La acumetría es una revisión cualitativa de la audición para realizar el diagnóstico y distinguir rápidamente el tipo de sordera o pérdida auditiva que padece un paciente antes de realizar un examen audiométrico cuantitativo adicional.
Una voz fuerte que no se escucha claramente a una distancia de 6 metros indica sordera moderada y sordera profunda dentro de 1 metro. La voz susurrada que no se percibe claramente a 1 metro sería evidencia de sordera inicial y sordera profunda a 10 centímetros.
Esta prueba de obstrucción consiste en la comparación de la percepción del sonido entre la conducción ósea con un canal auditivo externo abierto (conducción ósea relativa) y la conducción ósea con un canal auditivo cerrado (conducción ósea absoluta). La pérdida auditiva neurosensorial se caracteriza por la conducción ósea absoluta, que es mejor que la conducción ósea relativa. La sordera de conducción no afecta estas conducciones.
El diapasón facilita la realización de pruebas auditivas de detección rápidas y sencillas. Después de un choque en una de las ramas, emite una vibración sonora sinusoidal amortiguada de frecuencia definida (128 Hz, 256 Hz, 1024 Hz o más raramente 4096 Hz).
Mide el tiempo de conducción ósea de cada oído, aplicando el diapasón en la mastoides . Se considera normal durante aproximadamente 30 segundos. El examinador puede apreciarlo, en comparación, usando el diapasón en uno de sus propios mastoideos. Este tiempo se acorta en caso de pérdida auditiva neurosensorial.
Ésta es la prueba esencial de la afinación de la acumetría. Compara la duración de la conducción ósea (OC) con la duración de la conducción aérea (AC). El segundo es normalmente tres veces el primero. Normalmente, la estimulación sonora se percibe mejor a través del aire.
El diapasón se lleva en la mastoides y luego a unos centímetros del pabellón auricular en el mismo lado cuando las vibraciones ya no se perciben.
Se dice que el "Rinne" es positivo (o cero) cuando la percepción del sonido aéreo es mejor que la conducción ósea. Se dice que el "Rinne" es negativo cuando la percepción del sonido aéreo es peor que la percepción del sonido en la conducción ósea.
Audición normal | Pérdida de audición conductiva | Hipoacusia neurosensorial |
---|---|---|
La vibración aérea se escucha una vez finalizada la percepción de conducción ósea. | La vibración aérea ya no se escucha una vez finalizada la percepción de conducción ósea. | La vibración aérea se escucha una vez finalizada la percepción de conducción ósea (siempre que la sordera permanezca parcial). |
CA> CO | CA <CO | CA = CO |
Rinne positivo o cero | Rinne negativo | Rinne positivo o cero |
El pie del diapasón se coloca en la parte superior de la frente o en el vértice y permite la comparación simultánea de la conducción ósea de ambos oídos. El sujeto normal percibe el sonido de manera idéntica en ambos lados o no puede especificar el lado donde percibe mejor las vibraciones. Si el sonido se percibe mejor desde el oído enfermo (o desde el lado más afectado, si la sordera es bilateral), decimos que el "Weber está lateralizado en el lado enfermo". Es una pérdida auditiva conductiva. Si el sonido se percibe mejor desde el oído sano (o desde el lado menos afectado, si la sordera es bilateral) decimos que el "Weber está lateralizado en el lado sano". Es una pérdida auditiva neurosensorial unilateral.
Compara la conducción del cartílago y la conducción ósea, colocando el diapasón sucesivamente en la mastoides y luego en el trago .
El sonido del diapasón colocado sobre una superficie ósea a distancia del cráneo es percibido por el oído que tiene una lesión en el oído medio (especialmente en el caso de anquilosis estapedo-vestibular).