Cirugía refractiva
La cirugía refractiva incluye procedimientos destinados a corregir el error refractivo , utilizando un dispositivo o dispositivo médico como un láser o el implante (in) (lentes intraoculares) o instrumentos quirúrgicos.
Distinguimos entre intervenciones:
- extraocular, realizado directamente en la córnea o la esclerótica
- intraocular, realizado en el cristalino o en la cámara anterior (área entre la córnea y el iris ) o posterior (área entre el iris y el cristalino)
Exámenes preliminares
La valoración oftalmológica antes de la operación incluye la topografía (adentro) y la paquimetría corneal (adentro) , la aberrometría, la biometría axial .
Técnicas principales
- la queratectomía foto-refractiva (PRK). Consiste en remodelar la córnea aplicando el láser directamente sobre la superficie del ojo tras retirar su capa superficial (epitelio).
- la lasek . Es una técnica particular de PKR. Después de levantar, gracias a la aplicación de alcohol, de un colgajo superficial de la córnea formado por el epitelio, los impactos del láser se aplican a la superficie de la córnea. El epitelio se reemplaza al final de la operación.
- el Epi-LASIK . Es una forma de PKR o LASEK, es decir de láser de superficie donde, en lugar de rascar o quitar el epitelio con alcohol, se conserva levantándolo con la ayuda de 'un avión'.
- el lasik . Lasik es hoy la técnica de referencia, la más utilizada en cirugía refractiva, y comprende dos etapas:
- El primer paso es el corte del obturador que se puede realizar de dos formas: mediante un microquerátomo, una especie de microplano muy sofisticado, o más recientemente mediante el láser de femtosegundos: entonces hablamos de lasik “todo láser”. Este último método se está convirtiendo ahora en la técnica de rutina, porque es más preciso y sobre todo más seguro. Además, el láser de femtosegundos permite cortar laminillas más delgadas que los microquerátomos, por lo tanto, ahorrar grosor de la córnea, y así operar en pacientes con córneas demasiado delgadas o demasiado atípicas, rechazadas por el microquerátomo.
- El segundo paso es la escultura de la córnea mediante el láser excimer . Esta escultura se realiza en el centro para un miope para aplanar la córnea, y en la periferia para un hipermetrópico para, a la inversa, hacerla más redondeada.
Historia de la cirugía refractiva
Elementos de la historia de la cirugía refractiva:
Notas y referencias
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Yves Pouliquen , Jean-Jacques Saragoussi, ¿ Gafas o láser? Elige tu visión , Odile Jacob ,2011( ISBN 978-2-7381-2614-6 y 2-7381-2614-6 ) , pág. 288
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(en) Samuel Chao-Ming Huang Hung-Chi Chen Jesse, " Descripción general de láser cirugía refractiva " , Chang Gung Medical Journal , vol. 31, n o 3, Mayo-junio de 2008, p. 237-252 ( ISSN 2072-0939 , PMID 18782946 , leer en línea [PDF] )
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Jean-Marc Ancel , " Cirugía refractiva en 2007 ", e-Memorias de la Academia Nacional de Cirugía , vol. 7, n o 1,11 de julio de 2007, p. 21-23 ( ISSN 1634-0647 , leído en línea [PDF] , consultado el 5 de octubre de 2012 )