicina familiar. El desarrollo de la química hizo posible pasar de la materia médica al principio activo, de la digital a la digital, luego de las hierbas medicinales a los fármacos modernos (cf. Farmacognosia ).

Notas

  1. el título significa "[clasificación según] pandillas y mu de asuntos médicos" , ver sección "La nueva clasificación"
  2. Las tres figuras importantes son: Hieronymus Brunschwig 1450-1512, el boticario de Estrasburgo, que desarrolla técnicas de destilación para extraer del material médico la parte pura y terapéuticamente eficaz (más tarde llamados principios activos de las plantas medicinales). Paracelso 1493-1541, médico y filósofo suizo, pionero en el análisis reduccionista de las enfermedades y el uso terapéutico de los principios activos de sustancias extraídas por medios químicos. Luego Étienne de Clave 1587-1645, químico y médico famoso por haber anunciado que quería refutar la física de Aristóteles por medio de la química.
  3. Como en Europa, en el siglo I, Dioscórides escribió su Materia medica independientemente de la medicina griega hipocrato-galénica.
  4. abr. AD: Anno Domini o Ap. J.-C.
  5. Según el historiador Georges Minois "Después de la caída del Imperio Romano en Occidente durante la V ª  siglo, la cultura antigua se perpetúa en el este [Oriente Medio], mientras que en las franjas occidentales del conocimiento científico grecolatina están desapareciendo. Asistimos a una regresión cultural innegable, y el conocimiento médico se ve particularmente afectado Georges Minois, El sacerdote y el médico, De los santos curanderos a la bioética , Ediciones del CNRS,, 456  p.
  6. la "investigación de las cosas" Gewu es el método de la observación del mundo natural en una perspectiva moral, un hilo conductor de la neoconfuciano después de la XI °  siglo
  7. cong wei zhi ju dijo Li Shizhen en fanli
  8. cong jian zhi gui según Li Shizhen en la sección fanli
  9. entidad nosológica, envenenamiento por gu, cf. capítulo V de Obringer, L'aconit et orpiment , Fayard, 1997
  10. concha de algunas almejas de mar Meretrix meretrix Linnaeus y Cyclina sinensis Gmelin
  11. corteza de Phelloendron amurense Rupr
  12. Li Shizhen distingue entre fangshi y daojia
  13. cf. Historia del uso del almizcle.
  14. Para más detalles, consulte Historia del uso del almizcle # Usos medicinales
  15. Bajo los Tang, la educación médica se dividió en cuatro especialidades: medicina ( yi), acupuntura ( zhen), masaje ( anmo) y exorcismo ( zhoujin ). Nótese la ausencia de la farmacopea (bencao).
  16. Li Shizhen indica explícitamente su creencia en demonios en múltiples lugares, como por ejemplo en el folleto sobre el mercurio ( BCGM, 10.shuiyin ) donde afirma que una vela cuya mecha está hecha de grasa y mercurio deja ver oro, plata. .serpientes y demonios. : (yaoguai demonios)
  17. una de las cinco fases (el wuxing)
  18. ver Wuxing del capítulo 5 de Huangdi neijing suwen
  19. Chen Cangqi (681-757), médico de la dinastía Tang, autor de Bnc sho shíyí "Suplemento de material médico"
  20. este es el material médico llamado zi jing si sheng "una soga para ahorcarte"
  21. que los modernos podríamos interpretar como una acción psicológica para tratar un trastorno obsesivo
  22. causado por un patógeno extraño, originalmente la naturaleza de un demonio, que se ha adherido a un organismo humano
  23. sudoración profusa durante el sueño que se detiene cuando te levantas
  24. menudo están hechos de bambú
  25. En el pensamiento chino, hay dos entidades vitales traducidas como almas: el alma Hun es una entidad etérea de tipo yang que reside en el hígado y genera los proyectos. El alma Po es una entidad yin corporal, oscura, ubicada en los pulmones y relacionada con los instintos de autoconservación. En el momento de la muerte, el Hun regresa al Cielo y el Po regresa a la Tierra. Si la muerte es violenta, el Hun y el Po permanecen entre los hombres para hacerles daño.
  26. ver también historia de farmacognosia
  27. algunos pasos importantes: Desde Consideratione quintae essentiae de Juan de Peratallada XIV °  siglo, Hieronymus Brunschwig 1450-1512, Paracelso 1493-1541, los del Tesoro de remedios secretos de Conrad Gessner 1516-1565, Jacques Besson 1530-1572, Farmacopea reformado dogmática por Joseph du Chesne 1544-1609, curso de Química por Étienne de Clave 1646

Referencias

  1. Georges Métailié, en colaboración con Elisabeth Hsu, The Gangmu Bencao de Li Shizhen: una innovación en la historia natural » , En Elisabeth Hsu, Innovación en Medicina China , Cambridge University Press, 2001, 2010 ( ISBN  978-0-521-18259-1 )
  2. Carla Nappi, El mono y el tintero, Historia natural y sus transformaciones en la China moderna temprana , Harvard University Press,, 234  p.
  3. Joseph Needham, Lu-Gwei en, Ciencia y civilización en China, vol. 6 Biología y tecnología biológica Parte I: Botánica , Cambridge University Press,, 718  p.
  4. Frédéric Obringer, el acónito y los oropimente, drogas y venenos en antigua y medieval de China , Fayard,
  5. Paul U. Unschuld, Medicina en China Una historia de la farmacéutica , University of California Press,, 368  p.
  6. Paul U. Unschuld, Medicina en China, una historia de ideas , University of California Press,, 424  p.
  7. Paul U. Unschuld, Ben Cao Gang, Mu, Volumen I, ... IX, por Li Shizhen, 16 ª Century Chinese Enciclopedia de Materia Médica e Historia Natural , University of California Press,
  8. Fabricio Pregadio (ed.), The Routledge Enciclopedia de taoísmo, Vol I y II , Routledge, 2008, 2011
  9. Wikisource , / " (visitada 27 de abril 2021 )
  10. [Sujing], , Wiki del Proyecto de texto chino, Dinastía Tang ( leer en línea )
  11. He Bian, Ensamblando la cura: Materia médica y la cultura de la curación en la China imperial tardía (tesis) , Universidad de Harvard, Cambridge, Massachusetts,
  12. Li Shizhen,/, Wikisource, dyn. ming ( leer en línea )
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  16. www.eFloras.org, Flora of China , Crot  " (consultado el 1 er de mayo de 2021 )
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  20. Colmillo Ling ,   secular Médicos contra exorcismo bajo el Ming  , Lejano Oriente, Far West , vol.  24,( leer en línea )
  21. Kuang-chi Hung, "Dentro de los pulmones, el estómago y la mente: convergencias y divergencias en las historias médicas y naturales del Ginkgo biloba" , en Howard Chiang (Editado por), Epistomología histórica y la creación de la medicina china moderna , Manchester. Prensa Universitaria,
  22. Proyecto de texto chino ,   11.   (consultado el 19 de enero de 2018 )
  23. Li Shizhen,; , wikisource, [1596] ( leer en línea )
  24. Paul U. Unschuld, Ben Cao Gang, Mu, Tomo IX, cap. 47-52, aves, Domésticas y animales silvestres, sustancias de origen humano, por Li Shizhen, 16 ª Century Chinese Enciclopedia de Materia Médica e Historia Natural , University of California Press,
  25. Paul U. Unschuld (compilado y traducido por), Lecturas introductorias de las ciencias biológicas chinas en la medicina china clásica , Publicaciones de paradigma,, 476  p.
  26. Hipócrates, Enfermedad sagrada , Les Belles Lettres,
  27. Georges Minois, El sacerdote y el médico, De los santos curanderos a la bioética , ediciones CNRS,, 456  p.

Bibliografía

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  • Paul U. Unschuld, Ben Cao Gang Mu, Volumen II, Cap. 5-11, Waters, incendios, suelos, metales, jades, piedras, minerales, sales, por Li Shizhen, 16 ª Century Chinese Enciclopedia de Materia Médica e Historia Natural , University of California Press,
  • Paul U. Unschuld, Ben Cao Gang Mu, Volumen III, Cap. 12-14, Montañas Hierbas, Hierbas Fragants, por Li Shizhen, 16 ª Century Chinese Enciclopedia de Materia Médica e Historia Natural , University of California Press,
  • Paul U. Unschuld, Ben Cao Gang Mu, Volumen IV, Cap. 15-17, marismas hierbas, hierbas venenosas, por Li Shizhen, 16 ª Century Chinese Enciclopedia de Materia Médica e Historia Natural , University of California Press,
  • Paul U. Unschuld, Ben Cao Gang Mu, Volumen V, Cap. 18-25, arrastramiento Hierbas, Hierbas agua, hierbas que crecen en las piedras, musgos, los cereales, por Li Shizhen, 16 ª Century Chinese Enciclopedia de Materia Médica e Historia Natural , University of California Press,
  • Paul U. Unschuld, Ben Cao Gang Mu, Volumen VI, Cap. 26-33, verduras, frutas, por Li Shizhen, 16 ª Century Chinese Enciclopedia de Materia Médica e Historia Natural , University of California Press,
  • Paul U. Unschuld, Ben Cao Gang Mu, Volumen VII, Cap. 34-37, maderas, por Li Shizhen, 16 ª Century Chinese Enciclopedia de Materia Médica e Historia Natural , University of California Press,
  • Paul U. Unschuld, Ben Cao Gang Mu, Volumen VIII, Cap. 38-46, Ropa, Utensilios, gusanos, insectos, anfibios, animales de escamas, los animales con conchas, por Li Shizhen, 16 th Century Chinese Enciclopedia de Materia Médica e Historia Natural , University of California Press,
  • Paul U. Unschuld, Ben Cao Gang Mu, Volumen IX, Cap. 47-52, aves, Domésticas y animales silvestres, sustancias de origen humano, por Li Shizhen, 16 ª Century Chinese Enciclopedia de Materia Médica e Historia Natural , University of California Press,

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