Medicina ambiental

La Medicina Ambiental , es un área multidisciplinar del sector salud y medio ambiente , que combina la medicina , las ciencias ambientales , la química y otras disciplinas.

Esta disciplina puede tener una dimensión prospectiva y posiblemente a veces invocar el principio de precaución ; un vínculo puede detectarse o sospecharse fuertemente sin que se comprendan con precisión los mecanismos de causa y efecto, lo que aún permite abordar el problema eliminando la causa .

Contenido

El alcance de este campo combina el estudio de las interacciones entre el medio ambiente y la salud humana, la causa de la enfermedad como resultado (total o parcialmente según el caso) de factores ambientales que incluyen agentes físicos, biológicos, químicos y tecnológicos.

Medio

Estos son los de epidemiología y ecoepidemiología , que pueden basarse en medios de biomonitoreo (ver bioindicadores ) habilidades ambientales y estudios y encuestas que comparan estadísticamente la descripción de una condición de salud (de un individuo o 'una población) con diferentes condiciones ambientales y / o indicadores sociodemográficos (estado, presión, respuesta).

En los Estados Unidos, el CDC ha creado infraestructuras y bases de datos para perfeccionar el campo de la salud y el medio ambiente. En Francia, el PNSE sugirió como primera y segunda propuesta una “ coordinación nacional ” y un “ plan maestro interministerial de sistemas de información en salud y medio ambiente ”, inspirados en el modelo del plan nacional establecido en Estados Unidos para y con los CDC. y probablemente - en Francia - depender del desarrollo regional o interregional (redes cuya red FRANCIM de registros franceses, la red de asociaciones de control de calidad de la Asociación acreditada de aire responsable de controlar la calidad del aire ,…). El PNSE también sugirió asociar a los investigadores aguas arriba, para integrar los elementos que les sean útiles, tan pronto como se establezca una base de datos administrativa.

Frenos y dificultades

Además de la falta de recursos humanos y económicos en materia de investigación y desarrollo , docencia, vigilancia y recopilación de datos, la medicina ambiental se enfrenta a algunos problemas vinculados a la propia naturaleza de la disciplina:

gran complejidad intrínseca del entorno (circuitos de retroalimentación complejos en particular) ...
las bases de datos ambientales se crearon con objetivos distintos a los médicos. También suelen ser jóvenes y, por tanto, incompletas o temporalmente insuficientes para producir series estadísticas suficientes desde el punto de vista de la evolución espacio-temporal, por ejemplo, o para describir enfermedades que aparecen mucho después de la exposición a un tóxico (cáncer, tumor, defectos de nacimiento, etc. .)
el número de datos médicos (y su codificación) en las bases de datos médico-administrativas son a menudo insuficientes para su uso práctico en salud ambiental, lo que genera costos secundarios de validación y / o interpretación de datos.
ciertos datos ambientales y contextuales individuales, que sería útil comparar con datos médicos y ecoepidemiológicos, son inaccesibles o de difícil acceso, nunca han sido registrados, o están mal estandarizados y / o protegidos ( protección de la privacidad (en particular, regulados) por la CNIL en Francia), confidencialidad médica , etc.).
finalmente, a pesar de una interoperabilidad en el proceso de mejora, en general, además de la disponibilidad y la calidad de los datos son muy variables según los contextos y los tiempos, la calidad o la ausencia de metadatos , la falta de identificadores comunes y de geocodificación estandarizada, o un “ cambio ” espacial temporal o espacio-temporal entre series estadísticas o mapas SIG dificultan las comparaciones.

Por estas razones, los investigadores deben, por tanto, realizar a menudo un arduo y largo trabajo de armonización de datos, extrapolación y / o estimaciones de datos faltantes, cambio de unidad y escalas espaciales y / o temporales que conducen a compromisos cualitativos y / o cuantitativos. A veces tienen que crear una nueva base de datos ad hoc y un protocolo de seguimiento.
Esto implica utilizar modelos con tasas de aproximación a veces aún muy altas en comparación con un posible ideal teórico. Las reglas de confidencialidad para los datos de salud o administrativos individuales (nominativos) requieren un trabajo directo con el administrador de la base de datos, quien no siempre tiene suficiente tiempo o capacitación para permitirle capturar de la mejor manera los datos, problemas e intereses de su base de datos, en términos de salud y ambiente.

Condiciones para el éxito

Según el PNSE francés, es necesario;

limitar los riesgos de sesgo estadístico, malas interpretaciones y ciertos errores. Esto implica el establecimiento de repositorios comunes (compartidos y por tanto negociados y explicados) entre las bases de datos.
Mejorar, estandarizar y normalizar la geocodificación y los métodos de monitoreo y visualización y representación de datos, para que puedan ser agregados y comparados dentro de una sola base de datos y entre diferentes bases de datos.
promover la creación de corpus de metadatos homogéneos, claros y precisos , lo que requiere la cooperación entre los administradores de bases de datos.
permitir a los investigadores un mejor acceso a las estadísticas sociodemográficas relacionadas con factores individuales (como el consumo de alcohol y tabaco , la exposición a la contaminación causada por el transporte , la historia residencial y profesional, etc.); esto a escalas espacio-temporales apropiadas (por ejemplo en Francia, al menos en la escala " IRIS " o mejor en estas escalas comparables con la de otros países europeos, o con la de la OMS ).

Ver también

Notas y referencias

Programa de seguimiento de salud pública ambiental nacional de los CDC: Plan de implementación de la red nacional (NNIP)

enlaces externos

Bibliografía

AEE y OMS (2002), "Salud infantil y medio ambiente: una revisión de la evidencia" . Informe sobre cuestiones medioambientales n ° 29, Agencia Europea de Medio Ambiente y oficina europea de la OMS.
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